2020年06月24日
第1次提问
潘医生你好,就是我的那个大宝,他是之前有鼻窦炎,然后他以前也是,就非常容易嗯,一感冒的话就有黄鼻涕,然后就会嗯,温度就比较高,然后今天可能前几天他爸爸感冒,然后就传染了两个小朋友,今天大宝的话就也是就是黄鼻涕,然后刚才温度的话到38.5,精神不是很好,刚才睡觉了,就是人昏昏沉沉的,然后现在该怎么用药呢?他可能就是之前的话就是以以前的时候就鼻窦炎炎,所以后来就是我们试过,就是让它自己好,他发现不行,所以最后的话都得用药… 一般的话就是后来的话,每次的话感冒就是黄鼻涕发烧,每次的话都要五六天,然后都是我们前两三天的话,想让自己好,后来发现不行,后面的话都得用阿莫西林之类的,要不然的话,温度都会漏到38点多三九之类的
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年06月24日
潘春晨医生
您好!

孩子的主要症状是今天大宝的话就也是就是黄鼻涕,然后刚才温度的话到38.5,精神不是很好,刚才睡觉了,就是人昏昏沉沉的。

之前也是如此反复,症状符合上呼吸道感染(普通感冒)并发急性鼻窦炎,从您的病史描述来看,由于近期的劳累,熬夜,您免疫力相对低下,接着上呼吸道感染,并发急性鼻窦炎,出现脓鼻涕,鼻塞的症状。

一,人体的鼻腔内并非一马平川,其中有非常多的蜂窝状的结构,每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔,平时其中是空气,当发生急性感染的时候,鼻黏膜发生急性充血水肿,因此,每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞,引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状,这里提到的蜂窝状的结构,称之为鼻窦,而其中积脓就是鼻窦炎的表现。

儿童鼻窦炎的症状描述是:主要症状:鼻塞,黏性或黏脓性鼻涕;次要症状:头面部胀痛,咳嗽;诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据,其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。

二,绝大多数儿童鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗,疗效还是很不错的。如果迁延不愈,拖的时间比较长,或者好了以后又反复的容易复发,从您描述的治疗过程看,主要还是治疗不规范,需再坚持以下用药及调整。

建议治疗方法如下:

1、孩子有黄鼻涕,临床上推荐阿莫西林克拉维酸甲为主的青霉素类药物和第二、三代头孢类抗生素。

推荐阿莫西林克拉维酸钾,按照宝宝公斤体重口服1-2周。

2、加用口服粘液溶解剂/黏液促排剂:换用小儿切诺,每天两次,每次0.12g,这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点,容易排出一点,炎性的分泌物积攒在鼻子里面,鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的,推荐使用2到4周,推荐每天2次,每次一片。

3、建议加用鼻腔鼻窦冲洗:对于儿童鼻窦炎的治疗,彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的,甚至可以说比其他的疗法都要安全。建议每天至少2次鼻腔鼻窦冲洗治疗。

4、鼻喷剂:根据治疗指南的建议,儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂,每晚洗干净鼻子以后,让孩子把鼻涕擤干净,或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净,喷鼻喷剂,一边鼻子喷一下。

为了确保鼻窦炎完全治愈,这样正规治疗一般来说至少4周,直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了,孩子鼻塞的症状彻底消失了1-2周后,再停止治疗喷鼻,洗鼻子。

5.如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次,如果你发现孩子退热效果不是特别理想的,可以用足量的退热药。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。

6.生活上需要注意天气变化很大,注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题,生活中辅食请多添加富含维生素C类食物,会有助宝宝的康复。

祝好!
2020年06月24日
第2次提问
您刚才说的这个流程以前我也有用过呢、可是好像如果到了感冒就又会重新开始黄鼻涕和发烧、特别是之前去学校读书只要有小朋友感冒他就会被传染、这一次也是他爸爸感冒他被传染、前一段家里都没人感冒所以她已经好几个月没有这样了
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年06月24日
潘春晨医生
02:32
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2020年06月24日
第3次提问
我的小宝也感冒了一直不停的流鼻涕、偶尔还会有点咳嗽但是精神状态还可以、目前一周二岁…我目前是就是给她洗鼻子…然后老大体重是二十公斤、美林能不能具体告诉我吃多少毫升呢,数学比较差(哭泣))怕药吃错了、我前面给她喝了5ml
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年06月24日
潘春晨医生
01:22
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TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?