5.00分
月回答 14
2020年06月25日
医生您好！想麻烦您看看宝宝的验血结果，图一是宝宝十一天前突然发烧38.2度并腹泻两次后验血的结果，当天宝宝自行退烧。图二是宝宝今天的结果。
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您好，非常感谢您的信任。
请稍候，我仔细看一下宝宝的情况，整理一下思路，尽快回复您。
您不需要回复这条消息（不浪费问答机会）。
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2020年06月25日
谢谢您，请问如何有效给宝宝补铁呢？现在宝宝每天吃50g左右牛肉或猪肉，50到80g蔬菜（以南瓜，胡萝卜，山药，丝瓜，茄子，西兰花，绿叶菜为主），30g主食（胚芽米粥或面）。每周吃一次猪肝，鱼虾吃得少。
2020年06月25日
家长非常棒，辅食添加还是比较合理的。
一般富含铁的食物多见瘦肉、内脏、鱼肉等（如果没有相关食物过敏，可以交替吃）。
了解一下蛋黄的铁是磷酸铁（量不多），而且吸收率非常低，蛋黄的作用更多是在于提供其他重要营养素，所以不要认为蛋黄是补铁的优选食物（您没有提到蛋黄，可能也是明白这个道理）。
宝宝的确要添加丰富的蔬菜水果,以利于铁的吸收：比如柑橘类水果、猕猴桃、青椒、豆芽、西兰花、西红柿等。
因为肝脏里面维生素 A 含量较多,所以给宝宝每周吃1次肝脏就可以。否则容易维生素A过量。
综合来看，妈妈已经非常理解添加辅食的相关知识了。赞一个
最后提醒一下，如果宝宝连着吃比较多的南瓜胡萝卜，可能发生皮肤黄染（不是一定会，但因为我在门诊经常会遇到类似情况，所以我就多说一句提醒一下）
一般富含铁的食物多见瘦肉、内脏、鱼肉等（如果没有相关食物过敏，可以交替吃）。
了解一下蛋黄的铁是磷酸铁（量不多），而且吸收率非常低，蛋黄的作用更多是在于提供其他重要营养素，所以不要认为蛋黄是补铁的优选食物（您没有提到蛋黄，可能也是明白这个道理）。
宝宝的确要添加丰富的蔬菜水果,以利于铁的吸收：比如柑橘类水果、猕猴桃、青椒、豆芽、西兰花、西红柿等。
因为肝脏里面维生素 A 含量较多,所以给宝宝每周吃1次肝脏就可以。否则容易维生素A过量。
综合来看，妈妈已经非常理解添加辅食的相关知识了。赞一个
最后提醒一下，如果宝宝连着吃比较多的南瓜胡萝卜，可能发生皮肤黄染（不是一定会，但因为我在门诊经常会遇到类似情况，所以我就多说一句提醒一下）
2020年06月25日
谢谢医生。
每天早上给宝宝吃蒸蛋，水果吃得不多。咨询过其他医生，说水果会影响食欲，所以不太给宝宝吃水果。
宝宝十一个月时，晚上睡眠不太好，咨询其他医生后，把每天的维D加到800单位，补了两个月，上个月开始每天补600单位。由于县城药店没有纯d3的补剂了，买的星鲨的ad补剂。这个月宝宝白天睡得少了（以前3小时，现在2小时），但是晚上的睡眠也没有增加，反而减少了（以前十小时，现在九个半小时到十小时），不知道是不是维生素d补充不够引起。但我看了一些文章说维d也不能过量补充，否则会影响宝宝生长。所以现在不知道要怎么做才好。
稍等奥，现在接孩子放学。等我到家尽快回复您。
2020年06月25日
您好，让您久等了。
1.维生素 D 缺乏临床主要表现为骨骼的改变、肌肉松弛以及非特异性的精神神经症状(睡眠不安、好哭、易出汗以及枕部秃发等)。但并不是，睡眠不安稳就是维生素D缺乏。引起睡眠不安的原因很多，比如环境安静否，环境温度是否适宜，宝宝睡觉前玩得太开心吗，睡前吃奶或者饮食情况等等都可能影响睡眠。所以我们要逐一排查。
2.除了口服补充维生素D以外，为了避免维生素D缺乏的发生，我们需要怎么做:
1）、合理日晒:
(1)日光照射是获取维生素D的主要来源。母乳喂养的婴儿每周户外活动2小时,仅暴露面部和手部,即可维持婴儿血清25- (OH) D浓度在正常范围的低值。
(2) 应避开正午时间,避免日光直射,应尽量选择夏季早晨或午后晒太阳,这个时段的紫外线不仅仅有助于皮肤合成维生素D,而且对皮肤的伤害较小,避免10: 00~14: 00的太阳照射。(一定要注意选择合适的时间,避免晒伤,注意眼部等部位的防护)。
3、维生素D的预防剂量为400~800U/天，可根据北方或南方,冬季或夏季等不同情况选择400U/天，还是800U/天
(2)按照宝宝的年龄，补充维生素D 400 ~600U/天是合理范围。
4.接下来我说一下您担心的问题，也就是维生素D过多补充是不是不好。请不要太担心。您服用的剂量还不至于影响宝宝的健康（包括生长），但目前没有必要加量补充（至少现在没有相应依据）
理论上，如果每天摄入维生素D 10000U (临床常用的维生素D制剂20粒) ,持续应用>5个月,并无不良反应。超过50000U(临床常用的维生素D制剂100粒) ,血液中 25- (OH ) D达到375nmol/L (150ng/ml) ,才能引起维生素D过量的症状。国内的综述材料也不支持维生素D易于中毒的观点。所以，妈妈放心好了，一般剂量补充维生素D，还是非常安全的。
5.宝宝随着年龄增长，睡眠时间缩短也是正常的。只要不是我们人为干扰宝宝睡眠，宝宝精神好，平时比较开心，体重增长良好，就不用担心。可以继续按常规剂量补充（400～600u一天）维生素D，合理的户外活动，饮食均衡就好。水果合理量补充没有关系的（只要不是一次大量进食很甜的水果就可以）
我相信，妈妈这么仔细而且注重循证理念地照顾宝宝，宝宝一定会健康快乐成长的。
1.维生素 D 缺乏临床主要表现为骨骼的改变、肌肉松弛以及非特异性的精神神经症状(睡眠不安、好哭、易出汗以及枕部秃发等)。但并不是，睡眠不安稳就是维生素D缺乏。引起睡眠不安的原因很多，比如环境安静否，环境温度是否适宜，宝宝睡觉前玩得太开心吗，睡前吃奶或者饮食情况等等都可能影响睡眠。所以我们要逐一排查。
2.除了口服补充维生素D以外，为了避免维生素D缺乏的发生，我们需要怎么做:
1）、合理日晒:
(1)日光照射是获取维生素D的主要来源。母乳喂养的婴儿每周户外活动2小时,仅暴露面部和手部,即可维持婴儿血清25- (OH) D浓度在正常范围的低值。
(2) 应避开正午时间,避免日光直射,应尽量选择夏季早晨或午后晒太阳,这个时段的紫外线不仅仅有助于皮肤合成维生素D,而且对皮肤的伤害较小,避免10: 00~14: 00的太阳照射。(一定要注意选择合适的时间,避免晒伤,注意眼部等部位的防护)。
3、维生素D的预防剂量为400~800U/天，可根据北方或南方,冬季或夏季等不同情况选择400U/天，还是800U/天
(2)按照宝宝的年龄，补充维生素D 400 ~600U/天是合理范围。
4.接下来我说一下您担心的问题，也就是维生素D过多补充是不是不好。请不要太担心。您服用的剂量还不至于影响宝宝的健康（包括生长），但目前没有必要加量补充（至少现在没有相应依据）
理论上，如果每天摄入维生素D 10000U (临床常用的维生素D制剂20粒) ,持续应用>5个月,并无不良反应。超过50000U(临床常用的维生素D制剂100粒) ,血液中 25- (OH ) D达到375nmol/L (150ng/ml) ,才能引起维生素D过量的症状。国内的综述材料也不支持维生素D易于中毒的观点。所以，妈妈放心好了，一般剂量补充维生素D，还是非常安全的。
5.宝宝随着年龄增长，睡眠时间缩短也是正常的。只要不是我们人为干扰宝宝睡眠，宝宝精神好，平时比较开心，体重增长良好，就不用担心。可以继续按常规剂量补充（400～600u一天）维生素D，合理的户外活动，饮食均衡就好。水果合理量补充没有关系的（只要不是一次大量进食很甜的水果就可以）
我相信，妈妈这么仔细而且注重循证理念地照顾宝宝，宝宝一定会健康快乐成长的。
TA的问答
症状及患病时长：宝宝现在4个月30天，母乳喂养出现腹泻情况已经3个半月。没做过敏原测试，疑似蛋白过敏。忌口一个月左右期间宝宝配合吃药，情况好转但不明显。今日就尝试用奶粉测试，奶粉喂养一天出现前胸、后背、手臂都出现大量的红色（之前母乳喂养的时候身上也会有一些红红的，但没有吃奶粉多）
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否为蛋白过敏或者是母乳性腹泻？是否需要继续忌口只母乳喂养？身上的红色应该如何处理？大夫你好，宝宝出生第25天了，出生第3天开始有黄疸，第8天开始去医院照蓝光治疗了一周，核磁显示也正常，出院时降到了6点多，前几天又返上来了，然后去医院又照了将近二十个小时，医生建议再照一天，但是各种检查都没问题，我们就出院了，出院时降到了7点多。
出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨，我们怀疑是母乳性黄疸，从昨天到今天，因为小孩喝了奶粉之后吐了两次，又为了两次母乳，今天经皮测的平均14了。
还有一个情况是 tsh 高，16点多，降到了9点多，又升到16点多了，中间没有服药
其他能吃能睡，体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了，就拉了3次有些发干，
需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗
2.如果不管他，现在这个天数对她身体还有没有影响，除了甲减的可能性外，还有什么可能会导致黄疸呢
3.如果管他 除了去医院照蓝光，我们可不可以再家自己照，照的时候有什么需要注意的吗
4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查，我们去找大夫的话，和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长：2024年2月2日中午11时生，2024年2月4日早上9时总胆红素379.4，采用蓝光和注入丙球蛋白（2瓶），
2月7日核磁共振结果：双侧基底节区对称性T1W1稍高信号，新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10，已停照蓝光和用药一天。
就医及用药情况：目前在黔东南州中医院儿科就诊
需要解答的问题：ABO溶血，这种情况是否严重，有什么意见建议？会不会导致脑瘫
蒋医生∶您好。
虽然明天上午那次药用了才到第三天，但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说，进行复诊。
症状及患病时长：通过上次您的建议，用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1）五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下，孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候，咳得比较厉害，每次要持续10秒左右，断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状，但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽，她说是喉咙痒。
就医及用药情况：之前留的体重减轻，用药之前再次量了体重，目前是72斤左右，用药就是每次0.8克。
需要解答的问题：我看有的科普说，鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕，我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照，录了视频，便于您仔细诊断。
您看看接下来应该怎么治疗呢？孩子咳嗽太久了，实在太心累了。
谢谢，打扰了。
打喷嚏，咳嗽。从昨天白天开始，偶尔咳嗽，一天咳七八次，每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声，感觉鼻子呼吸不畅，垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次，每次三四声，听着嗓子有痰，也打喷嚏，听着有鼻音。昨天今天都有量体温，均正常。
没有用药。
请问蒋主任，娃是怎么啦？我们该怎么缓解娃的症状？
