2020年06月25日
第1次提问
您好,妈妈52岁,三叉神经痛有几年时间了,中间好多一阵,但是隔半年又会犯,反反复复,针灸中药都试过了没有什么效果,像是一些手术又怕会面瘫或者复发,从网上了解了微血管减压术,请问这个手术会有什么副作用吗?或者有没有更好的办法
2020年06月25日
薛爽医生
您好,收到提问,感谢信任。
1、三叉神经痛首先要明确是原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经痛。如果是由于颅内外的肿瘤、炎症、外伤等各种原因引起的损害,属于继发性三叉神经痛,治疗主要是祛除病因。
经过检查找不到确切病因的,是原发性三叉神经痛,也是临床上最常见的三叉神经痛。目前认为原发性三叉神经痛是由于动脉或静脉压迫三叉神经所致。
您的母亲是否已经确定为原发性三叉神经痛?
2、原发性三叉神经痛首选药物治疗,例如:卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等,部分患者经过药物治疗是可以缓解的。有些患者经药物治疗一段时间后出现疗效减退或药物不良反应,再选择微创治疗或外科手术。
您提到您的母亲用过针灸中药等,没有什么效果,有没有经过系统的西药治疗?
3、三叉神经微血管减压术,是在手术显微镜下,找到压迫三叉神经的血管,解除血管对三叉神经的压迫,使疼痛缓解,是目前广泛应用的安全有效的手术方法。术后疼痛完全缓解率大于90%。
但任何手术都不能保证100%成功,有可能出现并发症,例如听力减退,面瘫,面部麻木。严重的并发症有脑出血,脑脊液漏、无菌性脑膜炎。
也有部分病人经过一段时间疼痛复发的。
4、其它的治疗方法有封闭治疗、射频电凝疗法、伽马刀治疗和中医治疗。
您的母亲具体检查情况如何?
除中医治疗以外还经过哪些治疗?
第2次提问
您好,是原发性三叉神经疼,一直在吃卡马西平但是怕有副作用
2020年06月25日
薛爽医生
原发性三叉神经痛首选的治疗还是药物止痛。
卡马西平对70%的患者止痛有效。如果您母亲目前治疗有效,只是担心副作用,还没有出现,是可以继续用药的,在有效的情况下选择最小剂量,可以尽量避免副作用。此外还可以辅助用维生素B1、甲钴胺等神经营养药,以及神经妥乐平。
本病的根治还是微血管减压术是最有效的,尽量选择手术经验非常丰富的医生和医院,可以尽量避免并发症。
2020年06月25日
薛爽医生
您的母亲治疗后曾有段时间缓解,也说明药物治疗还有效,
除了药物治疗,生活上也要注意,才能减少发作。
1、饮食选择软些、易嚼的食物,不吃刺激性食物,宜吃含维生素丰富的食物,如新鲜水果,蔬菜、豆制品。
2、吃饭、漱口、刷牙、洗脸动作轻柔。
3、头、面部避免受凉、潮湿。
4、保持情绪稳定,避免劳累、熬夜、保持充足睡眠。5、适当运动,增强体质。
2020年06月25日
第3次提问
您好这个微血管减压术咱们院能做吗?妈妈长得挺好看的会不会做完了面瘫
2020年06月25日
薛爽医生
咱们医院可以做。
现在三叉神经微血管减压术已经是很成熟的手术了,发生合并症的机会很少,手术中也会做到尽量保护好其他神经。
因为手术是神经外科做,因此,更加详细的手术过程以及术中的保护措施,您可以咨询神经外科的专家,进一步了解情况后,再慎重做出决定。

TA的问答

患者男,65岁十月份开始失眠,服用右佐匹克隆片3mg大部分晚上可间断睡眠5或6个小时,期间还吃了一个多月的中药,无明显改善,50天前睡眠质量下降开始增加米氮平30mg,春节前后因家庭事务继续下降需要增加克隆片至4毫克,2月23号就诊医生按照焦虑症发药白天帕罗西汀片20mg,晚上曲唑酮缓释片150mg,盐酸米安色林片15mg,但当晚仍无法入睡或易醒,增加服用克隆片2mg后才睡眠2-3个小时,现患者对病情中高度恐惧,觉得比较难医治,希望有副作用不大能入睡的治疗,特咨询问题如下 1您的诊断和推荐治疗方案? 2 根据目前有的药物在下一次就诊之前应该怎么吃药过渡,如果当晚还不能入睡可以增加什么药物?家中除了上述提到的药物,还有少量酒石酸唑吡坦片 氯硝西泮片 3下一步治疗就诊医院科室医生等推荐,目前已去南昌二附院神经内科,上海市同济医院心身医学科,上海市中医院睡眠门诊,上海市精神医学中心精神科,最好是能具体到医生 多谢您的时间 患者姓名:杨茹,女,29周岁 左手臂会突然发麻持续了一个月了。 左手的拇指和食指能感觉到是一直在发麻的状态,刚开始是拇指麻大概麻了有半个月左右,然后昨天我发现食指也开始发麻了。坐着手臂放松自然垂落的状态下就比较容易发麻,站着手臂放松自然垂落的状态下也比较容易发麻。一天内会频繁的发麻,应该有10次左右吧,没有具体记录过。 左侧肩膀部位会有疼痛感。 平时睡觉我是有压着左侧胳膊趴着睡的习惯的,而且这个姿势睡觉我会比较舒服。 其他信息补充:2023年11月做了脑部是否有血栓等病变的筛查,异常部分为“脂蛋白(a)增高”,“髓过氧化物酶升高”且超过正常值一倍以上,血管发炎所致,过了2天补了一个血液检查,结果正常,炎症消除了。超声检查 ,颈动脉、心脏未见明显异常。核磁共振颅内动脉检查未见异常。 既往病史:2023年3月中旬左脸发生过脸部面瘫,一个半月左右痊愈。无高血压、高血糖等基础病。 家族病史:奶奶51岁死于脑梗。父亲母亲均有脑梗发病期,目前属于康复状态。母亲高血糖、高血压。父亲高血压。 目前未就医,未吃药。 需要解答的问题:您看我这种情况是什么原因导致的?是否很严重?是否需要立即就医症状及患病时长:1年 就医及用药情况:目前吃他汀2个月左右 需要解答的问题:薛主任您好!基于您上次对我的问诊我对您十分信任和感谢!您开的药我已经今天吃完了并附上今天的检查报告给您看!我的基本情况:45岁无任何病史,规律运动,身高1.72米,体重67公斤。问题1.今天检查尿酸还是高,近十年的检查尿酸一直高但无任何不适,尿酸高我要不要用药?问题2.TCD的检查附上请您过目。血脂检查还有3项没达标,他汀是否继续服用?是服用十毫克还是20毫克的他汀?问题3这是我最急迫想知道的问题:心脏彩超2023年2月份做了,说是问题不大但我心口上部经常不规律痛疼,痛疼时没有呼吸困难和流汗,痛疼时也可以慢跑步。我发现睡眠稍不好或心中有事这种痛疼就伴随。平常我规律跑步和体能训练都没问题,有劳您帮我讲解一下心脏的问题。谢谢您!症状及患病时长: 2023年12月26日下午四点半,有点后脑勺头晕和迷糊犯困;七点下班路上有说话大舌头和左半边木木的症状,感觉舌头中段像打了麻药发僵,怀疑中风,当即买了同仁堂的牛黄清心丸和消栓通络片,回家后吃了一粒牛黄清心丸;27日上午10点半,发现舌头灵活些了,但左半边脸和头部左后侧麻木没有缓解,吃了6片消栓通络片,下午四点半左脸颊下侧麻木缓解、第二次吃了消栓通络片,晚上10点半脸麻木缓解。 27日晚上在医院拍了脑部核磁,显示左侧前交通动脉膨隆和空蝶鞍,回忆最近经常轻微头痛、颈椎痛影响睡眠,体检C3—5椎间盘突出,熬夜加班多、晚饭时加班多、吃饭时间不规律,工作紧张压力大,经常情绪闷闷不乐,半年内偶尔物模糊、以为老花眼;记忆力断崖下降,以为新冠感染引起;但吃了消栓通络片,头部左后侧脑局部头晕、麻木消失,颈椎痛消失,头脑也清爽了。目前只有大脑后半侧中间有闷木感,头发掉的明显,之前自己以为是更年期,所以没有就医。 就医及用药情况:10月底体检,有体重超重,低密度脂蛋白3.3,无血糖、血压等基础疾病 需要解答的问题: 中风、脑垂体两个部位存在什么问题,需要怎么治疗症状及患病时长: 88岁老年男性(有房颤,心衰6年,银屑病20余年,前列腺增生20余年)摔倒后次日大便失禁,摔倒后16天发现吞咽障碍。目前仍在医院综合医疗科,予以补氯化钠、抗感染(美罗培南等)、鼻饲管饲喂营养液等。 患者家属自觉改善:嗜睡减少、胳膊有劲、可以正常对话,更换陪侍人员时,患者会简单询问家中情况。但目前仍然存在说话表意不清,吞咽功能障碍、大便失禁等情况。 就医及用药情况 详见附件1-6,及头部核磁片子 附件1,以往历年病理整理摘录(银屑病、前列腺增生、房颤心衰等) 附件2,2022.12,新冠感染及摔伤后治疗病案摘录(急诊,神经内科) 附件3,2023.3,肺部感染及胸腔积液治疗病案摘录(急诊,CCU,心内科) 附件4,2023.5,肺部感染、胸腔积液及肾积水治疗病案摘录(急诊,CCU,心内科) 附件5,2023.11.20,摔伤后第一次治疗病案摘录(急诊,骨科) 附件6,2023.12.4,摔伤后第二次治疗部分情况描述(急诊,综合医疗科) 需要解答的问题: 大便失禁和吞咽障碍是怎么导致的,如何改善?