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2020年06月25日
宝宝一岁零9个月。反复咳嗽已经一个多月。刚开始咳嗽就医就是普通感冒，开了药后好转但未断根，一直处于每天偶尔咳嗽几声这种情况，持续了二十几天，然后又着凉咳嗽加重，又有就医吃药，吃了6天，现在还是处于每天偶尔咳嗽的情况。去年冬天也出现这种情况，就是一感冒之后就很难好，会一直反复咳嗽持续一两个月的时间。
症状描述：咳嗽，鼻涕
患病时长：一个半月
医院检查：普通感冒
用药情况：头孢，孟鲁司特钠，咳嗽痰浆等
2020年06月25日
2020年06月25日
1.医院就诊的时候没有说有喘息但有痰音，没有接触过肺结核病人，家中也没有此类患者。
2.没有可疑以物吸入。
3.小时候有过湿疹，孩子母亲（也就是我）是过敏体质，但有带她做过过敏源测试，对鸡鸭鱼肉海鲜蛋奶等都没过敏。
4.身体健康，智力运动发育都正常。
5.未做过胸片检查。
补充提问：想知道引起孩子这种病症有哪些情况，该如何治疗？作为家长能通过哪些检查对其进行排除？
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2020年06月25日
2020年06月25日
好的。那对于这种孩子需要怎么护理呢？比较担心的是会发生您所说的变异型哮喘，变成慢性疾病影响成长
2020年06月25日
您好，家长，根据孩子的病史目前考虑咳嗽变异型哮喘可能性大，关于咳嗽变异型哮喘的建议：
咳嗽变异型哮喘的表现：（1）咳嗽持续发生或者反复发作1个月以上，多在夜间或清晨发作性咳嗽，运动后加重；（2）化验没有感染表现或者长期用抗生素无效；（3）支气管扩张剂有效或者肺功能提示支气管扩张试验阳性；（4）多伴有湿疹或荨麻疹或过敏性鼻炎；（5）运动、冷空气或者感染会诱发咳嗽或哮喘；（6）胸部X线提示正常，无器质性病变。
下面是治疗：
1、吸入糖皮质激素：常用储雾罐装置吸入丙酸氟替卡松气雾剂（辅舒酮125ug），刚开始的时候治疗建议一次吸入一喷，一日两次的。维持的时间是至少3-6个月。如果完全控制症状持续3个月以上，可以考虑逐渐减量。每1-2个月定期到儿童哮喘科复诊评估，根据情况决定后续的治疗方案，如果控制的好可考虑减量，但至少需要维持控制3个月以上才开始减量。
2、吸入支气管扩张剂（目前可暂时不用，看吸入激素控制的情况）：常见的支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂（万托林）。在孩子有咳嗽症状频繁出现的时候吸入，比如活动或者冷空气刺激后出现症状我们临时吸入，一次吸入2-4喷，最多一天可吸入4次，间隔4-6小时吸入一次，咳嗽消失后可直接停用。辅舒酮（吸入用激素）继续维持，不轻易停，至少要维持完全控制3个月以上才考虑减量，逐渐停，不能过早停，不能突然停，过早停药会导致反复复发。
3、一部分孩子会合并过敏性鼻炎，清喉咙，喉咙异物感等都是过敏性鼻炎的表现。需要同时治疗过敏性鼻炎。如果过敏性鼻炎没有得到有效控制，也会影响哮喘控制效果，我们建议用生理性海盐水冲洗鼻腔，并每天用内舒拿喷鼻。
4、其他如反复荨麻疹，也是过敏的体现。所以如果知道过敏原，应尽量避免。发作时可用西替利嗪帮助缓解症状，炉甘石外用减轻痒感。
5、平时注意增强体质，一般孩子的预后要好于成人，部分孩子会随着年龄增长不再发作。
6、注意除外肺结核、支气管异物等疾病。
祝孩子早日康复！
咳嗽变异型哮喘的表现：（1）咳嗽持续发生或者反复发作1个月以上，多在夜间或清晨发作性咳嗽，运动后加重；（2）化验没有感染表现或者长期用抗生素无效；（3）支气管扩张剂有效或者肺功能提示支气管扩张试验阳性；（4）多伴有湿疹或荨麻疹或过敏性鼻炎；（5）运动、冷空气或者感染会诱发咳嗽或哮喘；（6）胸部X线提示正常，无器质性病变。
下面是治疗：
1、吸入糖皮质激素：常用储雾罐装置吸入丙酸氟替卡松气雾剂（辅舒酮125ug），刚开始的时候治疗建议一次吸入一喷，一日两次的。维持的时间是至少3-6个月。如果完全控制症状持续3个月以上，可以考虑逐渐减量。每1-2个月定期到儿童哮喘科复诊评估，根据情况决定后续的治疗方案，如果控制的好可考虑减量，但至少需要维持控制3个月以上才开始减量。
2、吸入支气管扩张剂（目前可暂时不用，看吸入激素控制的情况）：常见的支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂（万托林）。在孩子有咳嗽症状频繁出现的时候吸入，比如活动或者冷空气刺激后出现症状我们临时吸入，一次吸入2-4喷，最多一天可吸入4次，间隔4-6小时吸入一次，咳嗽消失后可直接停用。辅舒酮（吸入用激素）继续维持，不轻易停，至少要维持完全控制3个月以上才考虑减量，逐渐停，不能过早停，不能突然停，过早停药会导致反复复发。
3、一部分孩子会合并过敏性鼻炎，清喉咙，喉咙异物感等都是过敏性鼻炎的表现。需要同时治疗过敏性鼻炎。如果过敏性鼻炎没有得到有效控制，也会影响哮喘控制效果，我们建议用生理性海盐水冲洗鼻腔，并每天用内舒拿喷鼻。
4、其他如反复荨麻疹，也是过敏的体现。所以如果知道过敏原，应尽量避免。发作时可用西替利嗪帮助缓解症状，炉甘石外用减轻痒感。
5、平时注意增强体质，一般孩子的预后要好于成人，部分孩子会随着年龄增长不再发作。
6、注意除外肺结核、支气管异物等疾病。
祝孩子早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：在家跟家里人说话，上幼儿园不跟小朋友沟通，只是模仿其他小朋友，专注力差，老师说话也不怎么听
就医及用药情况：正在吃小儿智力糖浆，PS128益生菌
需要解答的问题：在首都儿研所检查后，刚出来结果，请医生看下孩子有什么毛病？需要怎样治疗？治疗后能恢复到什么程度？症状及患病时长：三个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
宝宝这三个月有点嘴巴歪，笑的时候正常，说话的时候有一边面部肌肉不太爱动 以前说话比较就是圆润吧 现在说话感觉没那么好了，也不知道是不是在搞怪，有点大舌头的感觉，医生说做个磁共振看看什么情况，我们用的肌肉注射的镇定剂，那个我看好像很多小朋友用的另一种水合录醛，我们用的这个也可以吗？我看好像也有人说这个不建议小朋友用？
还有这是一些宝宝笑的时候，说话的时候的样子1、宝宝7个月25天，昨天下午突然呕吐，味道酸臭，吐了好几次，最后肚子里东西吐完了又吐几口粘液，伴随哭闹流清鼻涕，大概一个多小时后精神慢慢好转，也不流鼻涕了，后来也没有吐了，夜里睡觉总是不停翻来覆去，请问这种情况是着凉了吗？
2、宝宝快7个月的时候给他转二段奶，当时1段喝完了就直接喝的二段，喝到第三顿之后刚喝完十分钟左右就全吐出来，但是精神还可以没有哭闹，转回一段奶就好了，但是从那天开始辅食一点也不吃了，直到现在也不肯吃任何辅食，转二段奶之前辅食吃的一直都很好，什么都吃也没有不良反应，这种情况应该怎么调理呢症状及患病时长：
医生您好。
男童2018年9月出生，于2023年元旦后开始出现清嗓子情况，当时间断伴有过敏性鼻炎、感冒等情况，清嗓子情况时轻时重，入睡后停止。2月底发烧一天后清嗓子情况加重，于3月4日于耳鼻喉科就诊，医生判断为咽炎，服用胆木浸膏糖浆、开喉剑后症状转轻；3月11日再次到耳鼻喉科就诊，医生表示可继续考虑咽炎，并增加西替利嗪。服药至3月17日，清嗓子症状基本消失。停药至今，每天偶尔会清嗓子，大多数情况下不连续清嗓子。发作时候，频率为数小时一次至一小时数次不等。
同时，3月8日，前往儿童保健科就诊，查血、脑电波（结果附后），诊断为抽动症，开具甲钴胺、菖麻熄风片。因当时在服用胆木浸膏糖浆和开喉剑，至今未服用甲钴胺和菖麻熄风片。
需要解答的问题：
1.目前是否考虑抽动障碍？当前症状是否需要服用甲钴胺和菖麻熄风片？
2.如果是抽动障碍，不服药是否会自行减轻？
3.服药对于抽动障碍病情发展是否有抑制作用？抽动症状消失后，是否需要继续服药？症状及患病时长：六天
就医及用药情况：
孩子感冒发烧，先是39-40度高热，之后咳嗽流涕。期间带小的去检查了不是甲流，但是有病毒感染。
家里是两个孩子，现在是大的四岁一个月烧了三天，退下来后鼻塞咳嗽、有黄痰、偶尔肚子疼；发烧的时候很难退下来，有一天一直40度左右。之后到现在五六天了状态一直特别不好，饭吃得很少，整体没精神想睡觉。领去医院查了血常规、心肌酶、电解质、全血C反应蛋白。有问题的部分放在图片里了。老家的医生都没上班了，特别着急，麻烦您给看看。
小的7个半月，烧了两天，多为39度左右，退下来后见凉咳嗽、咽喉部有痰，声音听着沙哑，大便变稀。这个要不要吃点药呢？需要加抗生素吗？
十分感谢
