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2020年06月27日
刘医生，您好！打扰了，我父亲55岁，有长期吸烟史，无高血压和糖尿病史，近两个月经常感觉头晕，麻烦您帮忙具体解读一下检查报告，我们比较关心患者的病情程度？产生这样问题的原因？是否和既往病史相关？是否需要做进一步的检查？以及后续的药物或手术治疗方案？谢谢……
症状描述: 头晕2个月，每天会发作两三次，头晕现象每次发作持续2~3分钟，中间间隔大约1~2个小时，头晕期间无法站立，工作繁忙，思考多的情况下易发；有失眠情况(难入睡，每晚大约只能睡3个多小时)，中间无间断，在过度劳累的情况下失眠稍有好转
患病时长: 2个月左右
医院检查: TCD和MR检查报告如图片1、2、3所示
既往病史: 18年工作中曾被砸到脑部，造成脑挫伤，并检查发现海绵状血管瘤，具体见图片4、5、6
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2020年06月27日
2020年06月27日
查头颅MRA或者CTA，颈动脉椎动脉超声，评估是否有脑动脉与颈部动脉硬化或者狭窄。
海绵状血管瘤可以暂时观察，如果进一步发展长大或者出血，可以考虑手术治疗。
2020年06月27日
头晕发作时眼前发黑，心难受，无法站立行走，需要扶东西；间歇期头脑昏沉但是看东西没有旋转感；没有耳鸣和听力下降症状；也没有手脚麻木无力现象；和头位变动也没有关系；另外有点厌食、恶心呕吐的症状
抱歉，因为和父亲确认信息，回复慢了，不好意思！
2020年06月27日
您的意思是现在头晕症状与后脑梗塞造成的软灶化以及海绵状血管瘤关系不大是吗？主要还是要考虑脑供血不足对吧？然后您建议的那些检查也是为了进一步排查确定脑供血不足的原因是吧？
另外当前吃的药如图所示，不知道和您开的药有没有重合的，是否有缺失？
先在这谢谢医生的耐心解答了
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2020年06月27日
是的。头晕症状与陈旧脑梗塞和海绵状血管瘤没有关系。主要还是要考虑脑供血不足，检查也是为了进一步排查确定脑供血不足的原因，比如心肌缺血？心律失常？低血压？都会继发引起脑供血不足。可以先按照原发的脑供血不足进行治疗，进一步完善检查。尼莫地平有降低血压的作用，老人104/68的血压，不建议使用尼莫地平。以免加重低血压。
TA的问答
症状描述：头部左侧太阳穴长时间刺痛（现右侧偶尔也痛），有头晕脑胀
患病时长：2年
医院检查：1.双侧脑室旁白质及额叶皮质下白质区小缺血灶 2.头颅TOF-MRA平扫示脑动脉轻度硬化伴右侧大脑中动脉M1段局部轻度狭窄 3.右侧下鼻甲肥厚
用药情况：半年用药时间5毫克波依定病情：母亲2个月前的半夜大腿根部突然感觉紧绷（实际没有裤子勒），发展为右脚木（用手很用力的掐几乎感觉不到痛），接着右手木（用手很用力的掐能感觉痛，右手的五个手指感觉略正常），右侧后腰部也是木的，这是木的情况，还有个情况是右下肢局部感觉发烫，（就像被大火烤了一样）但实际（他人感受）不烫。其余身体部位正常。
检查情况：在当地医院挂了神经内科，做了许一系列检查，磁共振平扫显示炎症可能，增强磁共振显示未见强化。
做了脑脊髓化验，结果正常。
其他相关检查中，餐后2小时血糖7.01，其他都正常。
这边医生说不能下结论是什么原因导致的，有2个方案，一个是用激素药，但对她的病情治疗情况效果如何无法预估，另一个方案是去上级医院检查。
想咨询医生几个问题：
1、目前的检查医生您能大概推断是哪方面原因导致的不？有无治疗方案，这个病情除了挂神经内科，还可能挂其他科室诊断的必要没有？
2、如果去上级医院检查，需要做的检查有哪些，越详细越好。
3、医生您有没有其他方案可供参考？我爷爷88岁，在去年11月住院检查拍片说左肺有阴影高度怀疑肿瘤，6月住院复诊说右肺也扩散严重，爷爷年纪大无法承受手术，医生开了肺癌靶向药—盐酸安罗替尼胶囊。吃了这个靶向药之后感觉老人开始有糊涂而且病程发展非常快。
8月11日、8月31日、9月28日、10月16日是四个疗程药物开始吃的日期，每个疗程15日。第一二个疗程的时候感觉老人身体机能有恢复，能走得动路了。第三个疗程吃完就是10月初开始感觉老人有点糊涂了，这时候清醒状态8、90%。第四个疗程吃完11月初清醒状态只有60%，而且开始有狂躁，会拿刀砍门这种行为。到现在11月下旬已经清醒意识30%了，也走不动路了，经常在家里摔跤，然后爬不起来（和奶奶分房睡，地上有软垫）
除了意识糊涂狂躁的情况还有失眠的情况，也是8月开始，白天打瞌睡，晚上9点睡到1、2点就不睡了，到处翻找东西而且随着意识的糊涂开始无意义的乱翻。还有别人摸一下都反应很大说痛，但是看他自己走动又没有什么问题。他自己不愿意下楼没法去医院，没有拍片及血检，医生可以诊断吗？昨晚家人让他晚10点吃安眠药睡到早上12点都没醒，现在特别消瘦。81岁老人帕金森十余年，一直服用美多芭和森福罗，二年前摔跤术后卧床，近期吞咽困难，消瘦严重现住院治疗症状描述:头晕
患病时长:近三年每年都会因为头晕住一两次院，这次住院是今年第二次因为头晕住院了。
医院检查:照片是刚做的超声、ct 、彩超和核磁检查。其他抽血等检查就是三高了。
用药情况:有三高，平时用药为二甲双胍、格列齐特、阿司匹林肠溶片、替米沙坦。2012年左右得过抑郁症，后来服药治愈了。有颈椎病
