2020年06月27日
第1次提问
顾医生好。。我咽喉经常性红肿疼痛。这几年几乎每天都在吃药。。前两年去了我们这边的大医院看了下。主任说我太胖了,治不好,只能减肥。。。后来又有个医生说,我胖,血糖高,免疫性差,再加上吸烟啥的,所以咽喉经常发病!是这样的吗? 患病时长:10年开始体重超过180斤,好像那时候咽喉经常出问题!一直到现在! 医院检查:也没啥具体检查,看了喉咙,就开些抗生素之类的。 用药情况:不知道,经常就是小区附近的诊所,多数开的都是配好的药。也不知道具体是什么。 找您的目的:是否因为太胖了,血糖高,免疫性差,这样的话。能否开些降低血糖的药? 当然了,治咽喉的,也开一些。
2020年06月27日
顾韵医生
您好,感谢信任,提问收到,正在回复中,稍等,谢谢。
2020年06月27日
顾韵医生
您好,坦坦,感谢等待。

在给您一些建议之前,有些细节需要您补充一下。
请问平时喉咙痛不痛?痒不痒?有没有异物感?咳嗽吗?有痰吗?
能否张口拍照看下,用筷子压住舌头前部,尽量清楚一些,看下喉咙,这样有助判断。类似我上传的图片。
平时有没有鼻塞流涕的症状?或者鼻涕倒流入口的情形?
平时有没有反酸嗳气的情况?
您提到血糖偏高,那么平时血糖水平大约空腹多少?餐后血糖、糖化血红蛋白这些都查过吗?
您睡眠打鼾吗?有没有睡眠张口呼吸的情况?第二天起床时口干吗?

补充完整后再次解答。

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2020年06月28日
第2次提问
第一条都有。 拍照拍不好。。下次换个手机再拍吧。 鼻塞经常有。鼻涕吃过饭之后一般都有。鼻涕倒流就没有了。。我不吸鼻子。 反酸也经常有。。 血糖高自从胖了之后就有。至于餐后,糖化那些,没检查过。。 打呼噜有,但是我自从胖了之后,就买了家用呼吸机,现在一直用着。每晚都用。用了之后就没打呼噜声了。
顾韵医生
您好,补充信息收到,马上编辑回复,麻烦等待一下,谢谢。
2020年06月28日
顾韵医生
坦坦,您好,感谢等待。

情况已经知晓,根据您所提供的信息,目前咽喉总是不适,考虑主要为慢性咽炎可能性较大,不是什么大病,更加没有严重的疾病,临床上非常多见,您不要太担心。至于您提到的是否和血糖高有关,确实有这个可能,不过具体要看血糖水平大约是什么程度,轻微的高问题不大的,需要严格控制饮食,并参加体育运动。如果空腹比较高,超过8mmol/l,建议查下三餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白(反映近三个月内的血糖控制情况),这样综合起来才能决定是否需要用降糖药以及如何用药,并且用药后还需要动态监测血糖变化,并不是盲目就开降糖药吃的。肥胖是血糖高的一个重要诱因,所以后续确实需要把减重提上议事日程,虽然我知道这不是一两天就能看到成果的,但只要坚持,逐步就会好哒,务必不要对血糖高不闻不问。下面我来跟你谈谈慢性咽炎。

慢性咽炎是咽喉部粘膜的慢性炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,有时也可能和呼吸道炎症,过敏有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎、反流性食管炎等),同时也和空气环境质量,饮食习惯,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。

目前给您的建议有以下几点~
1.室内环境尽量保持相对湿润,可以使用加湿器,特别是天气干燥的时候,更加需要注意。
2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽部不适症状。
3.饮食尽量注意清淡,尽量避免辛辣刺激的食物和油腻,如果有烟酒习惯务必戒除,二手烟环境也要尽量减少。
4.尽量注意劳逸结合,不要过度疲劳,注意保持充分的睡眠和休息时间,用嗓不要过度,清嗓也不要太用力。
5.目前的咽部不适感,可以适当使用一些药物治疗,如复方氯己定含漱液漱口,每天三次,每次十毫升。
配合华素片(西地碘含片)或者西吡氯铵含片含服,每天三次,每次一片。
同时可以配合雾化吸入治疗(常用普米克令舒雾化),每天一次,每次一支,考虑到您经常咽喉不适,建议可以自己买个雾化器在家做做雾化,效果不错,您可以考虑一下。普米克令舒雾化无需长期使用,后续咽喉不适感好转后,可以用温开水雾化,对咽炎有益处。
6.您问诊中提到原来经常使用抗生素来治疗,目前慢性咽炎并没有明确细菌感染依据,所以抗生素不建议使用。

慢性咽炎没有特效药物,最重要的是寻找引起咽炎的因素,并且针对这些原因进行治疗。举个例子,如果是由于鼻炎引起的症状,尤其是鼻后滴漏(鼻涕倒流刺激咽喉),治疗的重点就应该控制鼻炎以及鼻后滴漏,咽喉不适才会好转,从您问诊信息看到,您会鼻塞症状,但没鼻涕倒流,目前建议使用雷诺考特喷鼻,每天一次,每次每个鼻孔两喷改善鼻部症状;而如果和胃食管反流有关,控制胃酸反流有助于缓解症状,结合您的问诊资料,您有反酸,目前考虑存在胃食管反流,这也是慢性咽炎的一个重要诱因,建议加用奥美拉唑抑酸治疗,每天两次,每次一粒,可以有效控制反酸,这也有助缓解咽炎不适;还有很重要的是,情绪焦虑,紧张,担心等都会有很大影响,务必放宽心,不要太在意它。

预防措施非常重要,尤其注意饮食,以清淡和易消化为主,注意睡眠休息,避免过度用嗓,保持良好的心境,饭后不要立即平躺(有效防止胃酸反流),使免疫系统持续工作稳定,有助于预防出现反复的咽炎发作,或病情加重。治疗期间,如果有症状加重需要及时就诊,可以查下喉镜看看情况,全面评估咽喉粘膜情况,这样可以彻底解开您的心结,目前并不着急检查,可以先用药看看情况。

希望能够有帮助,祝健康。

TA的问答

症状及患病时长:三个月左右 就医及用药情况:没有就医,但是一直在用盐酸羟甲唑啉喷雾剂 需要解答的问题:三个月前感冒好了之后鼻子一直还是堵着的,不用盐酸羟甲唑啉喷雾剂就会堵上,喷完就好了。鼻子一直对外界环境比较敏感,不知道现在是出了什么问题。 症状及患病时长:之前有耳膜穿孔的中耳炎快6年多了 就医及用药情况:一直用的滴耳液 需要解答的问题:最近感觉时不时耳朵里总是痒,用纸掏有少量脓水,以前一直用的左氧沙星滴耳液,能控制,我需要换药吗?那个【凯莱克林】盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片能吃吗?症状及患病时长:早上开车和在厨房上班干活的时候鼻子痒,留鼻涕,症状有3年了,最近有加重症状 就医及用药情况:就只买了丁香园的海水鼻腔喷雾器 需要解答的问题:我想问医生这是鼻炎症状吗?有时候又感觉没什么事, 需要用药吗,需要的话麻烦帮开个处方,谢谢! 症状及患病时长:5年 就医及用药情况:自行使用碘伏或双氧水 需要解答的问题:顾医生您好! 我从2018年到2022年,右耳耳道内每年都会长脓包。摸起来软软的,同时半边脸都很疼痛。大概两个星期后,脓包破裂,然后痊愈。 我自己也查询了,似乎叫外耳道疖肿,因为可以自行恢复,所以并没有看医生。 不过从去年开始,脓包发生开始变得频繁。大概两三个月就长一个。近半年来则更频繁,可能上一个包好了没几天,下一个又开始了。 比较好的是,现在的脓包不那么疼了,只有轻微的疼痛感。并且脓包来的快,破的也快,基本两天甚至一天就会自行破裂。 现在我每天都会用棉签,蘸着双氧水或者碘伏清理耳道,这样可以保持比较久不会长脓包。但如果哪天忘记了,很大可能又会长。 请问医生我这样的情况应该怎么办?毕竟每天都清理也不是办法,而且我好久都没用耳机了,很麻烦。 非常感谢! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办