你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是7周岁5个月的儿童,有过敏性鼻炎的病史,晚上经过是经常会有咳咳的排痰声鼻,有鼻涕鼻塞,眼睛痒。
针对上述情况分析和建议如下:
1.对于你老大表现的这种情况,还是考虑过敏相关。孩子目前应该有过敏性鼻炎合并有过敏性结膜炎。外面的话应该也是个过敏体质,如果经常眼睛也会红,也会柔的,也要考虑有过敏性结膜炎。
2.小年龄的孩子过敏性鼻炎可以表现为长期的慢性咳嗽,这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候,或发生剧烈运动之后。多伴随有痰,白痰或黄痰。同时可伴有流涕,打喷嚏,鼻痒揉鼻子,有部分孩子可以伴随有眼痒,眼睛发红情况。因为鼻后滴漏分泌物的影响,啊所以孩子的咽喉部经常有分泌物存在,经常会有反复清嗓子的情况,所以就出现有你所描述的这种“咔咔”的声音。有时候有时候很多孩子还会合并有扁桃体肿大,腺样体肥大,从而出现夜间打呼的情况。
3.处理上面可以先用生理性海盐水冲洗鼻腔清理鼻腔,可以采用手动的或者电动的吸鼻器。建议抗过敏药物,盐酸西替利嗪,或氯雷他定等药物,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,对缓解眼部症状也有效。疗程一般不少于2周。
一般西替利嗪5毫克,一天2次,开瑞坦(氯雷他定)一次5毫克,一天一次。如果后面效果还是不理想,可以配合鼻部用激素。鼻喷激素在我们儿科经常选用的是糠酸莫米松鼻用激素或者丙酸氟替卡松鼻喷激素,不需要太担心激素的副作用,局部的应用,它的副作用是比较少的,一般一天一次就可以,但疗程要比较久,4周以上。
4.一般经过这样的处理之后,咳嗽也会明显好转的,如果到时候咳嗽还是比较多的,可以适当配合祛痰止咳的药物。比如沐舒坦一次5毫升,一天两次。
5.如果到时候孩子揉眼睛的情况,还有的可以配合应用滴眼液。比如选可以选择富马酸依美斯丁滴眼液,一天2-4次,包括老二的话可以直接选择滴眼液。如果说眼睛分泌物很多需,需要考虑继发细菌性结膜炎,可能需要氧氟沙星滴眼液,一天3~4次。
6.在生活上,尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单,防止户外变应原如花粉等粘到被子上。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。注意房间清理,保持房间通风干燥,减少尘螨的浓度,从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
7.总之,目前更倾向过敏性鼻炎、过敏性结膜炎的诊断,建议加强护理,抗过敏处理,妈妈不用担心,对因处理后会很快好转的。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。