2020年06月27日
第1次提问
医生你好,我妈最近半年头会经常晕,她是有高血压好几年的了,每天也有吃药,她说有时130都会头晕,头晕同时也会全身没力那种,需要在床上躺一下,有时也会胸口很饿的感觉,吃点东西以后就会有好转,昨天我们也有去医院看,做了几个检查,昨天的结果没拿到,要今天才能拿到,我们去医院挺远的,在医院看的时候,医生看了说心没什么问题,我妈之前有检查说有颈椎炎,医生说可能是颈椎炎引起的头晕跟胸口不舒服,你帮我看看五年前她有做过颈椎跟脑的ct

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李清金医生
您好,谢谢您的信任与提问。我正在组织语言回复您,请稍等,请您不要急着追问,以免浪费您的提问机会,谢谢!
2020年06月27日
李清金医生
首先,患者有高血压病史,头晕考虑与高血压有关系,身体乏力、饥饿感,进食后缓解,考虑可能与低血糖有关系。至于颈椎确实有颈椎病,包括椎间盘突出和骨质增生,目前头晕不能完全排除与颈椎病的关系。
其次,颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。这是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。其中椎动脉型颈椎病表现为:曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕,尤其是转颈或者受压时出现头晕、恶心、呕吐;旋颈试验阳性;X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。患者的头晕可能与颈椎病有关系,建议完善颈部MRA、颈动脉彩超了解颈髓及颈部动脉血管病变情况,必要时可能需要做DSA做进一步了解颅内外血管病变情况。
其三,高血压也常见头晕,但血压降太多也可以出现头晕,所以建议头晕的时候测一下血压,血压如果太高而头晕,那么要优化降压方案,降血压控制在140/90以下,患者年龄比较轻,甚至可以控制在130/80以下。如果是血压降太低或者血压水平本身偏低而出现头晕,那么需要酌情减少降压力度甚至停药,这个血压管理问题,建议到心血管内科详细诊治。
最后,图片显示心电图是正常的,无需特殊处理。
2020年06月27日
第2次提问
她有去医院做血糖检查,前几天验血糖是6.2,你的建议是还要到医院去做mra是吗?她每次头晕她会量血压,她说血压高130这样就会头晕,全身没力,降压药每天吃,我妈她今年是50岁,她的颈椎跟五前比较是好转了,还是一样,她说之前她也会这样,去我们市中医院看,开了药,吃了会好,好了几年后最近半年又开始这样,医生你的意思是还要再去医院完善检查是吗?现在这样还看不出具体的问题是吧。
2020年06月27日
李清金医生
嗯,不好意思,我看您写的病人信息是29岁,这应该是你的年龄。
从您补充病史特点来看,患者头晕可能与血压波动有关系,建议动态监测血压,调整降压方案,降血压控制在138/80以下,然后观察头晕是否可以好转。
其次,完善颈动脉彩超及颈椎MRA等检查,主要是为了排除颈椎病所致的头晕,尤其是颈部动脉受压,也许动脉没有受压,但需要检查一下才清楚。如果条件允许,建议把头颅磁共振也做一下,虽然CT没有异常,但由于CT主要是对出血、骨折等病变比较敏感,对于脑实质小的缺血病灶或者脱髓鞘病灶则难以显示。
李清金医生
另外,这里有一些关于防治颈椎病的生活健康指导,建议患者可以自我调理一下。 比如坚持适当运动、控制体重,减少低头干活、玩手机或者电脑的时间;坚持做颈部健康操(这里有个链接,您可以根据视频学习相关训练动作http://www.bilibili.com/video/av9186153)。不要一个低头姿势停留太久,经常活动颈椎和身体;走路挺胸目视前方,坐姿保持端正,枕头不要睡太高;必要时还可以选择针灸、推拿、按摩改善颈部肌肉血液循环,改善颈椎不适症状。
2020年06月28日
第3次提问
医生,她吃高血压药是必须要天天吃的是吧,我问了她,她说几乎是天天吃,应该是没有天天吃,她有时量120,110这样就没有吃,高血压的药你帮我看看,她吃这种会不会多量呢!每天一片5mg的,平时量的不高,也是要吃这个量吗?昨天那个ct片叫别人拿到了拿去给医生看过,医生说问题不大,就是可能血压高引起的头晕,我妈现在可以在家做段时间颈椎操跟控制好血压再看看她头晕会不会好,不会好再去医生看可以吗?
2020年06月28日
李清金医生
您没有发降压药的名字,但从您说的剂量可能就是一片剂量,量不大,如果明确诊断高血压2级以上,建议规律服用降压药。如果患者血压都是在130/80以下,可以先不服用降压药,低盐低脂饮食,动态监测血压即可。
目前可以先先控制血压,保护颈椎,如果头晕仍然不缓解,建议再到神经内科看看。

TA的问答

医生您好,我最近出现头晕,就是那种脑袋忽悠一下,然后脑部发麻,晕倒的情况,每次发生后,都要缓一周左右时间才有所好转,但是最近这种忽悠忽悠的迷糊比较频繁,也不知道什么时间就会出现,平时脑袋也是迷糊的状态,脑门发麻。我目前在服用文拉法辛缓释胶囊150mg,我这几年一直在吃这个药,因15年诊断出焦虑症,一直在服用,前几年吃这个药没啥大反应,偶尔也会出现忽悠的迷糊,但是不经常发生。最近蛮频繁的,我需要去医院做脑部CT么?还需要做哪些检查呢,这种情况是这个药物出现了不耐受副作用,还是其他情况呢?谢谢医生你好,小手指发麻两天了,无用药记录,身体也没其他不舒服,请问是什么原因呢医生您好,帮家人询问: 性别男,30岁,最近一周开始头痛,主要表现是右侧头上方刺痛,然后靠近中间的眉角这里也很痛,刺痛厉害的时候一下一下的。没有伴随牙痛、发热、恶心呕吐、畏光,这些都没有。 睡起来头痛会减弱或者消失,工作一段时间会出现。最近心情正常压力不大但工作时长增加。之前没有病史,只有高三时头痛过一段时间。请问大致是什么原因,是否需要做检查,能否吃药缓解一下?感谢!孩子高考失利,平时学习成绩很好,最后少考了50分,精神焦虑,在这种情况下 又做了阑尾炎手术,导致失眠,半夜做噩梦惊醒,应该怎么治疗呢,有什么药物可以使用,李医生,您好,我今年33岁,近一年来一直断断续续有偏头疼,每次疼都是从后脑勺从上面到太阳穴慢慢延伸,基本上大部分情况都是在睡觉醒来之后尤为明显,午睡也会有,半年前我还去做了一次脑部CT,没发现异常,但我头疼的症状一直有,很困扰我,我没有失眠史,睡眠还挺好的,头痛的时候是从后脑勺到太阳穴,有时候是左侧,有时候是右侧,不固定,一年之前没有头痛史,主要是每次睡醒后容易引发头痛,然后导致整天都昏昏沉沉的,运动时不会引发头疼,近期没有发热,感冒等迹象,没有特别的疾病史,体检都是正常的,目前只做错脑部ct,其他检查没有做过,只用过一次布洛芬,没有多少效果就没有再用了,我不知道该怎么进一步去排查原因,好困扰,还麻烦您给诊断一下,谢谢