2020年06月28日
第1次提问
女孩,3岁4个月,6.26下午游泳后受凉,晚上回家就开始发烧,提问37.8度-38度,持续到6.27中午,体温恢复正常。6.28凌晨又开始发烧,体温38度。精神状态较好,无咳嗽症状。反应肚子不舒服,但近几日大小便都正常。无过敏史。 用药情况:抗感颗粒及小儿热速清颗粒 因为疫情原因,发热门诊就医有风险,这种情况是否有去医院检察的必要

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潘德锋医生
家长您好,暂时不需要去医院就诊,可能要一个小时左右后才能给您回复,请您稍等。
2020年06月28日
潘德锋医生
家长您好,让您久等了,我已了解情况,现回复如下:
一、宝宝3岁4个月,前晚开始发热,无咳嗽,有腹部不适,但大小便正常。宝宝精神状态尚好。
二、宝宝发热的原因以呼吸道感染最常见,其次是肠道感染,尿路感染。但目前宝宝没有呕吐、腹泻等,肠道感染的依据不足。没有尿痛尿频尿急,尿路感染也不考虑。根据现有病史来看,考虑上呼吸道感染(也就是感冒)可能性最大。上呼吸道感染,绝大多数为病毒感染所致,约占90%以上。
三、针对病毒的治疗并没有特效药,不过病毒感染有自限性,可以自愈,大部分宝宝会反复发热3-5天,部分宝宝后期可能出现咳嗽。治疗上并不是针对病毒本身的用药治疗,而是针对主要症状的对症处理,改善宝宝的不适症状、提升舒适性,原则是尽量少用药、避免不必要的无效用药,耐心等待自愈。
四、针对宝宝目前的情况,具体建议如下:
1、宝宝目前为低热,不需要做退热处理。关于发热:首先应该明白,普通的发热比如体温41℃以下是非常安全的,不会引起身体大脑损伤。发热对于有炎症(如病毒感染或者细菌感染)的人体来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强抵抗炎症的能力。发热一般在第2~3天是高峰期,宝宝正处于这个时间点。发热时宝宝可能会出现不同程度的不适感,表现为乏力、犯困、嗜睡、头痛、头晕、腹部不适等,我们退热的目的是为了缓解发热带来的不舒服症状的,而不是单纯针对发热进行处理。因此,当宝宝发热时明显伴有以上不适症状时可以用退热药,假如发热甚至体温>39℃的情况下,宝宝仍精神状态好,能吃能玩,能互动,这时也可以不用退热药的。另外,宝宝睡觉时发热不需要叫醒吃退热药;假如体温超过40℃,无论有无明显不适,都建议使用退热药。因此在必要时可以合理使用退热药,推荐的药物是:布洛芬或者泰诺林。剂量:布洛芬每次5~10mg/kg,泰诺林每次10~15mg/kg,或者按照说明书使用,注意需要间隔6小时以上才能再次使用,以免引起肝肾损害。退热药首选口服,无论是效果还是安全性,都要优于栓剂。
2、适当增加饮水次数及饮水量;避免接触二手烟;避免去人多拥挤的地方,以免交叉感染加重病情,室内保持定期通风。
3、综上分析,目前宝宝可以在家继续观察,对症处理。在必要时使用退热药,其他的口服药都不需要用,等待宝宝自愈即可。宝宝考虑病毒感染的可能性大,针对病毒感染,没有特效的抗病毒药物(除流感病毒,副流感病毒可以选用磷酸奥司他韦之外)。宝宝正在使用的抗感颗粒及小儿热速清颗粒循证医学依据不足,建议停药。
五、护理方面:注意勤洗手,尤其餐前洗手,别去人多拥挤空气不流通场所;注意饮食卫生;家里其他成员感冒,尽量减少接触宝宝。
六、注意观察,如果宝宝出现持续发热使用退热药不下降(如体温39.0℃以上超过6小时) ;或者不发热时精神状态很差;或者呼吸明显增快(安静无发热时呼吸每分钟>40次);就需要医院就诊了。
以上,希望我的解答对您有帮助。
祝宝宝早日康复!
2020年06月28日
第2次提问
感谢潘医生的耐心回复,还想请问下酒精擦拭及退热贴等物理降温是否可行?能否在人少的地方进行户外活动?
潘德锋医生
正在回复中
2020年06月28日
潘德锋医生
家长您好,不主张用酒精擦浴及退热贴等物理降温,宝宝体温不高,对宝宝影响不大。可以去人少的户外活动。发热的处理有两个大的新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据舒适度。退热药不会缩短疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)。

TA的问答

医生,您好,7个月的小朋友(母乳喂养),23号开始拉肚子(图片有大便的照片,见谅),没有发烧,精神状态蛮好,昨天去医院化验大便,有炎症,白细胞两个➕,26开了药吃下午五点吃了一次,吃药后1个多小时,不肯吃米汤,就喂的母乳,然后小朋友呕吐了,精神稍微有点萎靡,再晚一点吃了点米汤,精神状态恢复了,晚上夜奶还是喂得母乳,今天早上起来粑粑颜色有点变深,没有发烧,这样大便是正常的吗?该去复查吗?情况有变严重吗?医生您好 我的宝宝今天60天 口服了轮状 打了13价 体温比平时要高一些 我知道这是正常的 也备了泰诺以防晚上烧到38.5以上 但是我不太清楚泰诺在60天的宝宝服用的量 所以想问您一下你好,医生。宝宝19个月,上周一8.31号发烧一天,去诊所查血,说病毒感染,用药两天,随后周四9.3号身上出疹,去医院检查验血是手足口。今天下午宝宝发烧,38.3度,一个半小时后量体温37.6度。请问现在应该怎么做?9个月女孩子,刚玩口香糖瓶,把上面的塑料纸咬下来一片并吃掉,大概有小指甲那么大,后来出现咳嗽,憋住,恶心,然后过了几秒吐了。但吐出来的东西没有塑料纸。现在看起来正常,给吃了点香蕉和梨,喝了点水,目前已经过了半个小时了,现在宝宝状态正常,想问这种有事吗?会粘在肠子或者食道上吗?用去医院吗?你好大夫,我家宝宝一周岁了,昨天早上七点半,从床上摔到木地板上,摔倒后大哭,应该是后脑勺着地,但无明显淤青和肿块。后续安抚喝奶一切正常,精神状态尚佳,食欲正常。就是吐了两口奶。不知道要不要紧。现在已经过去24小时了,状态还是很好,不知道这个吐奶是否与摔倒有关。用不用去医院检查?发了一段状态视频。上午还去游泳,状态都很好。睡眠也还行。两到三个小时的午觉。