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2020年06月27日
老师 早上好 我5月16日生的宝宝在6月23日住进了PICU 想请您分析他这是哪种病症以及如何治疗。以下是具体内容：
6月22号早上宝宝发烧，送医院测得体温38.8度，血常规报告单见图1
吃了三种药，两小时后退烧到37.5度， 药物见图2
到第二天凌晨又高烧，急诊处吃了美林后立马送进了PICU，诊断内容见图3
6.25医患沟通记录见图4
在发热前宝宝表征：1、大腿上有明显的花斑纹；2、肚子看上去有一点儿大 ；3、头上有一些皮疹；表征见图5
孕期羊穿提示宝宝和爸爸一样Y倒位（爸爸的哥哥也是Y到位）
6.25CT拍片 见图9、图10、图11
6.26上午宝宝有所好转 肝功能降到200多，乳酸值最低4点多；6.26下午肝功能没有升，乳酸值达到14 目前肺功能可用仅1/5；
宝宝在6月8日（出生23天后）耳朵里有流脓 见图8 用了两次左氟沙星好了 感染是否与耳朵流脓有关
宝宝妈妈有过两次不良孕史 一次26周引产（唇腭裂三度），一次6周自然流产 （B超显示胚胎只有4周大小）；
想咨询 ：宝宝是何种病症？（目前暂时排除血液肿瘤病症）。
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2020年06月27日
1. 您好！孩子的病情我已了解，目前的病情还是比较严重的，且病因尚未完全明确。
2. 根据您提供的病史来看，孩子的主要的问题比较多，目前主要还是考虑感染所致。CT上看，有重症肺炎。前面耳朵流脓，考虑化脓性中耳炎。肝功能明显异常，肝脾增大。另外还有血小板减少及皮疹。皮肤花斑，这是循环不好的表现，需要警惕休克。因此目前确实需要在PICU救治的。
3. 基于您提供的病历资料和上述分析，医生考虑的方向是对的，重症感染合并遗传代谢疾病可能性大。因此有必要做一个基因全基因组测序或全外显子测序。
4. 不知道为什么已经排除了血液肿瘤性疾病？做了哪些检查排除的？有一个疾病我认为还是不能完全排除，朗格汉斯细胞组织细胞增生症，因为目前的表现与这个疾病多数还是相符合的，可以做相关检查明确或排除。
5. 现在主要还是配合医生积极治疗，抗感染，护肝等治疗。边治疗边寻找病因。希望孩子能早日康复！
2. 根据您提供的病史来看，孩子的主要的问题比较多，目前主要还是考虑感染所致。CT上看，有重症肺炎。前面耳朵流脓，考虑化脓性中耳炎。肝功能明显异常，肝脾增大。另外还有血小板减少及皮疹。皮肤花斑，这是循环不好的表现，需要警惕休克。因此目前确实需要在PICU救治的。
3. 基于您提供的病历资料和上述分析，医生考虑的方向是对的，重症感染合并遗传代谢疾病可能性大。因此有必要做一个基因全基因组测序或全外显子测序。
4. 不知道为什么已经排除了血液肿瘤性疾病？做了哪些检查排除的？有一个疾病我认为还是不能完全排除，朗格汉斯细胞组织细胞增生症，因为目前的表现与这个疾病多数还是相符合的，可以做相关检查明确或排除。
5. 现在主要还是配合医生积极治疗，抗感染，护肝等治疗。边治疗边寻找病因。希望孩子能早日康复！
2020年06月28日
排除血液肿瘤性疾病是因为抽了骨髓检查了，医生也不太怀疑朗格汉斯细胞组织增生症 皮疹表征不像此症状的皮疹，口腔内环境良好，现在皮疹已经好很多了，花斑纹也有在变浅，目前是乳酸高和肝脾肿大解释不了，请问如果是极度的乳糖不耐受会引起这两个症状吗？ 宝宝爸爸和爷爷都乳糖不耐受，并且宝宝在停了一天奶粉后第二天情况有所好转，之后继续吃奶粉又加重了。
2020年06月28日
排除了朗格汉斯细胞组织细胞增生症是好事。单纯的乳糖不耐受不会引起这么严重的疾病。既然吃奶粉加重，不吃奶粉好转，那就先停奶粉。
主要还是按照医生的建议治疗吧！祝孩子早日康复！
主要还是按照医生的建议治疗吧！祝孩子早日康复！
TA的问答
患儿年龄：7岁2个月
其他不舒服症状：上周五出现不舒服症状，小朋友说脑袋疼，肚子里面好像在煮一锅带气的汤。半夜高烧，39°多，用了一次美林。第二天一早再次高烧，八点多服用完美林8ml 后，一直没退烧，并且疯狂打冷颤，全身抖动，按不住，牙齿打颤，大约两分钟（自出生后第一次出现这种状态）。之后开始慢慢好转（中间多次补充电解质，想要去医院，小朋友不配合）
就医及用药情况：两次美林。退烧后，服用阿奇混悬液，以及小快克
需要解答的问题：不再高烧后，时长说冷，并且身上多处出现疑似荨麻疹的疹子，主要出现在手肘，屁股，膝盖处。这种情况，去医院的话需要做哪些检查或者在家如何护理？
症状及患病时长：4岁半孩子。2.5天。4月7日下午开始咳嗽，中午连续咳嗽，晚上偶尔咳嗽。4月8日白天咳嗽不多，晚上有阵发咳嗽。 4月9日4:30分开始发烧，38度。无其他症状。
就医及用药情况：
自己预约了一个上门的核酸检测，检测了22种病毒和细菌，结果为流血嗜血杆菌阳性、鼻病毒阳性。目前没有用药，只4月8日晚喝过1次小儿豉翘颗粒。
需要解答的问题：应该对症用什么药物。小孩对头孢这些药物并不过敏，无不良反应。症状及患病时长：发烧两天，白天37度多，晚上38度多
就医及用药情况：小柴胡，蒲地蓝
需要解答的问题：麻烦您看下小孩是什么引起的发烧？病毒还是细菌还是支原体？怎么治疗？他一个多月以前得过支原体，是否有关？症状及患病时长：宝宝两个月起不怎么吃奶，吐奶，身上湿疹反复，特应性皮炎，大便少有点稀，金黄色。去查嗜酸细胞最高10.4。之前有吃很多头孢，安儿灵，赖氨酸口服液，健胃消食口服液，都没有效果，全部药物停了。母乳忌口后本来奶量上升了，湿疹也消下去了。又去复查降到6.4，医生又建议我喝深度水解奶粉修复肠道和母乳混合喂养，白天深度水解奶粉，晚上母乳，结果喝了深度水解奶粉又下降了。大便变绿，一天最多排便五次，请问是什么情况？是过敏已经好了，不用喝水解奶粉，还是其他原因？
肝功还没有复查。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：一个月内反复肺炎两次
第一次住院为2月18日晚，医生诊断说是乙流，肺部感染，住院五天出院，测支原体是阴性。
出院两个星期，3月7日再次入院，诊断人博卡病毒加细菌感染，住院9天出院。
出院两天于今日（3月19日）再次发烧，医生要我们自行选择是否住院，查血说是病毒加细菌感染，开的门诊输液治疗，具体见图片。
就医及用药情况：
住院接受治疗两次
需要解答的问题：应该如何治疗，如何用药，如何调理
