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你好，感谢你的咨询。

照片收到，谢谢信任，目前看到多处红斑、丘疹，略干燥，部分皮肤肥厚粗糙的确会考虑神经性皮炎，下肢部分皮疹呈结节性痒疹的改变，结合您描述的病史，整体首先考虑特应性皮炎。

目前病史5年，反复发作，持续时间较长，要考虑特应性皮炎，也就是大家常说的过敏体质，特应性皮炎的典型特点就是皮肤干燥和瘙痒，可以反复表现出湿疹皮损，也可以有多种湿疹皮炎的表现，比如脂溢性皮炎、神经性皮炎、唇炎等等。

请问整体皮肤是否干燥？是否小时候也会出现一些湿疹的问题？本人及直系近亲属有没有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病病史的人？本次再次加重有无自觉可疑诱发因素？

它的发病除了个体的特应性体质也就是常说的过敏体质外，存在屏障功能的缺失，它可以由多种内外因素诱发，皮疹可呈多形性损害，瘙痒剧烈，易复发。 外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些生活日常用品如化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。有些食物也可使湿疹加重。内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、疲劳、情绪变化、感染病灶等均可产生或加重湿疹的病情。可以积极寻找一些上述可疑的诱因并注意避免。

治疗方面，可给与药物处置，对于肥厚的部位可以使用你手中的比较强效的激素膏，对于颈部以及一些皮肤稚嫩部位，尽量早起先使用一些中弱效激素膏或根据皮疹的实际情况决定。也可以选择非激素类药物比如他克莫司等方案的使用。注意糖皮质激素膏不要过长的时间去使用，皮肤稚嫩部位可以选择直接使用他克莫司等药物缓解，后期皮损缓解，可以一周1-2次外涂他克莫司软膏来主动维持持续控制炎症爆发。之后持续应用保湿润肤霜缓解即可，一天可以多次外涂减少它的复发频次，推荐丝塔芙。的确瘙痒明显可以口服氯雷他定晚一片来抗过敏治疗，不痒的话无需口服。像一些肥厚的皮疹还有那些一个个的硬疙瘩，一旦出现，消退的确是非常困难的，除了个体体质，反复的抓挠也会进一步加重。除了前述药物，瘙痒时也可以使用一些止痒的药物外涂来缓解瘙痒，比如复方樟脑乳膏等。

生活护理当中，建议尽量脱离可疑致敏物质，尽量选择纯棉衣物穿着，少吃辛辣刺激及调味料较多的食物，少大酒、咖啡、浓茶，多吃蔬菜水果，富含维生素c的推荐，室内注意通风透气，注意防晒，用一些低致敏保湿温和的护肤品，避免过频过热洗澡（方式见下述），避免反复应用洗涤用品，注意局部皮肤护理。

夏季较重可以每天洗澡，不过要有合理洗涤方式，每天32～37℃温水沐浴1-2次，一定不要使用热水，一般无需清洁用品（过频使用清洁用品反而起到相反的作用），必要时需要清洁可使用弱酸性清洁剂，洗澡5分钟（时间不能太长），浴后拭干皮肤立即外用润肤剂（优先选择如丝塔芙）改善皮肤屏障功能，这样湿疹复发的频次会减少不少，也不至于清洁不当反而加重。

最后：以上是我的第一次回复，希望能给您一些参考，我等待您的追加信息，然后会进一步给您解答的。再次感谢您的信任和耐心等待。

好的，收到您补充的相关信息。

虽然非常顽固，但是可以通过一些护理和治疗来减轻症状，减少复发频次，洗澡选用适当的方式，然后外涂保湿也是积极的护理方式。

然后必要时给与一些药物处置。

另外就是饮食方面，不支持您刻意忌口的方式，虽然食物可以是加重的原因之一，但是如果吃食物和发疹直接没有明显的时间关系，不要过分忌口，随年龄增长食物导致皮疹的几率变小，另外更多的是一些外部接触致敏刺激诱发加重。不过辛辣刺激食物和不新鲜的海鲜可能会加重瘙痒（并不是因为过敏），可以症状明显时减少摄入。

希望以上信息对您有帮助，如果还有哪里不清楚的，您还可以继续追问的。