2020年06月27日
第1次提问
医生你好,我一直胸闷气短,经常喘不上气。去上海市同仁医院检查后,确诊急性支气管炎。去年11月底是最后一次在医院检查,之后因为疫情等影响,未能去医院复查。去年11月至今年6月症状一直控制得很好,基本可以说没有复发。但是最近一周,可能是开空调,再加换了新工作(有压力),且早上得乘地铁上班,所以症状有所增加。目前有吃孟鲁司特纳片,有配备硫酸沙丁胺醇气雾剂。但是依旧会喘不过来气。(并不会呼吸困难,只是感觉胸口闷了口气,喘不上来会很难受,跟去年发病时症状相同)。 六月初刚做了体检,身体健康无碍。 近期没有时间去医院复诊,辛苦您看看,是否服用沙美特罗替卡松吸入剂是否能有效缓解?

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2020年06月27日
吕彦天医生
你好,你的病史当中的有不太明确的地方,你说的一直有胸闷,这个""一直""是到底多久了,从你发过来照片上看最早的FeNO 是19年1月份。后来复查了几次,都是指标蛮高的,然后本身还有尘螨过敏史,11月份的就诊记录,建议你使用孟鲁斯特,还有吸入舒利迭,请问你这个药用了吗,用了多久?现在好像只有孟鲁司特还有沙丁胺醇,从什么时候开始停用舒利迭的?

门诊的病例就诊记录应该是考虑你哮喘,为什么你说是急性支气管炎呢?

还有你以前有没有过敏性鼻炎的病史?

最近胸闷发作,除了这个工作压力大,有没有新的工作环境,有刺激性的气味,或者说搬了新的住所,有刺激性的气味儿?胸闷是白天明显还是晚上明显?

平时心脏有问题,有没有贫血情况?
2020年06月27日
第2次提问
医生你好,之所以说是支气管炎,是因为就诊时医生说指标没有到哮喘的水平...有过敏性鼻炎,目前没有更换环境,心脏没问题,六月初刚做过心电图。有轻微贫血,就是蹲久了站起来会头晕。 新的工作环境没有刺激性味道,家里也没有搬。 吸入式舒利迭一共用了三个月,去年没有复诊,且症状好转就停用了。
2020年06月27日
吕彦天医生
你好,您这个本身有过敏性鼻炎,然后又有一个反复胸闷发作的病史,一氧化氮呼气实验指标又很高,
临床基本上就可以诊断支气管哮喘了,急性支气管炎只是一过性的一个胸闷,发作症状稳定之后就会好转,像您这已经反复有一年多了哈,不应该再考虑急性支气管炎。
支气管哮喘的诊断一个是一个典型的反复发作的一个胸闷,还有一个气喘,另外就是结合实验实验室检查,你目前还缺了一个,就是支气管舒张试验。也就是另外一种肺功能检查,如果这个指标是阳性的话,那基本上诊断哮喘就明确了,但是不做的话,诊断哮喘也应该没有问题。

目前可以继续服用孟鲁司特,然后按需吸入沙丁胺醇,但是还是建议你继续使用舒利迭,至少使用三个月后才考虑减量,而不是停用。
你仁济医院应该查了很多过敏原吧?你看哪一种过敏原指标特别高的话,可能需要做脱敏治疗,你目前螨虫是过敏的,但不知道这种过敏的强度它是不是最重要的。
2020年06月27日
第3次提问
好的明白了!能否辛苦您帮忙开具舒利迭的处方,谢谢
2020年06月27日
吕彦天医生
好的,这边给您开据处方,规律用药。
支气管哮喘用药控制好的话,对肺功能不会有特别大的影响,但如果说反复发作,到了老年可能肺功能就会还是影响蛮大的。
以后建议呼吸科门诊随访。

TA的问答

症状及患病时长:有点胸闷 咳嗽 就医及用药情况:想看看是什么病 需要解答的问题:有没有癌症的可能症状及患病时长:从3月10号下午开始咳嗽,一开始有一些鼻塞流鼻涕,嗓子痒痒,干咳。吃了小柴胡和感康3天。后来鼻塞鼻涕症状消失,嗓子不痒,但还是一直咳嗽有痰。深呼吸有声音,感觉上不来气儿。13号去医院检查血常规和拍了片子,白细胞正常,肺部片子也正常。医生诊断急性支气管哮喘,开了5天的药,目前已经用药3天,但现在仍然咳嗽,略有减少频率,上不来气症状消失,有痰,深呼吸有声音。咳嗽躺着比坐着严重。夜间比白天严重。 用药情况:我这边医生诊断是急性支气管哮喘,但是吃了三天药没什么明显改善。给我开的药是盐酸西替利嗪片,甘氨酸茶碱钠缓释片,孟鲁司特钠片,甲泼尼龙片和布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。 需要解答的问题:想请教医生,是不是有可能我得到不是急性支气管哮喘?那么有可能是什么问题?血常规白细胞正常,有可能不是细菌感染但是是支气管炎吗? 想看看医生的诊断,治疗哮喘的药还要继续吃吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,我下午在你这边问了诊,最近镇上的药店只买到了阿奇霉素和左氧氟沙星,请问我是吃哪个比较合适,用量和时间大概是多少,并且我晚上喝了酒,是否有影响症状及患病时长:大约 10 天前,我和老婆开始出现轻微感冒症状,鼻塞、咳嗽、喉咙痛等;大概 4 天前开始出现严重的夜间咳嗽,无发烧,有鼻塞和喉咙痛 就医及用药情况:昨天上午我去医院抽血显示血常规正常,肺炎支原体抗体效价阳性 1:160,我有服用右美沙芬,我老婆没吃药 需要解答的问题:请问我应该怎么服药(33 岁男),我老婆(32 岁女,怀孕 10周-11 周)应该怎么治疗?症状及患病时长:无症状,但22年末及23年末年度体检肺部均有异常,结节有增长。 就医及用药情况:未就医,未用药。 需要解答的问题:体检中心只出示了体检报告,体检报告的意见并没有做两年的对比,所以建议是6-12月随检。但是我们自己看了两年的报告是有增长的,这种情况下是不是已经比较严重了?是不是应该立刻去省医院重新拍片着手治疗?