2020年06月25日
第1次提问
您好医生! 最近总是频繁胀气,打嗝,放屁不好排出,而且伴有右中腹部(肚脐眼附近)的胀痛。大概持续了4天,中间有一天没什么感觉。 具体感觉就是,不打嗝就会感觉肚脐眼那里有东西挤压,打嗝和排便还会扯着微疼。用手去按那块也是有点疼的。 这一周就感觉消化不太好,平常工作多吃完饭一般也就坐着。最近也没有很暴饮暴食的现象,也就是有天早上吃了一个粽子,晚上稍微多吃了一些,就出现这样的症状。 有幽门螺旋杆菌史,近期喝矿泉水不多,但是工作日每天都有喝茶水的习惯,排便情况一般。 麻烦医生看看我这什么情况,是否涉及病史复发或者结石此类病症,感谢!

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2020年06月25日
张喆医生
您好,感谢您的信任,看到您的咨询了,我大约在30分钟左右把后续的建议用文字的形式回复给您。这条不用回复,以免浪费追问次数。
2020年06月25日
张喆医生
1.首先和您确认几个问题:①您之前有过腹部手术史吗?比如阑尾炎、剖腹产等。②您的疼痛位置相对固定吗?还是会以肚脐右侧为主但是会到处窜?③您之前幽门螺旋杆菌感染有杀菌治疗吗?
2.根据您提供的情况,您肚脐右上疼痛,考虑和幽门螺旋杆菌感染关系不大,因为如果是胃疼的话往往位置会偏左上一些,并且胃疼大多同时有恶心、反酸的情况。胆囊的疼痛位置会再偏上一些,并且多是本身有胆囊结石或者慢性胆囊炎的基础,在吃了凉的、甜腻的食物后出现。就您肚脐右上疼痛而言,考虑还是像肠道的原因更大一些。所以您目前的情况考虑您是胃肠道敏感性异常引起的腹痛的可能性较大,引起胃肠道敏感性异常主要的原因可能于饮食、作息、情绪、肠道菌群等有关系。
3.给您的建议是首先改善饮食生活习惯:①保证规律的进食模式,比如避免过度进食,三餐按时,每餐7-8分饱,尽量避免过于辛辣刺激的食物,减少脂肪、太多纤维(芹菜、韭菜)、咖啡、浓茶、奶茶及产气食物(豆类、甘蓝和洋葱)的摄入。避免糯米类相对不易消化的食物,尤其是凉的粽子。②避免产气食物:胡萝卜、葡萄干、香蕉、杏子、梅脯、抱子甘蓝。③暂时避免摄入纯牛奶类。④保证排气排便通畅,每天1-2次大便。⑤注意保暖,避免寒冷刺激。最近天气炎热,室内空调温度比较低,或者有时候喝冷饮,都会影响胃肠道的敏感性。⑥餐后适当的运动,促进胃肠道蠕动。
4.我们的胃肠道受睡眠和情绪的影响还是比较大的,建议您尽量保证充足的睡眠和良好的情绪,尽量避免情绪过于激动,保证良好的作息习惯,避免熬夜等不良的生活习惯。
5.如果您在饮食及生活习惯上都改善了,但仍然有腹痛的情况,建议可以适当口服一些药物:①口服匹维溴铵,每次50毫克,每天三次,随餐口服,这个药是调节肠道敏感性的,改善肚脐周围疼痛的情况,口服2-3天看一下症状是否会改善,如果改善不明显,可以加用马来酸曲美布汀,每次0.1-0.2克,每天三次餐前口服。这两个药同时吃能够更好的调节肠道的敏感性。这两个药不用长期吃,吃1-2周左右,症状改善时就可以停药。②益生菌方面:目前有研究表明益生菌可改善肠道敏感性异常引起的腹痛的症状,但获益程度及最有效的益生菌菌种和菌株尚不确定,我们目前临床上经常用的地衣芽孢杆菌或者双歧杆菌,您可以选择一种口服1-2周。
6.从您目前的情况看问题不严重,暂时不用去医院。一般情况下,调整好饮食及生活习惯并且短期服药,肠道敏感性异常是能够改善的,如果您按照我以上的建议改善了生活饮食习惯,并在适当用药之后仍有腹痛症状反复出现,甚至出现频繁的持续腹痛、粪便中出现黏液脓血、并且伴有发热的情况,就建议到医院完善粪便培养、降钙素原、肠镜以及腹部CT检查。
希望我的回答能够帮助到您。祝您早日康复😊
2020年06月25日
第2次提问
您好医生!感谢您的回复! 我依次回答您的问题: 1. 之前得过阑尾炎,住过院但是最后没有做手术,没有做过剖腹产。 2. 疼痛位置相对固定,这两天都是肚脐右侧,不是很右边那种,就是挨着肚脐的右边。 3.我不太明明杀菌治疗是那种,但每次幽门螺旋杆菌的话我是有去医院开药治疗的,直到变为阴性。不过这两年都没查过了,原来有过三次的阳性。也是打嗝胀气那种症状,但肚脐眼腹部不疼。 听您的建议我就放心了,那我这段时间多运动多喝水,饮食规律吧。我目前没有服药,但买了无糖的江中健胃消食片,不知道是否能好转,谢谢!
2020年06月25日
张喆医生
您好,收到了您的回复。
从您回复的情况看,应该是没有大问题,之前得过阑尾炎但是没手术,考虑可能和曾经局部炎症刺激以后有些肠道黏连,从而影响了肠道的敏感性。您先按照我以上的建议在生活饮食上调整一下,如果没有改善就短期服药,看看会不会有效果。健胃消食片个人不太推荐,因为中成药安全性和疗效性都缺乏证据的。

TA的问答

1.前几天腹泻一周 做了肠镜 结果如下 2.医生说混合痔不用管他,大多数人都有 3.医生说我直肠基本上都是滤泡 发炎严重 让我有点担心 叫我半年后复查 这种半年能够好吗 4.开药处方如下 医生,您好,我大便不成形有将近一年了,今年一月份检查肠镜直肠有浅表溃疡,5月份复查肠镜肠道已经完全好了,但是一直大便不成形,而且饭后就有便意感,有时候饭后经常左下腹痛,去医院医生给开过很多药吃了没什么效果,怎么办啊? 用药情况:匹维溴铵、思连康益生菌、谷参症状描述:大夫您好,34岁,男,周三至周六连续喝酒三天,周六早晨开始拉肚子,频率大概一天10次左右,肚子疼,大便成黄棕色水状,当天下午开始发热,37.6-38.8,吃过三次退热药,已经发热1天。目前用药:对乙酰氨基酚,思密达,盐酸小檗碱,这是今早便常规化验单,麻烦您帮我看一下,是否是肠胃炎?还需要再次检查什么项目?需要吃什么药吗?谢谢 症状描述:大便频率与平时一样,但不成型,黑臭,腹胀,有轻微头晕与恶心,嘴发苦。 患病时长:两星期多 医院检查:上周末去医院检查,诊断为急性肠炎,开了复方苦木消炎分散片跟消化酶胶囊 用药情况:本周正好出差,没能按时吃药症状描述:医生您好,我今年22岁。两天前在医院陪护家人的时候夜里受了凉,第二天中午吃完饭就拉了一次便水,吃完晚饭又拉了两次稀,后来自己吃了三粒肠炎宁就不再腹泻了,肚子也没有不舒服,不过肛门用力的时候左下腹有一点点痛,这几天都正常饮食,昨天吃了很多瓜子和毛豆。今天凌晨五点多的时候我起来小便,小便完感觉小腹下面连着肛门坠胀疼痛,疼痛不算剧烈但很明显,肠子有咕噜咕噜的声音,坐起来放了几个屁,疼痛稍微好一点,二十分钟后我有了便意下床大便,大便正常成型不便秘,便后疼痛感有所减轻。早上九点多起来之后又排了一次便,依然正常成型,肚子基本没感觉,但肛门用力的时候会疼痛一下。 患病时长: 我去年备考考研的期间压力很大,容易大便不成型和腹痛,大概一个月会有三四次,当时去了医院检查医生说是肠易激,开了培菲康,吃完三四瓶后来就没再吃了。今年这半年在家休息,基本大便都是成型规律的,但是有时大便会夹杂黑色颗粒物不知道是不是食物残渣,偶尔拉肚子,喝完牛奶,吃完冰西瓜或者一些油腻的食物吃多之后容易腹胀腹痛放屁。 现在我家里有肠炎宁和盐酸庆大霉素缓释片,请问医生我这个是属于什么病症呢,需要用药么?非常感谢!