问题详情

您好，首先谢谢信任。您主要的症状是性交痛，以深部为明显，月经干净后下腹胀。为了更好的诊治，想再向您了解一下，那您平时有痛经吗？如果有痛经，以月经的哪一天为最明显，一般持续几天后会好转？还有就是您说月经干净后下腹胀，一般这个要持续几天的时间。深度性交痛是每次都有吗?疼痛是否有规律，是否与月经周期有一定得相关性。比如月经刚刚干净的时候特别痛，或者是月经中期的时候特别痛这样的情况呢？另外就是您平时有没有下腹痛啊，白带多等慢性盆腔炎的一个表现。
您发了B超，我也认真看了，从B超上来看宫内膜，子宫，卵巢，输卵管都没看到有明显的异常，只是有点盆腔的积液，光从B超来讲这个应该来说问题不大。不知您有没有去医院做过妇科的三合诊的检查，医生有没有说可触及有结节，碰到这个结节时特别痛这样的情况呢？
性交痛，主要常见于以下两种情况。第一为盆腔子宫内膜异位症。盆腔子宫内膜异位症是指，子宫内膜出现在宫腔以外的部位，最常见的为卵巢子宫内膜异位症，也就是俗称的卵巢巧克力囊肿，其次是盆腹腔的腹膜等部位。有盆腔子宫内膜异位症的患者，最主要的症状是痛经渐进性加剧；性交痛；经期大便性状改变以及月经干净后下腹不适。
看了您的B超，结果卵巢上的子宫内膜囊肿是一定没有的。但结合您深部性交痛，要考虑是否有腹膜上的，特别是骶韧带，主韧带上的子宫内膜异位结节的可能。这个的检查主要是通过医生的妇科三合诊，可以扪及到触痛的结节。故如果您没有上医院去做个妇科检查，最好让医生去做一个检查看看。
第二要考虑为是否有盆腔炎症可能。
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作，造成慢性盆腔炎；但是亦可无急性盆腔炎症病史过程，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。慢性盆腔炎可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕，经后下腹胀不适，炎症时性生活疼痛等。治疗可考虑加予用抗菌药物治疗。明确是否有盆腔炎，最基本的一点也是妇科检查，盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：1.下腹压痛伴或不伴反跳痛； 2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛； 3.附件区压痛。这些也必须去医院做一个妇科检查来判断。
总和来说，你这两种疾病的可能性相对大一些，进先去医院做一个妇科检查，来做一个判断。
希望我的答复能帮到你

您好，从您刚才发来的情况来看，结合当地医院当地医生做妇科检查的情况，医生可扪及有触痛的结节，以直肠方向为明显。从这个来看应该首先考虑为盆腔子宫内膜异位症。而且应该首先考虑为深部结节型的子宫内膜异位症。这个类型的子宫内膜异位症一般主要在骶韧带，主韧带或者阴道直肠隔的地方。但好在选肿瘤指标正常，B超未发现有异常，应该来说这个结节也不会很大。建议进一步的做那个磁共振的检查，以明确有无深部内异的结节。
盆腔子宫内膜异位症如果不来月经会好转，但是对于深部内异结节的好转可能就没有那么明显了没有了。生完宝宝月经恢复以后，他可能又会加剧一些。
建议您进一步先行一个磁共振的检查，如果内异还是要考虑的，可以暂时没有生育要求的话，先可以口服避孕药试一试。
祝好