2020年06月27日
第1次提问
症状描述:新生儿第54天,出生两三周后左右开始,头总是用力往后仰。(经常像图三那样),无其他异常现象。并且平时喜欢听人说话,会有回应,能很好地追视黑白球。 出生后不久黄疸偏高,但第五天出院时黄疸已经正常。 目前纯母乳喂养。(喂养时躺喂,头也会用力往后仰) 患病时长:约一个月 医院检查:无 用药情况:无(黄疸较高时吃了少量的茵栀黄和妈咪爱)42天以后每天一粒维生素AD滴剂

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2020年06月27日
白亚芝医生
您好!
宝宝头后仰,也就是头背屈,这是颈部肌张力异常的表现。

病理性原因:首先要注意脑损害、导致肌张力增高。一般都是孕期脐带细、绕颈,出生前后有缺氧、窒息,生后低血糖、高胆红素血症等,这些原因引起脑病。
您上传的胆红素结果,仅略高有生理性黄疸值,而且较快退至正常,不考虑胆红素脑病。您再回忆一下,宝宝有没有过胎心不好、宫内窘迫,出生时产程延长、生后呼吸不好等情况,或者喂养不足、低血糖可能;如果有,应尽早去医院新生儿科就诊,查发育测评及头颅核磁共振,明确有否相关脑损害及程度,及早干预治疗。
根据宝宝的发育、反应能力等都较好,即使有这方面的问题,程度也较轻,早期干预、可以达到正常,不会留有后遗症。您不必太担心,早诊断、早治疗就好。

如果没有上述的异常情况,考虑是生理性的。宝宝后颈部肌肉发育早于前部,或者护理宝宝的人为原因(比如:竖抱过早,或者不良的喂奶姿势,包括躺着喂宝宝头部长时间过分后仰或者人工喂养时奶瓶举得过高)造成或加重宝宝头背屈。
这种情况,矫正原则是让宝宝颈部肌肉放松。具体方法:1.改变喂奶姿势,让宝宝头与身体成直线;2.吊床游戏:在宝宝清醒状态下,爸爸妈妈用被单将宝宝仰卧位轻轻兜于被单正中,左右轻轻摇晃,幅度要小;10~30min/次,每天三次。

2020年06月28日
第2次提问
宝宝出生时顺产,开十指后用了两个半小时,出生后前两天比较安静,不怎么啼哭,后来开始啼哭。 呼吸起来比较快,平均每分钟有65下左右,现在每分钟55下。 请问去医院做头颅共振检查是否过早?对脑补是否会有负面影响? 附上最近与人互动的视频。 另外,宝宝睡觉情况良好。晚上都是睡深觉,三小时左右喂一次奶,白天有一两次可以自主入睡。

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2020年06月28日
白亚芝医生
第二产程2.5小时,有延长,宝宝在产道内 受挤压缺氧缺血的时间长,不能排除缺氧缺血性脑病;脑损害的宝宝,可能表现为抑制(过于安静、嗜睡 少哭)、也可能兴奋(烦躁哭闹、安抚不了,甚至惊厥抽搐);应查头颅核磁。
核磁共振没有辐射、对身体没有任何负面影响。有脑损害可能的宝宝,生后1-2天查都是可以的。

缺氧缺血性脑病会引起哪方面的异常,要看受损部位。损伤范围广的,会有脑瘫、智力低下等较严重的后遗症。程度轻的,可以只影响局部运动 协调、精细动作差,或者某一方面的学习能力差、注意力不好等。
您发的两段视频,显示宝宝的运动发育、与人互动都是好的,但并不能说明完全没有问题;需要专业人员对宝宝进行综合的评估。

宝宝如果有缺氧缺血性脑病,应该程度不重;尽早完善相关检查确诊,根据情况、对应的干预治疗。可以做做抚触、被动婴儿操、及专业的康复训练。
小宝宝神经细胞有一定的膨大、代偿能力,越早治疗 效果约好。

TA的问答

患儿年龄:2岁9个月 其他不舒服症状: 就医及用药情况:2月2号第一天嗓子沙哑,轻微流鼻血,咳嗽流涕,用药复方氨酚甲麻口服液三次,出现发热耳温枪38°2,水银37°4。就医河南省儿童医院开药泻白糖浆和柴黄颗粒,人体干扰素a-ab(孩子抵触喷剂,一喷就呕吐,没有连续使用) 二月三号第二天凌晨两点连续咳嗽一小时,发热38°喝布洛芬混悬液4ml,退烧 中午十一点高烧39喝布洛芬混悬液4ml 下午三点高烧38°5,服用布洛芬混悬液3.5ml,一小时后高烧至39°2,五点就医河南省儿童医院,输液阿奇霉素,地米退烧针,一直持续第二天早晨未退烧。 二月四号住院用药输液阿奇霉素,紫外线照灯嗓子,一直持续到5号,没有高烧,但持续反复高烧,最高37°9最低37°5 医生建议做ct,孩子哄睡后又推了一支镇静,还是醒了,没有做成,现在精神一直还挺好 检查结果我只把异常的发给您,只能选择九张图 需要解答的:就目前检查结果来看我们需不需要转院或者别的治疗方案?症状及患病时长:孩子8岁,总是清嗓子,咳嗽,不咳嗽就感觉嗓子有异物感,有几个月啦。 就医及用药情况:未就医用药 需要解答的问题:什么原因,需要用些什么药。是咽炎么? 症状及患病时长:宝宝两个多月,今天半开始一直在打喷嚏,打喷嚏的频率相比之前多一些,醒着的时候,基本上每隔十几分钟打一次,有时候是连续打两次,半夜打喷嚏有点鼻涕出来,鼻子里感觉有鼻涕,嗡嗡地响,下午测了体温是正常范围,这几天偶尔咳嗽,不确定是口水呛到还是感冒咳嗽,昨天数了呼吸次数,每分钟三十几次,今天还没有数,目前孩子精神状态还行,奶量正常, 就医及用药情况:目前以观察为主,没有用药,目前不清楚哪些过敏,肝肾功能还未查。 需要解答的问题:需不需要去医院进行检查?检查主要挂什么科?检查哪些项目?妈妈母乳喂养,可不可以妈妈吃点感冒药然后母乳喂养宝宝?现在宝宝能吃哪些感冒药?目前的是以观察为主,还是说孩子有什么症状就要去医院检查,父母需要注意孩子的哪些动态,麻烦解答下症状及患病时长:孩子出生一个月零7天,昨天发现孩子吐豆腐渣似的奶,今天上午发现孩子有点发烧,体温37.4。睡觉、吃奶都正常 就医及用药情况:还没有用药就医 需要解答的问题:37.4应该采取什么措施 白大夫你好,我家孩子15个月,症状 第一天白天轻度咳嗽,体温37度多,感觉是一会儿热一会儿又没事,凌晨一点发烧38度多,因14个月时有高热惊厥发生,我们给了布洛芬退烧。 第二天白天9点发烧给了退烧药,2点午睡发烧又给了一次退烧药。 一直到第三天都没有发烧,今天是第四天,症状表现为咳嗽,之前得过喉炎,这次也有点类似,睡觉时鼻音重,像憋着了似的,声音嘶哑,明显感觉嗓子肿了,流透明白色鼻涕,想问下大夫,今天我们用吃点什么药吗? 不知道是普通感冒还是流感还是喉炎,会不会自愈?如果病情加重会不会有什么其他病被牵出来?因为没有去医院抽血,不知道是病毒性还是细菌引起的,所以没敢用药,上个月也是类似症状给了头孢克肟,大夫您看下我们是继续挺着,还是给点什么药?