家长您好,让您久等了,我已了解情况,现回复如下:
一、宝宝3岁4个月,前晚开始发热,无咳嗽,有腹部不适,但大小便正常。宝宝精神状态尚好。
二、宝宝发热的原因以呼吸道感染最常见,其次是肠道感染,尿路感染。但目前宝宝没有呕吐、腹泻等,肠道感染的依据不足。没有尿痛尿频尿急,尿路感染也不考虑。根据现有病史来看,考虑上呼吸道感染(也就是感冒)可能性最大。上呼吸道感染,绝大多数为病毒感染所致,约占90%以上。
三、针对病毒的治疗并没有特效药,不过病毒感染有自限性,可以自愈,大部分宝宝会反复发热3-5天,部分宝宝后期可能出现咳嗽。治疗上并不是针对病毒本身的用药治疗,而是针对主要症状的对症处理,改善宝宝的不适症状、提升舒适性,原则是尽量少用药、避免不必要的无效用药,耐心等待自愈。
四、针对宝宝目前的情况,具体建议如下:
1、宝宝目前为低热,不需要做退热处理。关于发热:首先应该明白,普通的发热比如体温41℃以下是非常安全的,不会引起身体大脑损伤。发热对于有炎症(如病毒感染或者细菌感染)的人体来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强抵抗炎症的能力。发热一般在第2~3天是高峰期,宝宝正处于这个时间点。发热时宝宝可能会出现不同程度的不适感,表现为乏力、犯困、嗜睡、头痛、头晕、腹部不适等,我们退热的目的是为了缓解发热带来的不舒服症状的,而不是单纯针对发热进行处理。因此,当宝宝发热时明显伴有以上不适症状时可以用退热药,假如发热甚至体温>39℃的情况下,宝宝仍精神状态好,能吃能玩,能互动,这时也可以不用退热药的。另外,宝宝睡觉时发热不需要叫醒吃退热药;假如体温超过40℃,无论有无明显不适,都建议使用退热药。因此在必要时可以合理使用退热药,推荐的药物是:布洛芬或者泰诺林。剂量:布洛芬每次5~10mg/kg,泰诺林每次10~15mg/kg,或者按照说明书使用,注意需要间隔6小时以上才能再次使用,以免引起肝肾损害。退热药首选口服,无论是效果还是安全性,都要优于栓剂。
2、适当增加饮水次数及饮水量;避免接触二手烟;避免去人多拥挤的地方,以免交叉感染加重病情,室内保持定期通风。
3、综上分析,目前宝宝可以在家继续观察,对症处理。在必要时使用退热药,其他的口服药都不需要用,等待宝宝自愈即可。宝宝考虑病毒感染的可能性大,针对病毒感染,没有特效的抗病毒药物(除流感病毒,副流感病毒可以选用磷酸奥司他韦之外)。宝宝正在使用的抗感颗粒及小儿热速清颗粒循证医学依据不足,建议停药。
五、护理方面:注意勤洗手,尤其餐前洗手,别去人多拥挤空气不流通场所;注意饮食卫生;家里其他成员感冒,尽量减少接触宝宝。
六、注意观察,如果宝宝出现持续发热使用退热药不下降(如体温39.0℃以上超过6小时) ;或者不发热时精神状态很差;或者呼吸明显增快(安静无发热时呼吸每分钟>40次);就需要医院就诊了。
以上,希望我的解答对您有帮助。
祝宝宝早日康复!