2020年06月24日
第1次提问
大概上个月五六号来的大姨妈然后这个月一直都没有来,然后我昨天和我男朋友就是同房.今天下午5:00左右就发现我的白带呈褐色,还带血丝这个是什么情况?然后之前一直都是有妇科炎症的,白带有时候绿色有时候白色浓稠.有时候会瘙痒,请问这个是宫禁出问题了还是我怀孕了
何维萍医生
您好,很高兴为您解答,感谢您的信任。
我这会有个病人需要处理,稍后我会认真仔细的为您解答,在我没有回复您之前,请您不要急着追问,免得浪费您的追问次数,谢谢!
本条不用回复。
2020年06月24日
何维萍医生
非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解。
您的病史资料,我已经仔细认真的阅读过了。
从您的病史叙述中得知,您的末次月经时间是:2020年5月5号。昨天同房后,今天阴道出现褐色分泌物。
之前白带呈浓稠状,绿色伴外阴瘙痒。
根据你的病史资料及症状描述,初步考虑诊断:外阴阴道炎症,月经不调(异常子宫出血)
具体分析如下:
1.因为你有性生活史,月经推后,阴道出现褐色分泌物,首先要留晨尿做早孕试纸检测,排除意外怀孕可能。
如果尿早孕试纸检测是阴性的,可以口服地屈孕酮片,一次一片,一天两次(间隔12小时),连续服用一周停药。
口服地屈孕铜片的主要目的,首先是止血。其次,可以使增殖期内膜充分转化为分泌期内膜,停药后子宫内膜可以一次性完全剥脱,对子宫内膜有保护作用,同时可以预防内膜病变,调节月经周期。
如果是偶尔的一次月经退后,也排除了意外怀孕可能也许与你近期生活,作息不规律,或者是精神压力大,工作紧张,劳累等外界因素有关,通过调整生活方式,养成规律的饮食作息习惯,就可以使月经周期逐渐恢复正常。
如果经常性的出现月经退后,或者月经周期就没有规律性,那就需要做内分泌激素检测,做子宫卵巢的B超检查,排除疾病因素导致的月经不调(异常子宫出血)。
如果尿早孕试纸检测是阳性的,那就说明您现在处于怀孕状态,是需要根据您的意愿,如果留下孩子到医院产科门诊去做检查,建立孕期保健档案,严格按照档案上要求的检查项目和检查时间做好产检,
如果属于计划外妊娠,那就要到医院的计划生育门诊去完善各项术前检查,结果正常,可以选择适合您的终止方式。
2.白带浓稠呈绿色,伴有外阴骚痒,考虑与外阴阴道炎症有关
阴道炎症分为:细菌性阴道病,霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,非淋菌性阴道炎,每一种阴道炎症感染的病原菌不同,在治疗上使用的药物也是不同的,况且阴道炎症有的时候是单一细菌感染,有的时候是混合细菌感染。不建议在没有检查的情况下随意用药,因为这样用药没有针对性,也许在用药的当时症状可以减轻或缓解,但是治疗不彻底还增加了细菌的耐药性,也是后期阴道炎频繁复发的原因之一。
临床上各种阴道炎症分泌物的临床表现:
白带呈白色,稠厚,凝乳或豆腐渣样,伴有外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,这是外阴阴道假丝酵母菌病(通常称为霉菌性阴道炎)的典型表现。
白带呈稀薄脓性、黄绿色,泡沫状、有臭味,伴有外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛,这是滴虫性阴道炎的表现。
白带呈灰白色、有鱼腥味,稀薄,伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感(10-40%患者无临床症状)细菌性阴道病的表现。
伴有臭味的脓样白带,常由滴虫或淋菌等所致的急性阴道炎、宫颈炎等引起。
您的白带浓稠,呈绿色,伴有外阴骚痒。首先是要明确属于哪种类型的阴道炎症,最好是到医院妇科门诊做系统检查,包括:白带常规化验,支原体,衣原体和淋球菌的细菌培养加药敏试验,检查结果如果有异常,需针对性的选择适合您的药物,规范用药治疗,您的症状很快就会得到缓解。其次,可以做个宫颈癌筛查(HPV+TCT),排除宫颈病变引起的异常子宫出血
总之,外阴阴道炎症在妇科门诊是比较常见的症状,没有你想的那么严重,您也不要紧张担心,只要系统地检查,找到引起白带异常的原因,根据病因制定适合您的治疗方案,规范用药治疗,您的症状就可以从根本上得到缓解。
平时要保持良好心态,愉悦的心情。注意养成好的生活习惯(饮食及作息),不熬夜,不偏食,合理膳食,营养均衡,避免食入生冷辛辣刺激性食物(尤其是月经期),多食高蛋白(瘦肉牛奶和鸡蛋)易消化食物,适当摄入新鲜蔬菜和水果。
注意月经期的卫生及卫生用品的选择。
积极参与户外活动,锻炼身体,增强体质,提高机体免疫力,有助于内分泌激素调节及疾病的预防。
希望我的回答能够帮助到您。
第2次提问
请问内裤是这样的,是不是基本不可能是怀孕了,会不会是宫颈癌

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2020年06月24日
何维萍医生
你好,你的补充信息我已经了解了,发来的图片我也仔细认真的看过了。
首先要告诉您的是不要给自己太多的压力,这只是阴道褐色分泌物,因为你现在月经推后了,如果没有怀孕的话,同房刺激也可能导致激素波动,引起内膜少量脱落,也就是来月经前期的症状,
如果你在前期有过性生活史,那就要做早孕试纸,首先排除有没有意外怀孕,
宫颈癌的前提首先是高危型hpv病毒感染(尤其是16 ,18型)持续二年以才有70%可能变异。而且从宫颈癌前病变到宫颈癌要5~10年的时间,所以你不用给自己太多的心理压力,你的这种情况宫颈癌的可能性很小。
如果你在上次月经之后到昨天之前没有过同房史,昨天的同房有没有意外怀孕可能,现在是不好判定的,因为你的月经推后了,所以你的排卵也有可能推后,而且年轻人在性兴奋后还容易出现意外排卵可能,
现在只能顺其自然观察。
如果一周内自然来月经了,那就完全可以排除意外怀孕,可能如果一周以上还没有来月经的话,最好是抽血查孕激素和hcg,如果孕激素升高了,hcg阴性说明已经排卵了,没有怀孕,可以耐心等待7~10天,一般排卵后两周之内是会自然来月经的,
如果孕激素没有升高,hcg也是阴性的,说明没有排卵,也没有怀孕,那你这次的月经推后主要是没有排卵,体内缺少孕激素,可以口服地屈孕酮片催经,具体服用方法和剂量已经详述。
出血期间禁止同房,保持局部清洁干燥透气,内裤穿纯棉宽松的,每天换洗,清洗后在干燥通风处晾干,最好是在日光下暴晒,日光里的紫外线有消毒杀菌作用。
希望我的回答能够帮助到您。



何维萍医生
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第3次提问
医生实在不好意思,再麻烦您一下,我想请问一下有没有什么方法能看出有没有排卵,输卵管有没有堵塞?
2020年06月24日
何维萍医生
你好,你的补充信息我已经了解了。
了解排卵功能,一个是通过抽血查孕激素( 在月经周期的第21~26天之间,抽血查孕激素,孕激素升高了(>5ng/mL)说明是排卵了,孕激素没有升高说明没有排卵),
了解输卵管是否堵寒,可以在月经干净后,到医院妇科门诊,做子宫输卵管碘油造影,就可以清楚地知道输卵管是否通畅。
希望我的回答能够帮到您。



TA的问答

症状及患病时长hpv51高危型阳性 tct非典型鳞状上皮细胞 21岁 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:在吐鲁番第二人民医院做的检查,说需要做活检,手机上问西安生殖保健院说做活检对宫颈有伤害,他们哪里有无创的细胞病变检查,我不知道怎么办了症状及患病时长:12月份查,卵巢囊肿4.6,3.6号查3,有医生说用药,有医生说再观察,不知道怎么办? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:母亲今年62岁,阴道膨出严重已经影响到了排尿,子宫脱垂2度,早年有子宫肌瘤,但是更年期绝经后子宫肌瘤问题没有更严重和恶化,子宫盆腔还有其他附件都没有感染。年轻的时候因为有胆结石已经切除了胆,到了更年期后有切除胆后遗症,胃食管反流、胃炎、直肠炎。 就医及用药情况:阴道膨出和子宫脱垂患病已经有好些年,最近因为阴道膨出影响排尿而决定到医院做微创手术。但是今天医院医生说母亲年级大了,建议把子宫切除。 需要解答的问题:我想请问一下医生,目前我母亲这种情况,子宫没有病变,仅仅是因为脱垂,就需要切除子宫吗?如果切除子宫后会不会影响到后期的生活,比如对膀胱、直肠、还有身体脏器移位有影响?因为胆切除的原因,我母亲更年期后一直被这个后遗症影响生活质量不高。症状及患病时长:12月1号做B超显示双侧卵巢改变 就医及用药情况:已服用优思明屈螺酮炔雌醇片一个月和十多天了 还在继续服用 需要解答的问题:急需备孕 有什么办法可以更好的帮助和治疗更快的备孕症状及患病时长:9月26日顺产,手掏胎盘,至今恶露不净,伴随腥臭味,有黄绿色粘稠物。小便胀疼感明显。偶尔亲喂后会产生明显宫缩疼伴随血性恶露流出。独自带娃一直没有时间去医院完成42天产后检查。 就医及用药情况: 需要解答的问题: