问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常了解您的焦灼心情。

因为目前刚好发热门诊非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。

以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

后一句话是需要在不口服抗过敏药物的情况下，我说的太快说不口服口服抗生素。

此外，我想知道和学习一下，后续针对鼻炎鼻后滴流，是否有调整药物处理？

真的很为您感到高兴，天一，从气道高反应到后续的鼻后滴流，您一直很遵从医嘱用药，信任医生，这也是我特别希望您可以早日好起来的原因，因为天一是一个非常有素质的人。

按照国内检测，大部分都主要停用，在澳洲那边，具体咨询一下专科医生。

天一，别担心，一切都在好转，最后肯定可以控制的

随着人们生活水平不断提高（空调的普及，地毯的使用）、环境因素的改变以及城市化步伐加快，过敏性疾病发病率逐年上升，严重影响过敏性患者生活质量。过敏性哮喘、过敏性鼻炎以及特异性皮炎成为近年来困扰过敏患者过敏性疾病，在治疗疾病同时找出过敏原，从而避免接触此类过敏原，做到早期预防和延缓疾病的发生。

在呼吸专科门诊经常会有患者要求检测过敏原，那如何查找出过敏原呢？过敏原检测又有哪些方法呢？让我们一起来了解一下吧。

过敏原检测方法主要包括体内试验和体外试验。体内试验主要有皮内试验、点剌试验、斑贴试验、激发试验等，主要是观察直接做在人体上的试剂反应；体外试验是患者标本在实验室做的一类检查，包括酶联免疫吸附试验、点酶联免疫吸附试验、放射性过敏原吸附试验、免疫印迹法检测总IgE、特异性IgE等。现在较常用的过敏原体内试验主要是皮肤点刺试验（SPT) ，体外试验主要是特异性IgE检测。

我们先来了解下过敏原皮肤点刺试验。

 试验原理：点刺液中含有的变应原，与患者皮肤中致敏肥大细胞的变应原特异性IgE发生反应。该变应原一抗体反应，导致肥大细胞Fc受体交联，诱导介质特别是组胺的释放，从而在试验部位形成局限性皮丘和红斑，通过点刺液及阳性对照所致风团面积比判定反应级别。

 操作方法：过敏原皮肤点刺试验是在患者的前臂掌侧皮肤进行的。将变应原、阴性、阳性对照液至上而下各滴1滴于清洁的皮肤上，两液间间距3—5cm以防止红晕互相融合。点刺时绷紧皮肤，将点刺针透过液滴垂直刺入皮肤，每种试液用一个新的点利针。2—3 min后拭去皮肤残留液，点刺10—20min后观察结果。

 操作时的注意事项：试验前3天必须停用所有抗组胺药；试验前l天不能在将行点刺试验的臂部使用可的松油膏。如果使用了浴液、保湿剂、香波，患者需在进行试验前清洗臂部。

  结果评价:皮肤指数（SI) =变应原直径/组胺直径。以此判断不同过敏原的强烈程度。没反应，阴性。I 级 +: SI<0.5 ；II级 ++ :0.5 ≦ SI <1.0 ；III级+++: 1.0 ≦ SI < 2.0; IV级 ++++: SI＞2.0.

见附件一。

我们再来了解下特异性IgE检测方法。目前公认的IgE检测方法是ImmunoCAP系统提供的荧光酶联免疫分析法。

1.试验原理:荧光酶联免疫分析法，即向包被在ImmunoCAP固相载体上的抗原中加入患者血清，患者Ig E 与抗原就会结合，再加入酶标二抗（抗IgE抗体），酶标二抗与患者IgE 抗原复合物结合，再加入底物，最后酶标二抗与底物反应发出荧光，仪器通过荧光强度判读血液中Ig E 抗体的量。

2、操作步骤:分别采集受试者静脉血3mL于试管内，分离血清，选用相应公司提供的实验室系统和配套试剂。

3、结果评价: 0 级为阴性，I - VI级为阳性。I级：0.35 – 0.70 ; II级：0.7 – 3.5 ; III级：3.5 – 17.5 ; IV级：17.5-50.0 ; V级：50-100 ; VI级：>100。

见附件二

那两种过敏原检测方法有什么不同呢？

其实两种方法各有利弊：皮肤点剌试验相对其他的检测手段时间较短，反应明显可在20min内观察结果，对患者来讲点刺时皮肤不会出血、不疼痛，更适合小孩诊断，其操作简单、快捷、安全，不需特殊仪器，不受环境的局限，但过敏原种类偏少，有时不能完全满足临床的需求。免疫印迹法检测总IgE以及特异性IgE，则需要静脉抽血，操作繁琐，检测时间长，费用比较昂贵，但其特异度高、顺应性好，且有更多的过敏原种类，能更好、更准确地找出过敏性患者的过敏原。

天一您好，实际上这种应该和器质性疾病无关，或者说关系不大。只能从下面情况去猜测和分析。

第一在特别疲倦的情况下，全身呼吸肌肉也处于疲劳状态，那么这时候可能导致呼吸运动较前减弱，因此到导致您有呼吸发重，或自觉气不够用的感觉。

第二在特别疲倦的状态下，免疫系统相对也处于休息或罢工状态，可能会导致体内对外来过敏原出现防御减弱，因此诱发您的呼吸状态。

但实际上，更大可能来自于您的心理因素，也就是过于在意呼吸发重或胸口发堵的情况，和真正肺或心脏包括胸廓有疾患导致呼吸发重，气不够用的器质性疾病关系不大。

但不管如何，无论是否有鼻炎 咽炎等情况，咱们都不主张让自己处于特别疲倦的状态。因为在特别疲倦的情况下 最容易发生的就是免疫力下降，从而出现呼吸道感染 这是医学界早就证实了的，当然这种呼吸道感染不会通过稍微休息一下就好很多。

所以，从今天开始，天一，均衡饮食，适当锻炼，新鲜瓜果摄入，您的身体肯定可以更好的。我不支持不赞同不摄入碳水化合物的控制体重方法，这样容易导致体内内分泌等不协调。

过敏原建议近期检查 出结果后再评估是否确实最近半年新接触了容易导致您发病的东西。

但有时候，也不要把宝压在过敏原检查上，因为，有时候可能会出现很多过敏原阳性，但咱们又做不到完全不接触，或明明患者对某一特定过敏原出现不舒服 可是检查结果却是阴性。

因此过敏原测试结果也是需要和症状结合在一起然后综合分析的。

祝福顺利检查，再次替您高兴，症状逐渐好转。

在后续的过程中，我更倾向于天一调整心态，不要过度焦虑，不需要太紧张于一些小问题，生活注意力调整一下。过于紧张有时候也会放下一些小问题

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祝福生活愉快！

后续的过程中，我更倾向于天一调整心态，不要过度焦虑，不需要太紧张于一些小问题，生活注意力调整一下。过于紧张有时候也会放下一些小问题


天一不好意思，最后一句话应该是：过于紧张有时候也会放大一些小问题