1.首先和您确认几个问题:①您之前有过腹部手术史吗?比如阑尾炎、剖腹产等。②您的疼痛位置相对固定吗?还是会以肚脐右侧为主但是会到处窜?③您之前幽门螺旋杆菌感染有杀菌治疗吗?
2.根据您提供的情况,您肚脐右上疼痛,考虑和幽门螺旋杆菌感染关系不大,因为如果是胃疼的话往往位置会偏左上一些,并且胃疼大多同时有恶心、反酸的情况。胆囊的疼痛位置会再偏上一些,并且多是本身有胆囊结石或者慢性
胆囊炎的基础,在吃了凉的、甜腻的食物后出现。就您肚脐右上疼痛而言,考虑还是像肠道的原因更大一些。所以您目前的情况考虑您是胃肠道敏感性异常引起的腹痛的可能性较大,引起胃肠道敏感性异常主要的原因可能于饮食、作息、情绪、肠道菌群等有关系。
3.给您的建议是首先改善饮食生活习惯:①保证规律的进食模式,比如避免过度进食,三餐按时,每餐7-8分饱,尽量避免过于辛辣刺激的食物,减少脂肪、太多纤维(芹菜、韭菜)、咖啡、浓茶、奶茶及产气食物(豆类、甘蓝和洋葱)的摄入。避免糯米类相对不易消化的食物,尤其是凉的粽子。②避免产气食物:胡萝卜、葡萄干、香蕉、杏子、梅脯、抱子甘蓝。③暂时避免摄入纯牛奶类。④保证排气排便通畅,每天1-2次大便。⑤注意保暖,避免寒冷刺激。最近天气炎热,室内空调温度比较低,或者有时候喝冷饮,都会影响胃肠道的敏感性。⑥餐后适当的运动,促进胃肠道蠕动。
4.我们的胃肠道受睡眠和情绪的影响还是比较大的,建议您尽量保证充足的睡眠和良好的情绪,尽量避免情绪过于激动,保证良好的作息习惯,避免熬夜等不良的生活习惯。
5.如果您在饮食及生活习惯上都改善了,但仍然有腹痛的情况,建议可以适当口服一些药物:①口服匹维溴铵,每次50毫克,每天三次,随餐口服,这个药是调节肠道敏感性的,改善肚脐周围疼痛的情况,口服2-3天看一下症状是否会改善,如果改善不明显,可以加用马来酸曲美布汀,每次0.1-0.2克,每天三次餐前口服。这两个药同时吃能够更好的调节肠道的敏感性。这两个药不用长期吃,吃1-2周左右,症状改善时就可以停药。②益生菌方面:目前有研究表明益生菌可改善肠道敏感性异常引起的腹痛的症状,但获益程度及最有效的益生菌菌种和菌株尚不确定,我们目前临床上经常用的地衣芽孢杆菌或者双歧杆菌,您可以选择一种口服1-2周。
6.从您目前的情况看问题不严重,暂时不用去医院。一般情况下,调整好饮食及生活习惯并且短期服药,肠道敏感性异常是能够改善的,如果您按照我以上的建议改善了生活饮食习惯,并在适当用药之后仍有腹痛症状反复出现,甚至出现频繁的持续腹痛、粪便中出现黏液脓血、并且伴有发热的情况,就建议到医院完善粪便培养、降钙素原、肠镜以及腹部CT检查。
希望我的回答能够帮助到您。祝您早日康复😊