2020年06月26日
第1次提问
宝宝手上起了两个小水泡,其中一个起了有两三天了,今天又起了个新的,不影响情绪,没发烧,另一只胳膊有两个小红点,类似被蚊子叮那种,宝宝六个月零九天

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王森分医生
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2020年06月26日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

照片中宝宝皮肤上水疱、红色丘疹(小疙瘩)表现的要首先考虑丘疹性荨麻疹(蚊虫叮咬引起)。
其他需要鉴别的是手足口病,宝宝没有发热,皮疹发作两三天只有散在的几颗,如果嘴巴里、手掌心、足底、屁股都没有红疹、水泡表现的话,是可以除外手足口病的,不用担心。

丘疹性荨麻疹也叫“虫咬皮炎”,是由蚊虫叮咬(蚊子、虫都可以)引起。
蚊虫叮咬时通过口器注入皮肤的唾液,对于宝宝的皮肤来说属于异种蛋白,皮肤会对这种异种蛋白产生过敏反应。
反应轻重不同,表现不同。可表现为丘疹(红疙瘩)、丘疱疹(红疙瘩上有小水疱样的尖角),甚至大面积红肿、大水疱。
相对来说,小宝宝反应会比大人要重一些,持续的时间也会久一些。您宝宝持续两三天不能消退是非常常见的,有些反应重的可能会持续一两周才能逐渐消退。

建议的处理如下:
护理上:
1.注意防蚊虫,避免新发。
家中可以装纱窗挂蚊帐,外出可以在宝宝靠近面部、四肢的衣物处或直接在皮肤上喷驱蚊(虫)剂。最有效的驱蚊(虫)成分是避蚊胺和派卡瑞丁,国内比较容易购买到的是含有避蚊胺的雷达(见图),可安全用于2月龄以上儿童的皮肤。使用时注意手部和眼周不用。
2.尽量保证凉爽少汗,避免热刺激诱发加重。

治疗上:
1.重点在于预防,避免新发。
2.外用药不是必须的,如想促进消退,可以使用激素药膏,如丁酸氢化可的松乳膏(一天两次,见图),一般需要使用1-2周左右。

丁酸氢化可的松乳膏是外用的弱中效激素药膏,临床应用广泛,短期外用(单次连续外用不超过4周)非常安全,您可以放心给宝贝使用。

需要您补充回复的信息如下:
1.可以检查一下宝宝口腔有没有水泡或破溃?
2.手掌心、足底、臀部有红疹或水泡吗?
3.除了外露出来的部位,衣服覆盖的部位,有类似皮疹吗?

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2020年06月26日
第2次提问
昨天和前天脸上有湿疹一样的东西,我昨天给涂了肤乐霜,脸上没有了,因为给他加辅食了。孩子这个会是汗疱疹吗?
王森分医生
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2020年06月26日
王森分医生
您好!

宝宝的皮疹是不符合汗疱疹的,汗疱疹一般是双手掌(或双足底)出现的密密麻麻的红疹和水泡,伴有剧烈瘙痒。
跟您宝宝这种手侧缘、手背散着分布的不是一回事,不用担心。

面部能很快消退的,跟手部的或者手足口病也都是没有关系的,不用担心。
如果宝宝平时总是反复湿疹,要注意每天坚持做好保湿,会有预防作用。

希望我的回复对您有帮助,如有其他疑问,咱们再沟通。
第3次提问
最近给他加了一次蛋黄,怎么分别是湿疹还是蛋黄过敏
王森分医生
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2020年06月26日
王森分医生
您好!

湿疹跟食物过敏是两个不同的概念,“湿疹”是皮肤病诊断,而“过敏”则是导致很多疾病或者症状的原因,他们不是并列关系。
过敏可以加重湿疹的症状,过敏还可能导致过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等。
目前研究认为,皮肤屏障功能不好是湿疹发作的重要原因,过敏不会导致湿疹,但湿疹会因为过敏而症状加重。

蛋黄一般很少会引起过敏的,如果是蛋黄过敏,可能会出现吃了蛋黄后迅速(数分钟到2小时内)出现口周、身体发红肿胀瘙痒,另外可能会引起腹泻、便血,在吃了蛋黄后6-48小时后可以出现湿疹复发或明显发作加重。

由于湿疹是很容易反复发作的,通常跟食物过敏没有关系。所以湿疹宝宝饮食建议正常添加,除非确实有多次发现吃了某种食物后都会出现上述症状,才需要考虑食物过敏。
您宝宝这种偶发一次发现吃了蛋黄之后湿疹发作,又没有其他过敏症状,考虑蛋黄过敏可能性不大,建议正常添加。

除非有发现添加某种食物后有出现上面提到的食物过敏的多种症状,而且确实每次接触某种食物就会引起宝宝湿疹的突然发作或明显加重,而且停了4-6周之后就明显改善或基本消退,否则不建议特殊规避。

希望我的回复对您有帮助,祝您宝贝健康快乐每一天!