杨奉玲
主治医师
耳科
四川大学华西医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月27日
本月21日感觉左耳闷堵，听力下降，到医院就诊，做了听力评估报告，显示左耳确实听力下降。医生检查耳朵，说没啥大问题，可能是神经性的，开了甲钴胺片、银杏叶提取物片、百乐眠胶囊和耳聋左磁丸。用药5天，今天27日仍感觉无好转。去另一家医院就诊，医生问了我的情况，认为我是突发性耳聋，需要立即住院。并给我开了核磁共振的单子。因为这家医院预约人数太多，我就回到原来的就诊医院，医生觉得我不是突发性耳聋，让我先做几个检查看看。我现在也不知道怎么办了
症状描述：
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2020年06月27日
2020年06月27日
1.21号第一次感觉听力下降前半个月，左耳突然发炎了，感觉到特别疼，耳朵里肿起来了，伴随着耳朵后面的神经也跟着疼，整整个半张脸都疼，当时可能伴有低烧（因为觉得很冷）。吃了几天的抗生素和清热降火的药控制住了。19号和20号吃了很多荔枝，怀疑有可能是吃荔枝上火了。
2.平时左耳朵里经常长湿疹，油性耳屎，我经常用棉签掏耳朵，有时外用艾洛松，一不用就又容易痒。现在没有流脓或者痒，只是我自己在掏耳朵的时候，我能感觉到耳变窄了，耳道的下半部好像有肿起来了。但是我原就诊的那家医院的医生说看不出来耳道有肿胀。之前左耳和右耳的听力是一样的。
3.最近没有感冒，也没有外伤，就是在一切正常的情况下，突然感觉到就是左耳朵听的音量明显变小了，然后就听不清楚一些声音了，也没有眩晕的感觉。最开始的那家医院，这次给我开了听性脑干反应和耳声发射检查，以及耳部核磁共振。他之前在病历上他给我写的是听力减退，他给我开的是一些滋养神经以及提高睡眠质量的药。但是，我的作息跟之前其实是一样的，没有多大差别。
您好，您的补充我已收到，请稍后，我正在编辑回复您。
2020年06月27日
好的，您的补充回复我已经收到了，根据您的描述和两张听力报告来看，还是考虑左耳突发性耳聋的可能性大，原因如下，第一，首先您是突然感觉到的听力下降，既往听力良好。第二，听力测试表明左耳听力比右耳差，属于轻度的感音神经性听力下降。
当然其他一些原因也有可能会导致听力突然的下降，出现感音神经性聋，包括颅内的一些出血或梗死，或者说桥小脑角的一些肿瘤，这些表现和突发性聋的表现是一样的，所以为什么两边医院的医生都给您开了磁共振检查，这个是有必要的。但是在我们发现听力下降的时候，首先应该先按突发性耳聋治疗，因为突发性感音神经性聋强调早期治疗，时间越长，治疗效果越差，如果错过了最佳的治疗时间，有可能这个听力损失就不能恢复了，在治疗的过程中呢，我们可以做检查进一步排除颅内的梗死出血以及肿瘤的情况，这两者是不冲突的。
所以针对您目前的情况，我建议您一边按照突发性聋来治疗，一边排除颅内的病变。突发性聋的治疗针对不同频率的听力损失以及不同程度的听力损失，治疗方式稍微有一些差异。根据您的听力检查结果，主要是采用糖皮质激素以及内耳改善微循环的药物，如金纳多等治疗，如果治疗及时且没有基础的疾病，比如糖尿病高血压等，听力恢复正常的可能性还是蛮大的。
另外突发性聋还和生活方式关系密切，所以最近要注意保证充足的睡眠，早睡早起避免熬夜，避免进食过于油腻或甜腻的食物，保持心情的愉悦，这些都有助于听力恢复。
您提到的前半个月耳部疼痛的情况，与您这次的突发性聋关系不大，因为即使前面疼痛会出现听力下降，应该也是一个传导性的听力下降，而不会出现一个感音性的听力下降。这两种听力下降是不同的。
另外你还提到了您平常有外耳道痒，湿疹的情况，为何这次的听力下降也关系不大，原因也是我上面说的，外耳道一般不会引起听力下降，即使有听力下降也是传导性的，不会出现感音神经性的听力下降。
以上是我的建议，希望对您有所帮助。
当然其他一些原因也有可能会导致听力突然的下降，出现感音神经性聋，包括颅内的一些出血或梗死，或者说桥小脑角的一些肿瘤，这些表现和突发性聋的表现是一样的，所以为什么两边医院的医生都给您开了磁共振检查，这个是有必要的。但是在我们发现听力下降的时候，首先应该先按突发性耳聋治疗，因为突发性感音神经性聋强调早期治疗，时间越长，治疗效果越差，如果错过了最佳的治疗时间，有可能这个听力损失就不能恢复了，在治疗的过程中呢，我们可以做检查进一步排除颅内的梗死出血以及肿瘤的情况，这两者是不冲突的。
所以针对您目前的情况，我建议您一边按照突发性聋来治疗，一边排除颅内的病变。突发性聋的治疗针对不同频率的听力损失以及不同程度的听力损失，治疗方式稍微有一些差异。根据您的听力检查结果，主要是采用糖皮质激素以及内耳改善微循环的药物，如金纳多等治疗，如果治疗及时且没有基础的疾病，比如糖尿病高血压等，听力恢复正常的可能性还是蛮大的。
另外突发性聋还和生活方式关系密切，所以最近要注意保证充足的睡眠，早睡早起避免熬夜，避免进食过于油腻或甜腻的食物，保持心情的愉悦，这些都有助于听力恢复。
您提到的前半个月耳部疼痛的情况，与您这次的突发性聋关系不大，因为即使前面疼痛会出现听力下降，应该也是一个传导性的听力下降，而不会出现一个感音性的听力下降。这两种听力下降是不同的。
另外你还提到了您平常有外耳道痒，湿疹的情况，为何这次的听力下降也关系不大，原因也是我上面说的，外耳道一般不会引起听力下降，即使有听力下降也是传导性的，不会出现感音神经性的听力下降。
以上是我的建议，希望对您有所帮助。
2020年06月27日
按照我先前医院的思路，应该先进行检查，根据检查结果再决定是否住院治疗或者用药，再次之前他说他无法判断，让我继续吃他之前开的药。按照第二家医院的思路，我应该尽快住院，在住院的过程中再行检查排查病因，他甚至认为第一家医院把我的病情耽误了。那我究竟该按照哪种思路？还是再找一家医院看呢？
您好，您的补充我已收到，请稍后，我正在编辑回复您。
您好，我已经看了您的补充提问，我个人意见是按照第2家医院的思路来进行。从您的表现来看，突发性耳聋的可能性很大，那么突发性耳聋非常强调治疗时间，治疗的越晚效果越差，所以我建议是先治疗，再在治疗的过程中做检查，进行相应的排查诊断，这样更合理。而且前一个医生给您开的药，效果不佳，这个时候应该考虑按照突发性聋的治疗指南来治疗。
当然也可以再到第3家医院，听听第3家医院的医生的意见。
希望我的建议对您有帮助。祝您早日康复。
当然也可以再到第3家医院，听听第3家医院的医生的意见。
希望我的建议对您有帮助。祝您早日康复。
TA的问答
这种算扁桃体发炎嘛？从中国来莫斯科一个月一直断断续续低烧 但是测了两次核酸都不是阳性 上周五开始嗓子有点不适（干痒） 周六就开始发烧 周日烧退 喉咙开始肿 并且流清鼻涕 同时喉咙有很黏很黏的黄痰不容易咳出 周一开始加重疼痛 喉咙开始出现异物感 之前是采用病毒细菌合并吃的办法 头孢克肟-感康-连花清瘟胶囊（吃了烧退，但是对喉咙无好转） 中途为了止痛加剂量吃了双氯芬酸钠缓释片（完全无效） 想问问您还可以再换哪些药物呢？ 吃奥司他韦呢？照片为周一下午拍摄，小舌头在下方被压迫很厉害，同时右耳感觉疼痛，喉咙也是中偏右疼痛（左边也疼但不明显）杨医生，您好，宝宝现在四个月，大概一个月前，右耳被手机强声刺激了一下（就是下面的视频开始最大音量），离宝宝耳朵大概十公分，并且听筒直对着，大人试了一下感觉比较刺耳。拿摇铃在耳边会进行追声，有时追有时不追。但右耳一直没有左耳追声好，所以没法判断。
当时大概在耳边一两秒，我马上拿开了。请问会不会对宝宝听力有影响儿童感冒了咳嗽流鼻涕，坐飞机导致耳朵疼，下飞机后白天没说耳朵疼，晚上睡觉时候咳嗽说耳朵疼，请问大夫应该怎么处理八月底幼儿开始出现流鼻涕鼻塞咳嗽等症状，9月中旬发现有明显的听力下降。于9月19日就医检查，诊断为过敏性鼻炎，腺样体肥大0.78（7月做的dr检查），分泌型中耳炎。通过服用中药，糠酸莫米松鼻喷雾剂，喷雾洗鼻器洗鼻治疗，10月10复查，过敏性鼻炎有所改善，但是中耳炎基本原状，腺样体肥大0.77。
幼儿双耳2个多月时发现有中度听损，40分贝以下听不见，一年前华西的郑芸医生诊断觉听力水平还可以，暂时不用佩戴助听器，但最近听力明显下降。
另外平时观察幼儿睡觉大部分为鼻呼吸，趴睡，会出现打鼾的情况，基本上没有憋醒的情况。
省妇幼医生建议尽快安排手术切除腺样体，同时进行鼓膜穿刺治疗中耳炎。
请问医生：
1，目前需做腺样体切除手术吗？可否通过药物治疗？如需手术，什么时间在哪家医院做比较好？
2，如不做手术，分泌型中耳炎应该怎么治疗，是否需要鼓膜穿刺，还是可以通过药物治疗？
幼儿目前三岁一个月，说话口齿不太清，家长担心中耳炎时间长了听力损伤更严重，影响以后的学习生活。
希望得到医生的详细指导，谢谢！医生您好，我耳道口长了一个大包，摸上去感觉有液体在里面，接触的话会很痛，可以请您看一下这是什么吗？和经常戴耳机有关吗？谢谢您
