2020年06月24日
第1次提问
医生您好,我母亲今年58岁,平日甲状腺无不适,也没有相关病史。平时晚上睡觉的时候会感觉憋的慌,喘不过气,胸肺部CT无异常。这次查体的时候,检查出来甲状腺有问题,请医生看一下检查结果,这属于甲状腺炎吗?需要怎么进一步检查呢,后续怎么治疗呢

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2020年06月24日
王美建医生
患者您好,感谢您的信任与等候。您母亲的病史和检查结果我已知悉。
1.根据您母亲甲功和抗体检测结果,考虑桥本甲状腺炎可能性大。但是因为查体比较简单尤其是甲状腺超声描述太简单,建议您去当地县医院完善甲状腺过氧化物酶抗体化验,同时复查甲状腺超声。
2.随着健康体检的普及,大概有20%的人会在查体中发现甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高,这两个抗体都是自身免疫性甲状腺炎的指标,以甲状腺过氧化物酶抗体特异性更高,这两个抗体升高往往提示桥本甲状腺炎,结合甲状腺超声能进一步提高诊断率。
3.桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种,是良性疾病,多在查体中偶然发现,此病的自然病程为:轻度甲亢期、甲功正常期、甲减期,前两期基本没有什么症状,大部分人发现的时候处于甲功正常期和甲减期,对于处于甲功正常期的患者,无需治疗,每年复查甲功和甲状腺超声即可,从甲功正常进展为甲减期,时间长短不一。对于处于甲减期的患者,需要开始补充甲状腺激素治疗。一般FT3、FT4正常,TSH<10时,无需治疗,TSH>10时启动治疗。
4.桥本甲状腺炎患者,尽量避免熬夜、生气,同时少吃辛辣食物刺激免疫系统,两个抗体为自身免疫系统产生,目前没有特效药物可以降低抗体滴度。
5.高碘和低碘对甲状腺都不好。对于桥本甲状腺炎患者,高碘会促进疾病进展,建议尽量少吃含碘太多的食物,如海鲜、海带、紫菜等海产品(每个月偶尔吃一次问题不大,每周都吃就有点多),普通的碘盐问题不大。
6.您母亲目前TSH 5.9,暂时不需要用药治疗,每年复查一次甲功即可,一旦TSH超过10,就需要优甲乐治疗。她的憋喘症状跟甲状腺关系不大。