问题详情

你好，很高兴为你解答，感谢你的信任。关于病情的详细分析，我在下面的回复里详述，请稍等。这条不用回复！

请补充以下信息，便于更好的了解你的情况：
请问近期有什么症状？请具体描述
咳嗽什么时候明显加重，如何缓解？痰液是什么颜色的，量多吗，是否粘稠？
是否发热？体温最高达多少度，有什么规律？什么情况下可以恢复正常体温？
是否气喘？什么情况下会加重？平地行走可以多远距离？爬楼可以上几楼？
有没有夜间口苦，胃部反酸的症状？
饮酒后晚间睡觉有没有误吸的情况？
平时有没有感觉鼻腔后面有分泌物滴入咽喉部？
有什么慢性疾病（比如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、肺结核、肝炎等）
平时长期使用什么药物？有什么药物过敏史？
具体做什么职业？（有无长期接触刺激性气体）
家里有没有养猫、狗、鸽子、鹦鹉、花草等
是否有吸烟史，每天多少支，一共多少年
请详细补充上述信息，以便更好的判断，尽量详细！

你好，补充信息已收到，稍后梳理回复，请稍等。

病史总结如下：男性，58岁，咳嗽一年余，痰液量少，春节期间感冒后应用莲花清瘟胶囊、阿莫司林、氨溴索及枇杷露等药物后，咳嗽控制两月，现再次出现咳嗽症状；夜间有口苦症状多年，无药物过敏史；胸部CT（2019-11-20）：两肺下叶多发肺大泡影像；呼出气一氧化氮（2019-11-20）：32ppb；
结合上述特点临床首先考虑：慢性咳嗽待查

慢性咳嗽多见于以下疾病：
1、胃食管反流：该患者中年男性，体重115公斤，肥胖状态，腹压增加，夜间长期口苦症状，临床应首先考虑该病导致慢行咳嗽的可能性,建议完善胃镜检查
2、嗜酸粒细胞性肺炎：无嗜酸粒细胞增高及胸部异常X线表现，不支持
3、咳嗽变异性哮喘：这类疾病多见于青少年及儿童期发病，但该患者不能完全排除，建议完善肺功能检查
4、药物因素：无血管紧张素转换酶抑制剂等药物使用史，不支持
5、鼻后滴流综合征：该患者无慢行鼻炎，鼻窦炎病史，无鼻后滴流症状，临床不支持该诊断；
同时该患者胸部CT检查是2019-11的，建议复查胸部CT，排除肺部疾病导致的慢性咳嗽

治疗方面：
胸部CT描述的肺大泡影像是局部气道慢性炎症，局部肺气肿，后期肺泡破裂融合所形成的影像表现，无需特殊治疗；
如果后期完善胃镜检查，提示胃食管反流疾病，可予以抑酸保胃，促进胃动力药物应用；
现病因不明，如果咳嗽症状明显，影响夜间休息，可予以孟鲁司特，10mg，每晚1次；强力枇杷露，10ml，每天3次应用；
但建议完善血常规检查，复查胸部CT，完善肺功能及胃镜检查，针对病因有更好的鉴别作用
生活上建议：清淡饮食，适当运动，控制体重，尽量避免接触刺激性气体（油烟味、二手烟、汽车尾气、油漆、甲醛等