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抱歉，让您久等了！

1）不知道你母亲之前的血压偏低，具体是多少数值的血压水平？

从18年到现在，有做过尿常规以及双肾超声等肾脏方面的检查吗？

2）从这次的检查来看，确实这些指标提示肾脏是有损伤的。造成肾脏损伤的原因还不能肯定。

高血压是引起肾脏损伤的常见原因，但是你说你母亲的血压控制偏低，一般不是特别低的话，不会引起血肌酐的变化。

除了高血压之外，有无其他因素导致血肌酐的升高？这个不清楚，也是接下去需要密切寻找这方面因素的。肾小球滤过率从去年初的78降低到现在的58，这个降低的速度超过了一般高血压肾病的速度，所以我怀疑这中间是否有其他肾损伤的因素。

血糖是好的，排除糖尿病肾病的影响。除此之外，你母亲服用的药物中，部分药物，如阿司匹林、奥美沙坦等，是有引起血肌酐升高风险的。但是我不认为你母亲的血肌酐变化是由这两个药物引起的。这里面可能牵涉到一些专业的观点。实际上，很多肾病患者都在服用这两个药物。

剩下的原因就需要医生仔细问诊及检查了。我发现你母亲的血钙稍微偏高，是平时在补钙吗？对于老年人，还要考虑多发性骨髓瘤、ANCA相关性血管炎等引起肾脏损伤的疾病，我觉得需要筛查这两方面，可以查一下：血免疫固定电泳、ANCA。

3）再来看您的两个问题。接下来的用药有无注意的？当然有，肾病患者的用药很讲究，有一些药物可能会有肾毒性，是尽量不要用的。一般来讲，需要做到的有以下几点：血压控制在 130/80 mmHg以下，血糖正常，低盐饮食（每日盐低于6g），不要高蛋白饮食，平时多喝水（肾脏最怕缺水），不要熬夜和过度劳累（熬夜伤肾），避免感冒（感冒等经常加重肾病），注意用药安全（一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫）， 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾，有些化妆品含有重金属超标也对肾不利，甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素，应该尽量避免。

4）还能不能控制在一个较好或者好转的情况？

一般来说，慢性肾病是不可逆转的，而且大部分还会持续进展。高血压等引起的肾病，发展也是比较缓慢的，进展速度很慢。但是我上面也和你分析了，你母亲在这一年中，肾功能降低的幅度超过了预期，所以需要密切寻找有无 其他损伤肾脏的因素。如果各方面都能很好控制的话，肾病的发展是很缓慢的。

5）希望对你有帮助，感谢等待！

1）老年人高血压的特点就是高压特别高，低压特别低。所以对于老年人，不能把血压降太低，你母亲目前的血压是合适的，如果没有特别情况出现，可以维持目前降压方案。

2）全麻腹腔镜子宫内膜息肉切除手术和氯雷他定都不会对肾脏有影响， 消炎利胆片是中成药，是否有影响不清楚，药物说明书是不良反应尚不明确。此外，似乎没见附件有超声报告！

3）肾损伤当然要去肾内科进一步评估啊，我上面说的很多检查都要做一下。

心衰也是会可能影响肾脏的。

4）贝前列素钠是改善微循环的药，有很多人用于慢性肾病，不过这些用法没有经过现代科学的严格验证，在国际上没有得到公认。我个人觉得可能帮助不是很大，不是治疗的主要药物。

5）复查的话，应该心内科和肾内科都要看，看各个医生的要求吧，复诊时把既往资料以及居家血压等数值都给医生看。吃的药，怎么吃，等。最好空腹，以防要做检查。

这个超声看描述肾脏还行。

我也没推荐你母亲吃啥药啊？各个医生的观点都不太一样，国内有很多“保肾”的药物，但是大多是中成药。我现在没有推荐吃专门针对肾脏的药物。

而且我觉得药物种类不是考虑的主要方面，所有药物都有副作用，最好都不吃，但是病情也确实需要，那也只能权衡利弊后决定了！

若还有问题，可以在评论区简短留言，我看到后会回复。