问题详情

你好，感谢您的咨询。

照片收到，谢谢信任，有黑头、闭口，还有少许红色炎性丘疹，痤疮的诊断是明确的，另外，鼻下方红斑，也考虑合并脂溢性皮炎。您也可以上传面部全局及局部更为清晰的皮疹图片，相信可以更好的帮到你。

请问月经是否在正常？近期加重有无可疑诱发因素，比如熬夜不规律作息，日晒，高能量饮食摄入等？

整体皮疹不是太重，个人也推荐可以先不口服药物，可以先尝试外用药物。目前的治疗方案建议是阿达帕林+夫西地酸，主要是使用阿达帕林来治疗，它是维A酸类药物。

目前的建议是这样的。夫西地酸乳膏一天2次外用，点涂在红肿痘痘。阿达帕林每天晚上1次，能够耐受可以外涂在痘痘的好发区域，小片外涂。无红肿痘痘，夫西地酸可以暂停，它是个抗生素药膏，不推荐长期不停使用。

其中的阿达帕林可能会有一定刺激，放在睡前外用1次，如果你外用阿达帕林后刺激明显，可以立即清水冲掉，如果刺激明显，可以先保湿润肤霜后间隔一段时间外涂阿达帕林，这样刺激感会轻一些，在逐渐建立耐受后再单纯外用阿达帕林并逐渐延长它接触皮肤的时间，甚至过夜。注意不要洁面清洁后立即直接外涂阿达帕林，这样刺激感会明显。

总结：
夫西地酸乳膏红肿痘痘处一天两次外用点涂
阿达帕林凝胶，睡前外用一次小片外涂在痤疮好发区域

使用阿达帕林期间要配合温和无刺激的保湿剂来缓解阿达帕林的副作用。如果外用药物无效，必要的时候也可以加用一些口服药物。

科普一下痤疮病因及注意事项：痤疮是一种多因素的疾病，主要与皮脂产生增多，毛囊皮脂腺导管阻塞、毛囊内痤疮丙酸杆菌定植以及一系列的炎症免疫反应有关，也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配，而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。精神压力可使肾上腺皮质分泌增加，许多痤疮病人可受精神因素影响而加重。饮食也可影响痤疮，如脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等均可增加皮脂产生和使炎症加剧。所以生活习惯上，千万不要熬夜，注意休息，规律作息，注意清洁，宜用温水及中性肥皂或弱酸性洁面产品清洁面部以减少油脂附着于面部堵塞毛孔，但不要过频过度的清洗;忌用手挤压及搔抓粉刺，在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用油性及粉类化妆品，面颊部位在应用药物后可以使用一些薇诺娜舒敏特护保湿，T区较油部位可以使用丝塔芙净颜控油的产品，加强防晒，首先推荐纯物理防晒;尽可能避免辛辣刺激性食物以及油腻甜食。

以上是我的第一次回复，希望能给您一些参考，我等待您的追加信息，然后会进一步给您解答的。再次感谢您的信任和耐心等待。

好的，收到。

没错，它的出现和个体体质有关，其实也就是常说的遗传，另外，后天的很多环境因素也是非常重要的，包括高能量饮食摄入等都可能诱发， 有研究显示每天摄入牛奶尤其是脱脂牛奶，可能和加重痤疮有关，不过牛奶又是非常好的孩子的营养来源，所以可以适当减少摄入。

你的那个祛痘产品，很抱歉，我的确不是很了解，具体成分不详，如果选择药物处置，推荐可以先暂停，避免一些成分有冲突或加重药物刺激。

日晒的确可以加重痤疮，但是很多防晒霜也可能会有致粉刺性和致痘性，所以可以尽量先选择纯物理硬防晒，比如宽沿大帽子，打伞，减少烈日下的户外活动，必要时可以外涂一些防晒霜做好防晒。推荐是根据日晒的情况选择外涂，比如出门之前。

洁面产品正常是洁面的时候选用，洁面后可以先外涂保湿剂做好皮肤的保湿，药膏可以间隔一段时间外涂。阿达帕林如前所述是睡前外涂一次，如果刺激明显，可以先保湿剂再外涂，最后逐渐过度到单纯外涂阿达帕林。

希望以上信息对您有帮助，如果还有哪里不清楚的，您还可以继续追问的。

好的， 收到。

阿达帕林可以长期使用一段时间，一般1月左右开始有效，当然长期使用也可能导致皮肤敏感刺激出现干燥脱屑，可以配合一些温和无刺激的保湿剂，比如薇诺娜舒敏特护保湿。

洁面可以使用普通的香皂即可，如果后期有一些敏感刺激症状， 洁面可以调整为温和刺激性小的洁面乳，比如丝塔芙非皂基洁面乳。

药物停用后的确可以再次复发，单纯外用药物可以缓解症状，但无法改变痤疮自然病程，做好日常护理可以减少严重程度。目前暂无根治办法。长大后可以尝试应用一些口服的维A酸类药物，有一定用处，不适合目前她这个年龄口服

它的确和内分泌有关，但是不代表就有内分泌疾病，如果总是月经延迟量少甚至多毛，此时可以内分泌科就诊完善检查，一般月经后第3天就诊好一些。

痤疮又叫青春痘，也就是说它有一定好发年龄，随年龄增长可以部分获得好转， 不过目前可能会持续若干年，治疗的目的也是为了不造成损容性损害。

希望以上信息对您有帮助，如果还有哪里不清楚的，您还可以继续追问的。