2020年06月25日
第1次提问
李医生你好,我本人女今年35岁,从去年五六月份开始胸痛经常像针扎一样一阵一阵的刺痛几秒钟就好了。去医院检查没查出来什么问题,医生说要随时复查,但我也断断续续去查了两次都是没问题,直到今年疫情在老家胸痛严重,带着整个心前区上下左右都有疼痛感觉。因为不好去医院,家里人说吃丹参片可以缓解,然后去药店买了复方丹参片吃了是挺好的,一个多月都没痛了。然后回到我们这边上班也不知道是累了还是心情不好经常受气的缘故。开始有胸痛胸闷的感觉心慌跟透不过气来一样,胸口闷经常浑身没有力气,有几次胸闷晚上都睡不着觉。直到这个月6月1号去医院心血管内科检查做心脏彩超抽血跑平板都没查出什么问题,医生说是心脏供血不足。医生给我开了麝香通心滴丸,我吃了一星期不知道是不是上班累的缘故。症状没有好转反而加重带着左后背疼痛加重。左手和左腿开始麻木后面又是没力气手脚没力气。请问医生我这下是不是真的有心脏病了? 用药情况:

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李林峻医生
您好,您的问诊已经收到,正在给您分析!
2020年06月25日
李林峻医生
您好,
据您描述,1年前出现胸痛,主要是刺痛,持续几秒钟就好了。做过3次检查没有发现异常。今年再次出现疼痛,心前区上下左右都有疼痛,用药后好转。最近开始有胸痛胸闷的感觉,同时有左后背疼痛加重,左手和左腿开始麻木等情况,做过心电图心脏彩超没有异常,根据您的年龄症状分析如下,供您参考:

1.心源性胸痛。冠心病可能性小,您的年龄小,再加上症状不像冠心病典型症状,心电图无异常。如果长期压力大,劳累感冒等可能会出现心肌炎,但一般心电图会有发现的。

2 心理精神性胸痛。这类胸痛表现为隐痛或刺痛,疼痛位置不固定,伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍等,甚至心悸、头晕、疲乏等。较多患者担忧心脏疾病,反复心内科就诊,检查检验结果未见异常。

3 肋软骨炎。肋软骨炎是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症,为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。常见于一侧胸骨旁,或为两侧对称性。 肋软骨炎没有特殊处理的,有一定自限性,会自动好转,有的人持续几周、有的人会持续几月。

综合分析,2,3因素可能性大,不用太担心的。不知道做过腹部B超没有,注意胆囊有无结石等情况。建议注意劳逸结合,切勿过于劳累;多吃蔬菜、水果,多食增强免疫作用的食物,如牛奶、鸡蛋等。

希望能帮助到您!
2020年06月25日
第2次提问
医生,我再跟你详细说一下,我是做彩超检查开过药之后疼痛加重的,我想去明天去医院再检查一下。昨天跟别人说话激动了一下,胸口突然胸闷,以前没有这种症状。一胸闷就感觉说话就没力气了。我感觉我症状加重了,最近这段时间每天胸左后背疼痛时间比较长。请问医生这是不是心脏病的表现。
2020年06月25日
李林峻医生
照您的描述是有点像心源性的,但可能性小。若明天再去医院建议复查一个心电图,同时做一个心肌酶谱检查,这样可以诊断,减少心理压力。
2020年06月26日
第3次提问
我本身就有点风湿性关节炎,颈椎病和腰椎病等职业病,这两年老吃药,胃痛不舒服,现在胸痛,导致全身哪都不舒服。6月1号做过心肌酶抽血检查是没有问题的。其实我想问医生,我这样的情况应该去哪个科室看比较好,心血管内科和心胸外科有什么区别吗?我应该去哪个科室看?
2020年06月26日
李林峻医生
您补充的资料已经收到,整体来看心脏方面引起胸痛可能性小。上次也是因为吃了药疼痛加重,主要是看看消化方面,比如胃炎引起上腹部及全身不适,可以看一下消化内科。
心血管内科主要是心血管内科治疗,比如高血压,冠心病的药物治疗,而胸外科是心血管或者肺部食管等疾病的外科开刀治疗。