2020年06月24日
第1次提问
三天前,下飞机后感觉好像耳膜因为气压差太大,给震动破了,听声音总有一种隔阂的感觉。昨天去医院做了个检查,诊断为慢性中耳炎兼鼓膜穿孔(右),慢性中耳炎急性发作(左),请问如何治疗?用什么药?目前天天打消炎针

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年06月24日
潘春晨医生
您好!

您的病史明确,三天前,下飞机后感觉好像耳膜因为气压差太大,给震动破了,听声音总有一种隔阂的感觉。

请问是右耳吗?现在给您带来不适是那只耳朵?

请问您现在鼻塞,流鼻涕吗?清鼻涕还是黄鼻涕呢?

昨天去医院做了个检查,诊断为慢性中耳炎兼鼓膜穿孔(右),慢性中耳炎急性发作(左)。

右耳有疼痛的症状吗?有头痛吗?

右耳有流脓,流水吗?您牵拉耳廓能够缓解吗?

一,左耳听力穿孔,建议完善中耳乳突CT,评估做鼓膜修补术的指证。

二,右耳需要对症抗炎,清理分泌物对症治疗。

祝好!
2020年06月24日
第2次提问
对的,是右耳,现在没有鼻塞,也没有流鼻涕。右耳有疼痛的症状,没有头痛。右耳有流脓,流水。牵拉耳廓目前没有能够缓解疼痛。左耳听力穿孔,建议完善中耳乳突CT,你您是指需要做一个中耳乳突CT对吧,评估做鼓膜修补术的指证,意思是有可能需要做耳朵内的鼓膜修补手术,是吗?右耳需要对症抗炎,清理分泌物对症治疗。这个目前天天都在做消炎治疗,明天去医院进一步清理分泌物。请问下一步我是提供中耳乳突CT之后再来咨询您下一步处理措施吗? 祝好!
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年06月24日
潘春晨医生
您好!

首先您的两边耳朵都有一定的问题,建议两边分期手术,这样才能获得比较理想的效果,以求彻底解决流脓,流水的问题。

一,您的左耳比较简单一些,现在处于静止期,没有流脓,流水,请尽量避免外耳道进水,掏耳朵,保持外耳道干燥,等您右耳流脓,流水解决,建议复查中耳乳突CT,看看乳突和鼓室里面的情况,可以先行手术解决左耳问题,从现在的证据来看,做一个单纯鼓膜修补手术的可能性很大。

二,右耳的问题需要先把急性炎症控制住,右耳有疼痛的症状,没有头痛,右耳有流脓,流水。

现在考虑慢性中耳炎急性发作,

流脓,流水肯定先行解决,再需要复查听力检查+中耳乳突CT检查,评估手术方案。

1,为什么发生慢性中耳炎反复发作问题,

鼓膜处于穿孔状态,中耳防御能力比较差,最近可能由于飞机气压差比较大,鼻涕压进中耳腔内或者外耳道进水或者劳累,免疫力降低,残留在中耳的病菌乘机生长发炎,引起了慢性中耳炎的急性发作。

2,急性中耳炎流脓期间,建议您口服头孢类抗生素,

头孢呋辛,每天2次,每次一片,即使没有症状,请坚持口服7-10天,彻底杀死病菌,避免短期内复发。

2,局部情况根据分泌物多少而决定用药,如果分泌物多,可以给于双氧水清洗后,每天2-3次,务必把耵聍和脓液洗干净,每次争取务必冲洗干净。

给于抗生素点耳,常用氧氟沙星点耳液,并用氟米龙滴耳液交替使用,每天三次,每次泡10分钟左右,两种药水则间隔5分钟,一定要泡才有效果,一般7天左右就能控制住,先用氟米龙,再用左氧氟沙星。

3.这次中耳炎完全不流脓,没有耳痛,这类耳朵症状2周后,请到医院做一个耳内镜检查+中耳乳突Ct以及纯音测听检查,您的双侧鼓膜是穿孔的,评估鼓膜修补术指证,必要的时候对听小骨重建恢复部分听力,清理中耳腔内的肉芽和新生物,鼓膜修补完整可以避免以后的复发,从根本上解决问题。

4.最近生活上避免外耳道进水,清淡饮食,避免辛辣刺激饮食,熬夜,饮酒等不良因素刺激,注意休息好更好的解决问题。

三,意思是有可能需要做耳朵内的鼓膜修补手术,是吗?

是的,双侧都要手术,左耳先做。

四,请问下一步我是提供中耳乳突CT之后再来咨询您下一步处理措施吗?

您理解的没错,先把中耳炎控制好以后,再复查,我们评估做何种手术。

祝您早日康复!
2020年06月24日
第3次提问
好的,非常感谢,那就按照您的建议,先解决右耳流脓,耳痛的问题,把中耳炎控制好,再复查耳内镜检查+中耳乳突Ct以及纯音测听检查,后续再考虑评估做何种手术恢复,非常感谢!
潘春晨医生
好的,您复查好以后,欢迎继续与我保持沟通,非常乐意帮助您。

祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?