问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，您先不要太担心；还请您补充以下信息协助分析：

1◯近期有无接触感冒、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（您平时是否喜辛辣饮食？）

2◯现在有无咳痰，咳痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

3◯有无声音嘶哑？建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

4◯有无自觉有无明显的气短、呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

5◯本次生病后有无查血常规、CRP、胸片等检查，如果有建议上传报告至附件；

6◯其中口服阿莫西林一共几天了，是否规律用药？


若能提供上述问题将更有帮助您分析，谢谢您的配合。（其中咽喉部照片比较重要）

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

因为打字需要时间，同时为保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空认真详细的逐一回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您提供的资料我已经仔细看过了（咽部明显充血、水肿，扁桃体明显肿大，未见脓点及脓苔），综合分析及建议如下：

诊断：急性上呼吸道感染（合并细菌感染可能性大）

结合您的情况具体分析：
1、您本次主要的表现近期出现感冒，有辛辣饮食，出现咳嗽、咳痰，为黄色脓痰，咽痛、耳痛，流脓涕，最高体温37.7摄氏度；目前无明显呼吸困难，因此考虑为急性上呼吸道感染。

2、您现在考虑为急性上呼吸道感染，而常见导致的原因有普通病毒、细菌、以及刺激性食物、刺激性气体及有害颗粒所引起：
A 如果是普通的病毒感染及刺激性食物、刺激性气体引起的大部分都可以通过休息、生活饮食方面注意后自己就会慢慢好，不要特殊用药；
B 如果后续合并细菌（可表现为咽喉部脓点、脓痰、发热等情况，并且血常规提示血白细胞及中性粒细胞显著升高）此时则需要使用抗生素治疗；
C 如果是严重干咳、发热，需要警惕支原体感染，此时查支原体IgM抗体为阳性，需要使用阿奇霉素/左氧氟沙星抗感染治疗。

3、结合您目前的情况来看，您现在有脓痰、黄色脓涕，这些都提示合并细菌感染可能性大（查血常规更很准确）；虽然您现在已经口服阿莫西林两天，但该药的耐药性非常普遍，并且抗菌等能力偏弱，因此建议您改为 可乐必妥 抗细菌治疗（该药为进口的左氧氟沙星，效果比较好，0.5g 每日一次；该药不仅可以抗普通的细菌，也可以抗支原体治疗；需要注意是该药在哺乳期或怀孕期是禁用药物），抗感染疗程5天左右；一般3天观察疗效，若3天后效果欠佳，则建议到医院就诊。
（若后续出现症状加重，比如憋气、呼吸困难，胸痛、高热、咳大量脓痰等需及时到医院就诊）

4、 针对您现在的咽痛、声音嘶哑等咽喉部不适，主要是咽喉部炎症导致的，建议您： 
A 多喝水，使用润喉的含片及饮品（如冰糖雪梨等）改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；
B 加用惠菲宁、复方福尔可定等药物缓解咽喉部症状（选择一种即可，若药店不好买，可次选： 酮替芬/氯雷他定/西替利秦，均为非处方药，一般药店都有这些药 ）；

5、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。


总之，目前考虑您现在由细菌感染导致的急性上呼吸道感染可能性大，建议您该用可乐必妥经验性抗感染治疗（哺乳及怀孕禁用）；针对咽喉部不适多喝水，避免辛辣，同时使用
惠菲宁等药物缓解咽喉部症状。

此外，一般而言急性上呼吸道感染只要规范化治疗、生活方面注意（要多喝水、饮食清淡、注意休息），治疗效果都非常不错，很快就能好起来的，所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，愿对您有所帮助；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您早日康复，生活愉快，一切顺利！

您好，您的问题我都看到了，具体回复如下：

1、我想问一下我为什么会发烧啊，因为之前也嗓子疼过但没有烧？
答：因为发烧是全身性炎症反应的表现，一般在感染导致的炎症相对偏重的时候出现，所以提示您本次的感染的程度相对与之前偏重一些，所以您之前没有发烧仅有嗓子疼，而这次不仅嗓子疼，还有发烧；

2、这个烧吃了药多久能退下去，今天还是37.7，烧得头好疼？
答：大概需要3天左右，如果3天后效果仍然不佳，此时建议到医院就诊；您现在出现的头痛症状也是属于全身炎症反应的表现，如果头疼症状明显，您可以口服一粒布洛芬或泰诺林缓解这些症状；

3、还有是我这个喉咙是因为合并了细菌感染才突然严重吗？还是严重之前已经合并了细菌感染？
答：是的，一般而言合并细菌感染所以会相对来讲比较重一些，一般情况下都是从普通的病毒感染开始的，如果不休息好、生活方面不注意，就会导致合并细菌感染；因此您后在治疗细菌感染的同时，需要在生活方面注意一下，多喝水，避免辛辣饮食，注意休息；

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！