首先,患者有高血压病史,头晕考虑与高血压有关系,身体乏力、饥饿感,进食后缓解,考虑可能与低血糖有关系。至于颈椎确实有颈椎病,包括椎间盘突出和骨质增生,目前头晕不能完全排除与颈椎病的关系。
其次,颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。这是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。其中椎动脉型颈椎病表现为:曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕,尤其是转颈或者受压时出现头晕、恶心、呕吐;旋颈试验阳性;X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。患者的头晕可能与颈椎病有关系,建议完善颈部MRA、颈动脉彩超了解颈髓及颈部动脉血管病变情况,必要时可能需要做DSA做进一步了解颅内外血管病变情况。
其三,高血压也常见头晕,但血压降太多也可以出现头晕,所以建议头晕的时候测一下血压,血压如果太高而头晕,那么要优化降压方案,降血压控制在140/90以下,患者年龄比较轻,甚至可以控制在130/80以下。如果是血压降太低或者血压水平本身偏低而出现头晕,那么需要酌情减少降压力度甚至停药,这个血压管理问题,建议到心血管内科详细诊治。
最后,图片显示心电图是正常的,无需特殊处理。