您好,看到您的问题和提供的血常规结果,宝宝的发热问题,从您提供的病史和化验结果看,考虑菌血症,属于急性感染,细菌感染可能。最主要是免疫能力下降,与宝宝前期感染,腹泻有关,免疫力下降,护理没有注意,可能再次受凉等,导致细菌性感染。所谓菌血症是指细菌感染侵入人体,导致人体发热,同时细菌等微生物可能存在于人体的某些脏器,如扁桃体,肺部等处,在受凉或者其他因素诱导免疫低下时可以发病。临床上除了发热等症状,最主要就是血常规检查白细胞明显增高。,中性粒细胞比例也增高。多提示细菌感染。目前宝宝没有咳嗽,说明应该没有累及肺部等,也就是说目前细菌定植在扁桃体等上呼吸道,没有累及气管和肺部脏器的阶段。而如果病情进展,细菌定植在人体重要器官,或者细菌数量较大,毒性较强,病情会进一步加重,类似肺脏,心肌或者肝脏等,细菌进一步繁殖,产生毒素,释放入血,可以出现败血症。而败血症可以出现多个器官受累,如肺炎,心肌炎,肝脓肿等情况。这主要取决于感染的细菌数量和毒性强弱,以及自身免疫能力,目前应该没有到这个程度,密切观察。
治疗情况,当地医生的处理没有问题,符合治疗原则,主要看宝宝感染的细菌是否对阿莫西林等药物敏感,或者说口服药物是否能够控制感染了。因为细菌都有自身特性,所以每种抗生素对应的抗菌谱不同,而我们没办法一下明确具体感染细菌,所以从临床经验首先选择阿莫西林或者头孢类药物是符合原则的,目前主要就是积极消炎治疗,理论上三天一个治疗窗,如果三天不见好转,口服控制不好体温,或者出现咳嗽,高热等并发症,需要静脉使用抗生素。而治疗要到体温正常3天以上,复查血常规正常在考虑停药,总体疗程5到7天,而不是仅仅退热即停药,这种情况虽然暂时体温正常,但是细菌可能潜伏在扁桃体,咽部等器官,所以会造成一个潜伏感染,一旦宝宝体质下降,马上就会出现反复。所以目前口服阿莫西林是可以的,三天内密切观察。
护理上主要是居家多喝温水,多休息,避免外出受凉,尽量不用空调。不要剧烈活动,饮食清淡,少量多餐,尽可能给予流食。密切观察一到两天,如果出现明显咳嗽,腹泻不止或者精神萎靡,高热不退等情况,及时复诊。