李鹏
主治医师
消化内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
暂无
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2020年06月26日
李医生您好，我做了病理没什么事吧，我吃艾司奥美拉唑已经20多天了，这些天感觉胃痛，怎么回事？我有乙肝每天晚9点吃TAF抗病毒的药我吃4年了，肝功已经稳定了，是不是这药造成的萎缩性胃炎？
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您好，问题已收到。
请稍等，我详细给您分析意见。
请稍等，我详细给您分析意见。
2020年06月26日
感谢再次信任，结合我们的情况，分析如下：
1 目前病理没有问题，请别担心。
2 慢性萎缩性胃炎：通俗理解就是胃黏膜发生了老化。考虑有可能是幽门螺杆菌感染所致，如果检查提示幽门螺杆菌感染，核心问题是针对幽门螺杆菌治疗，关于萎缩，无需特殊治疗，定期复查胃镜就可以。
3 结合之前的胃溃疡和目前的萎缩情况，最好检测下有无幽门螺杆菌感染，因为有时幽门螺杆菌可以导致多种胃部疾病和引起很多症状。推荐：C14呼气试验。
4 但这个检查，受到奥美拉唑等抑酸药物的影响，目前建议奥美拉唑再服用3周，然后停药1个月去进行检测。
5 “吃艾司奥美拉唑已经20多天了，这些天感觉胃痛”，奥美拉唑通过抑制胃酸，达到修复溃疡的作用，本身不会引起胃痛；最近感觉胃疼有什么特殊的原因吗？比如饮食或生活作息的改变等？
6 “TAF抗病毒”，这方面，请别担心，基本对胃部没有特殊的影响，按照医生的指导继续服用和复查就好。
7 目前的萎缩，最可能是幽门螺杆菌感染造成，因此希望服用奥美拉唑药物一定时间后进行检查，如果幽门螺杆菌阳性，考虑杀菌治疗。
非常理解目前的心情，有任何问题，我们随时一起探讨。
1 目前病理没有问题，请别担心。
2 慢性萎缩性胃炎：通俗理解就是胃黏膜发生了老化。考虑有可能是幽门螺杆菌感染所致，如果检查提示幽门螺杆菌感染，核心问题是针对幽门螺杆菌治疗，关于萎缩，无需特殊治疗，定期复查胃镜就可以。
3 结合之前的胃溃疡和目前的萎缩情况，最好检测下有无幽门螺杆菌感染，因为有时幽门螺杆菌可以导致多种胃部疾病和引起很多症状。推荐：C14呼气试验。
4 但这个检查，受到奥美拉唑等抑酸药物的影响，目前建议奥美拉唑再服用3周，然后停药1个月去进行检测。
5 “吃艾司奥美拉唑已经20多天了，这些天感觉胃痛”，奥美拉唑通过抑制胃酸，达到修复溃疡的作用，本身不会引起胃痛；最近感觉胃疼有什么特殊的原因吗？比如饮食或生活作息的改变等？
6 “TAF抗病毒”，这方面，请别担心，基本对胃部没有特殊的影响，按照医生的指导继续服用和复查就好。
7 目前的萎缩，最可能是幽门螺杆菌感染造成，因此希望服用奥美拉唑药物一定时间后进行检查，如果幽门螺杆菌阳性，考虑杀菌治疗。
非常理解目前的心情，有任何问题，我们随时一起探讨。
我吃一天艾司奥美拉唑后第二天去检测幽门螺旋杆菌说正常，我挺药后一个月再去检查
2020年06月26日
您好，问题已收到。
请稍等，我详细给您分析意见。
请稍等，我详细给您分析意见。
我还用做什么检查吗？
您好，问题已收到。
请稍等，我详细给您分析意见。
请稍等，我详细给您分析意见。
2020年06月26日
感谢病史补充，结合我们的情况，分析如下：
1 如果只是服药一天的话，应该影响不大，别担心。保险起见，完全停药一个月后考虑再复查呼气试验看看。
2 目前建议服药6周左右，考虑复查胃镜，看溃疡是否愈合，是否需要继续治疗（这点非常重要）。
3 关于胃疼，可以重点关注一下，我建议您记一下生活日记，包括每天什么时候出现不适，每天几点吃饭，都吃什么了，自己考虑大概什么原因导致不适，心情如何，有无特殊影响等等，越详细越好，然后我再帮您分析，给您方案。
4 结合目前的年龄，考虑体检项目：肠镜（国家建议40岁以上，常规进行胃肠镜体检)，腹部CT检查。
5 另外，如果情况允许，考虑每年常规进行体检：包括采血、心电、胸片、彩超等项目（去省级医院的体检中心比较稳妥）。
别担心，目前问题不大，有任何问题，我们随时一起探讨。
1 如果只是服药一天的话，应该影响不大，别担心。保险起见，完全停药一个月后考虑再复查呼气试验看看。
2 目前建议服药6周左右，考虑复查胃镜，看溃疡是否愈合，是否需要继续治疗（这点非常重要）。
3 关于胃疼，可以重点关注一下，我建议您记一下生活日记，包括每天什么时候出现不适，每天几点吃饭，都吃什么了，自己考虑大概什么原因导致不适，心情如何，有无特殊影响等等，越详细越好，然后我再帮您分析，给您方案。
4 结合目前的年龄，考虑体检项目：肠镜（国家建议40岁以上，常规进行胃肠镜体检)，腹部CT检查。
5 另外，如果情况允许，考虑每年常规进行体检：包括采血、心电、胸片、彩超等项目（去省级医院的体检中心比较稳妥）。
别担心，目前问题不大，有任何问题，我们随时一起探讨。
TA的问答
症状及患病时长：几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛，时间很久以前就有这个症状（约10年），但近两年加重，并且疼痛时腹胀难受，便秘，腹泻。及时进食，休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮，息肉是在外部，夏天偶发疼痛，痔疮疼痛时便血。
就医及用药情况：做过胃镜和肠镜，胃镜显示慢性胃炎，医生说不严重；肠镜由于准备工作不充分，做出来效果不佳，很难分辨（但是喝泻药太难受了，喝不下去）；之前吃过香港的药（胃仙U），对症状可以缓解，但近几年伴随腹胀，这个药已经不管用了，还尝试过肠炎宁片，也不管用。
需要解答的问题：想要再做一次肠镜检查，但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去？😂还有就是根据我的症状，有没有可能是结肠炎呢？84岁老年人之前都是比较健康的，昨天开始觉得头晕无力，然后有便血的症状（整个大便都是黑色的），但是没有出现腹痛的情况，我想问一下这种情况通常是生了什么病？医生您好！患者是我家公，69岁，下面是前几天在医院的诊断结果，辛苦医生详细查看，谢谢！
想咨询，基于目前这样的情况，希望医生可以给到相对适合的治疗方案？这样的病情已经到了什么样的阶段了呢？还有手术的可能吗？
患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院，从那时候开始一直有在吃脑梗的药，这个对胃伤害大吗？虽然现在的诊断结果不佳，但一直在吃的药还是不敢停，这个应该怎么来平衡比较好呢？
现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦？根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢？能有方法尽可能延长生命周期吗？万分感谢！
因为不在老人身边，突然知道这个消息也不知道该怎么问，目前就想到这些，辛苦医生，盼复李医生您好！我替我父亲问诊，他最近做了直肠癌切除手术，正在恢复，病理分析结果（及前期诊断书等具体见附图）为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年，主要是便频便血便不成形，无腹痛等其他症状，ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下：1、我父亲目前在老家县级市人民医院，暂不能下床离院奔波，根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗？2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗？3、病理分析结论里的 中分化，脉管内癌栓，淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢！医生您好~我昨晚运动后，就有轻微的恶心，然后我就赶紧休息了，晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼，然后早上起来还是不太舒服，起来就拉肚，然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼，轻微恶心胸闷，浑身无力，腰酸，手脚冰凉。
如果是吃的东西的问题，昨天中午和同事吃的，晚上和老公一起吃的，大家都没有事，我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。
然后还有个小问题，就是平时我按压剑突下方的胃部时，胃总是硬的，尤其站着的时候，2月体检的时候，触诊也说我胃硬，胆红素三项都略有增高，但是b超看没有问题，胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。
还有一个参考因素，就是我可能要到经期了，应该就是这两天，经前我确实容易拉肚头疼，但是没有今天这样恶心拉肚，拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑，所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。
辛苦医生啦~
