2020年06月25日
第1次提问
医生您好,宝宝前胸后背长红疹如图1.2,洗澡后显得特别红,过一会儿后颜色退下来(如图3),之前也有过,过一两天好点,但反反复复。 坐标深圳,平时开空调25-26℃,但因为惊跳反射严重,睡觉时会用一层纱布包起来。洗澡后全身擦艾维诺保湿霜+贝亲玉米粉(主要成分是玉米粉+氧化锌), 测体温正常。 请问这是什么疹子?如何处理?

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2020年06月25日
乔木医生
家长您好,感谢您的信任。您的问题我已经接收到了感谢您的信任。

1.诊断:

宝宝的皮疹为红色斑疹,疹型较大,突出于皮面,很快消退,反复出现,属于荨麻疹。

荨麻疹是由于过敏所致,多见于皮肤比较敏感的宝宝,可能与多种因素相关,比如母乳喂养的母亲进食特殊饮食、宝宝受到冷热变换刺激、花粉异味、异常纤维或毛织品,甚至呼吸道病毒感染后都可能诱发。这在小宝宝很常见,大多数最终完全自愈了也很难找到确切的原因。这种荨麻疹的自然过程一般是半个月到一个月左右,即使不经过治疗也会好转。所以荨麻疹可以不必刻意寻找原因,主要是以对症治疗为主,等待自愈即可。宝宝荨麻疹老反复,家长不用害怕,其实宝宝的症状一旦被诱发,通常都会经过一个自然的过程才能够彻底好转。

2.皮疹的对症处理:

关于宝宝皮疹处理,目前如果能很快消退宝宝的蹭痒感也不明显的话是不需要额外用药物,只需给宝宝换上干净温暖的衣物,过一会儿皮疹就会自然消退了。

3.药物:如果宝宝蹭来蹭去或哭闹不安,可以局部外涂炉甘石洗剂止痒(炉甘石洗剂是非处方用药,不含激素,普通的药店均有出售,家长在给宝宝外涂前需要先摇匀),控制住宝宝的小手,尽量不要让宝宝乱抓。

4.饮食规避:提醒家长注意,宝贝目前急性荨麻疹期间,身体处于一个高敏状态,需要注意规避容易诱发宝宝过敏的因素,母乳喂养的妈妈需要做饮食日记,观察妈妈的饮食和宝宝出现皮疹之间有没有存在可能的相关性。注意以下相对容易过敏的食品及其制品:1)含有麸壳的谷物及其制品;2)甲壳纲类动物及其制品,如虾、龙虾、蟹等;3)鱼类及其制品;4)花生及大豆制品;5)牛乳及乳制品,包括乳糖。

5.护肤:乔医生放大图片可以看到宝宝的皮肤相对还是比较粗糙的,其中还可以见到少量的脱屑,目前还同时存在婴儿湿疹的情况。小婴儿的湿疹主要是和小宝宝本身皮肤屏障功能发育还不成熟不能锁住水分、周围环境较干燥、宝宝出汗多及局部刺激等有关。家长洗澡后给孩子抹润保湿霜是正确的,但要注意要勤抹,因为湿疹越重皮肤越干,皮肤越干湿疹越重,保湿是治疗湿疹最重要的措施,一次不用涂抹太厚以免堵塞毛孔,剂量参考妈妈涂保湿霜的手法即可,但发现皮肤干燥可以反复涂抹。另外,提醒家长注意,即使是大品牌的保湿霜和爽身粉,也可能存在个体过敏的现象,所以家长在给宝宝应用产品之前需要注意先给孩子做皮肤过敏试验(应用前先少量涂抹在宝宝手腕内侧,观察30分钟,看局部有没有红肿的现象,如果孩子涂抹后手腕局部有红肿的现象出现,需要换用其他的护肤产品)。

目前孩子所处的环境温度合适,但还需注意家里的空气湿度(尤其是应用用空调设备之后,室内除湿状态会非常的干燥,不利于湿疹宝宝的皮肤护理),最好能使湿度在50-60%,如果湿度达不到,可应用空气加湿器。孩子平时洗澡注意水温不要太高(40°即可),每次5分钟即可,不要用热水泡澡,以防热刺激,洗完在皮肤微湿的状态下涂抹润肤霜。平时穿着衣物要宽松透气,要加强宝宝的手卫生,勤给宝宝洗手,注意给宝贝剪指甲,把指甲磨光滑,防止抓破皮肤。宝宝使用的床上物品最好能拆洗晾晒,在天气好的正午时候,搬到外面太阳下面暴晒。

6.预防:由于小宝宝抵抗力差,尤其是在出疹阶段,特别容易招致呼吸道病毒感染,所以目前宝宝出疹阶段,家长注意不要让宝宝接触其他患呼吸道感染的病人。

7.您提到孩子的惊跳反射明显,这是三个月内宝宝的正常生理反射,但是您还需要注意是否每日坚持在给宝宝补充维生素d滴剂?如果宝宝的维生素d滴剂没有及时补充的话,也可能会出现惊跳反射明显的情况。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,希望小宝贝健康成长,也祝您及家人端午安康,有情况随时保持联络。
2020年06月25日
第2次提问
谢谢医生!维生素AD从出生15天起每天补充。宝宝这两天白天睡觉不太沉,经常手舞足蹈,蹬腿,容易醒,但也不哭闹,不知道是不是因为痒? 另外,这个疹子有没有可能是痱子?
2020年06月25日
乔木医生
家长您好,您的补充信息我已经接收到了,很高兴能够帮助到您。

通常情况下,热痱疹往往是单独存在的红色小粟粒疹,宝宝的躯干部图片中散在分布的小个红色粟粒疹就考虑可能与捂热相关。但宝宝图片中皮疹已经红肿连接成片,所以不考虑是单纯热痱,荨麻疹、热痱疹都是过敏性皮疹,都会存在痒感,会引起宝宝的睡眠不实。所以都是可以给宝宝应用炉甘石洗剂外涂治疗的。

如果随后宝宝的痒感特别明显,导致孩子烦躁哭闹不能安睡,还可以外涂地奈德乳膏,每日两次抗炎止痒治疗。地奈德乳膏是婴儿应用的弱效激素成分乳膏,短时间应用(不超过2周),对宝宝来说都是非常安全的。
乔木医生
家长您好,上面是乔医生为您开具本次咨询提到的药物处方,如果您需要,可以根据处方到当地药店购买,也可以在丁香网络平台购药,但是提醒您,丁香网络平台购药时会有等待时间。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?