2020年06月27日
第1次提问
宝宝一周以前拉肚子发烧,然后去医院医生诊断喉咙红,开了点感冒药和退烧药牛磺酸,换成腹泻奶粉,大概三四天好了,过了两天,又开始发热,昨天去医院查血常规,说是细菌病毒感染,开的阿莫西林和蓝芩口服液,还有增加免疫系统的药,下面是查血的结果,请问这种怎么治疗

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月27日
刘牧医生
您好,看到您的问题和提供的血常规结果,宝宝的发热问题,从您提供的病史和化验结果看,考虑菌血症,属于急性感染,细菌感染可能。最主要是免疫能力下降,与宝宝前期感染,腹泻有关,免疫力下降,护理没有注意,可能再次受凉等,导致细菌性感染。所谓菌血症是指细菌感染侵入人体,导致人体发热,同时细菌等微生物可能存在于人体的某些脏器,如扁桃体,肺部等处,在受凉或者其他因素诱导免疫低下时可以发病。临床上除了发热等症状,最主要就是血常规检查白细胞明显增高。,中性粒细胞比例也增高。多提示细菌感染。目前宝宝没有咳嗽,说明应该没有累及肺部等,也就是说目前细菌定植在扁桃体等上呼吸道,没有累及气管和肺部脏器的阶段。而如果病情进展,细菌定植在人体重要器官,或者细菌数量较大,毒性较强,病情会进一步加重,类似肺脏,心肌或者肝脏等,细菌进一步繁殖,产生毒素,释放入血,可以出现败血症。而败血症可以出现多个器官受累,如肺炎,心肌炎,肝脓肿等情况。这主要取决于感染的细菌数量和毒性强弱,以及自身免疫能力,目前应该没有到这个程度,密切观察。
治疗情况,当地医生的处理没有问题,符合治疗原则,主要看宝宝感染的细菌是否对阿莫西林等药物敏感,或者说口服药物是否能够控制感染了。因为细菌都有自身特性,所以每种抗生素对应的抗菌谱不同,而我们没办法一下明确具体感染细菌,所以从临床经验首先选择阿莫西林或者头孢类药物是符合原则的,目前主要就是积极消炎治疗,理论上三天一个治疗窗,如果三天不见好转,口服控制不好体温,或者出现咳嗽,高热等并发症,需要静脉使用抗生素。而治疗要到体温正常3天以上,复查血常规正常在考虑停药,总体疗程5到7天,而不是仅仅退热即停药,这种情况虽然暂时体温正常,但是细菌可能潜伏在扁桃体,咽部等器官,所以会造成一个潜伏感染,一旦宝宝体质下降,马上就会出现反复。所以目前口服阿莫西林是可以的,三天内密切观察。
护理上主要是居家多喝温水,多休息,避免外出受凉,尽量不用空调。不要剧烈活动,饮食清淡,少量多餐,尽可能给予流食。密切观察一到两天,如果出现明显咳嗽,腹泻不止或者精神萎靡,高热不退等情况,及时复诊。
第2次提问
我看那个血小板也多,是什么原因导致的呢?在网上看到很多说和血液病什么白血病有关,很担心
2020年06月27日
刘牧医生
血小板增高多数考虑与感染有关,是一种继发性增高,一般是感染刺激,可能回持续偏高一段时间,也有感染后恢复正常可能。这个不是白血病,不必担心。白血病都是血小板减少,自发性出血的情况。
2020年06月27日
第3次提问
前天下午开始发热37.8,前天夜里最高38.最近都是37.7左右,宝宝没吃药还经常出汗这是怎么回事?这个查血结果细菌感染严重吗?目前宝宝就是偶尔打喷嚏,流鼻涕,感冒症状不明显医生昨天就是让我们吃阿莫西林克拉还有蓝芩,让我们明天复查血看是否需要输液,这种治疗没问题吧。
2020年06月27日
刘牧医生
这种情况主要是消炎治疗,血常规提示白细胞增高明显,所以要好好居家休息,还是比较严重的感染,如果护理不好,再次受凉,很有可能继发肺炎等,所以要特别小心了。出汗与环境温度有关,不是发热就不能出汗,没有必要关联,也不是出汗酒不会发热,密切观察,注意避免再次受凉。三天一个治疗窗,所以当地医生建议明天复查,如果确实体温控制不好,白细胞下降不明显,有输液指征的。居家护理,饮食清淡。多喝温水。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?