2020年06月26日
第1次提问
张医生您好,一到晚上,进了卧室休息孩子就开始发出“咔咔咔的”类似排痰的声音,但又没有东西吐出来,孩子说白天喉咙不疼,到晚上睡觉就开始疼了,伴随鼻塞,鼻涕也有,很难醒出来鼻涕。每天晚上眼睛也痒,有粉色结膜。但不是每天都一样,偶尔结膜严重。家中卫生都很好,睡觉我们都是开冷气的25—26度。他三周岁的妹妹也是每天晚上眼睛结膜一次,晚上如果眼睛没问题早上起来眼睛也会结膜。已经大半个月都有了。也是清鼻涕和鼻塞。两个人都有过敏的经历。哥哥鼻炎,妹妹有过寻麻疹,吃过抗过敏药很有效果🧤
2020年06月26日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是7周岁5个月的儿童,有过敏性鼻炎的病史,晚上经过是经常会有咳咳的排痰声鼻,有鼻涕鼻塞,眼睛痒。
针对上述情况分析和建议如下:
1.对于你老大表现的这种情况,还是考虑过敏相关。孩子目前应该有过敏性鼻炎合并有过敏性结膜炎。外面的话应该也是个过敏体质,如果经常眼睛也会红,也会柔的,也要考虑有过敏性结膜炎。
2.小年龄的孩子过敏性鼻炎可以表现为长期的慢性咳嗽,这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候,或发生剧烈运动之后。多伴随有痰,白痰或黄痰。同时可伴有流涕,打喷嚏,鼻痒揉鼻子,有部分孩子可以伴随有眼痒,眼睛发红情况。因为鼻后滴漏分泌物的影响,啊所以孩子的咽喉部经常有分泌物存在,经常会有反复清嗓子的情况,所以就出现有你所描述的这种“咔咔”的声音。有时候有时候很多孩子还会合并有扁桃体肿大,腺样体肥大,从而出现夜间打呼的情况。
3.处理上面可以先用生理性海盐水冲洗鼻腔清理鼻腔,可以采用手动的或者电动的吸鼻器。建议抗过敏药物,盐酸西替利嗪,或氯雷他定等药物,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,对缓解眼部症状也有效。疗程一般不少于2周。
一般西替利嗪5毫克,一天2次,开瑞坦(氯雷他定)一次5毫克,一天一次。如果后面效果还是不理想,可以配合鼻部用激素。鼻喷激素在我们儿科经常选用的是糠酸莫米松鼻用激素或者丙酸氟替卡松鼻喷激素,不需要太担心激素的副作用,局部的应用,它的副作用是比较少的,一般一天一次就可以,但疗程要比较久,4周以上。
4.一般经过这样的处理之后,咳嗽也会明显好转的,如果到时候咳嗽还是比较多的,可以适当配合祛痰止咳的药物。比如沐舒坦一次5毫升,一天两次。
5.如果到时候孩子揉眼睛的情况,还有的可以配合应用滴眼液。比如选可以选择富马酸依美斯丁滴眼液,一天2-4次,包括老二的话可以直接选择滴眼液。如果说眼睛分泌物很多需,需要考虑继发细菌性结膜炎,可能需要氧氟沙星滴眼液,一天3~4次。
6.在生活上,尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单,防止户外变应原如花粉等粘到被子上。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。注意房间清理,保持房间通风干燥,减少尘螨的浓度,从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
7.总之,目前更倾向过敏性鼻炎、过敏性结膜炎的诊断,建议加强护理,抗过敏处理,妈妈不用担心,对因处理后会很快好转的。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
张晓静医生
晚上的时候有部分孩子正在症状加重,一个也跟空调有关,一些空调的物质没有经过清洗的话,确实也会导致过敏加重。
祝顺利。
2020年06月26日
第2次提问
张医生,我们上个月有吃抗过敏药物两周,我们还能继续吃吗?这个药对孩子本身有什么影响吗?抗过敏药一次吃一种对吗?
2020年06月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
可以吃的,抗过敏药物还是安全的,当然你还是要在生活的环境有所改善,这样子孩子可能症状会好转更快一些,也不大容易反复,如果真的出现反反复复的情况,可以去做一下过敏原的检查,帮助规避尽可能的过敏原,虽然这个只是作为参考,但还是有一定的意义的。
一般我们是根据临床症状决定用药,有症状的情况下就可以用药,如果好转了后续可以稍微快一点停药。
抗过敏药物一次是一种还是说联合用药,目前阶段是只吃一种就够了,除非说一种效果不好,那我们可能会考虑联合其他的用药,而不是先联合同一类型的药物。
这两种抗过敏药物它的安全性还是比较高的,当然任何药物它都有副作用,你可以看一下它的说明书,书上会写着很多,呃,可能会产生的副作用,但绝大多数都是极低概率的事情,发生的可能性不大。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。