2020年06月26日
第1次提问
医生您好,20号的时候因为咽喉不适体温偏高做检查的时候发现,CK同工酶MB偏高,24号再次检查这个指标下降了,但还没有在正常范围内,心电图和心超也做了检查。请帮忙看下,盼回复,谢谢

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2020年06月26日
张文俐医生
您好:
1、麻烦问下有没有胸闷胸痛心慌症状呢?
2、以前有过任何慢性病病史吗?肝肾疾病?心肌炎?心肌病?心律失常?贫血?高血压低血压?肺部疾病?低血糖?是否有遗传性家族性疾病呢?
3、发病前除了发热,是否有其他诱因?剧烈运动?节食减肥?熬夜?情绪激动?
4、心肌酶除了这些,没有查过肌红蛋白和肌钙蛋白吗?心电图怎么只有一张?没有两次同步抽血吗?
2020年06月26日
第2次提问
胸闷心慌好像也没有,本人之前没有心脏疾病,我爸爸有高血压和糖尿病。发病前咽喉不适,体温在37℃左右,没有剧烈运动,节食,压力过大等。心电图我就20号做了,这次没有做,肌红蛋白和肌钙蛋白也没有检测
2020年06月26日
张文俐医生
您好:
一、如果没有不适,为何做这个检查呢?无非也是为了帮你除外心肌炎的。
二、心肌酶升高单纯ckmb升高并不能够说明问题的,其他组织比如骨骼肌含量也很高不一定是心肌,建议完善心肌特异性更高的检查比如肌钙蛋白。建议ckmb,肌红蛋白,肌钙蛋白一起查,另外就是心电图也同步。
2020年06月27日
第3次提问
医生您好,这是今天做的检查,请帮忙看下,谢谢

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2020年06月27日
张文俐医生
您好:
肌红蛋白和肌钙蛋白都是正常的。各个心肌酶的时间窗不太一致,ckmb3-8小时就升高,10-36小时到高峰,3-4天恢复,各类疾病包括呼吸道、肾脏疾病,都可能升高。特异性较差,敏感性较高。

肌钙蛋白2-4小时开始升高,可以持续2-3周。
从特异性角度来讲,肌钙蛋白特异性高很多。心肌损伤时释放量大。有长达2周窗口期。

肌红最早反应,半小时就升高,24-36小时恢复正常。

对你来说如果即使ckmb已经恢复差不多,然而如果心肌损伤,不可能肌钙蛋白目前立刻恢复正常的,因为还需要持续几周的时间,所以我个人觉得心肌损伤可能不大。同时心超也是正常。

TA的问答

症状及患病时长:1周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生您好,最近总觉得脑袋晕晕的,特别是工作多的时候,总觉得自己脑供血不足,有点迷糊。 去年开始体检查出来有贫血情况,没有特殊治疗过,所以今年体检也没有好转。 一直觉得是自己没休息好或者是偶尔不喝咖啡的戒断反应,结果前天跟着家人一起测量了一次血压发现低压55,高压记不太清楚了,算是低血压吗? 请问医生我这种情况应该注意些什么呢?需要吃药吗,还是说食补就行,贫血和低血压有啥关系吗? 再有就是咖啡到底能不能喝呢,现在平均每天两杯的量,不喝就很困,喝了就能改善很多。 图为过年期间体检结果,谢谢您~症状及患病时长:心口刺痛,针扎的感觉,时有时无。另外心率偏高,每天的平均心率在九十几。感觉自从23年初新冠痊愈后,就有这种症状。 就医及用药情况: 有服用辅酶Q10 需要解答的问题:是否需要做进一步的检查?是否是心绞痛?症状及患病时长: 本人男,31岁,之前无心血管疾病。昨日开始心脏早搏较频繁,有漏搏感,症状可能多的时候每分钟一到两次。人比较累,但是早搏症状让我比较紧张,影响入睡。晚上基本是靠着枕头坐着睡着的,中间醒来时会觉得手脚有点麻木。今日早上睡醒躺在床上时没有明显症状,起床洗漱后至今,症状就又出现了。 就医及用药情况: 一月先后得过两次流感,期间有一些胸口不适症状,但就诊检查心肌酶和急诊心电图没有异常。第一次流感恢复后,在运动(跳舞)后两天心率较高,东方医院急诊看了心电图只有窦性心律过速,其他心脏血液指标也没有异常,医生让回家休息。 今日早上用苹果手表和心脏+App测了两分钟四次心电图,不知是否有参考价值。 需要解答的问题: 自觉症状与焦虑情绪有关,(一月份有一个同龄好友因心肌炎去世可能是诱因),且自己有较长时间的焦虑状态和惊恐发作史。但是可能因为没有排除过器质疾病,所以不安心,不知道我这个情况有没有必要去心内挂个号做个详细的检查?谢谢医生症状及患病时长:心脏预激综合征,发现5年 就医及用药情况:没有就医或者用药 需要解答的问题:大夫您好,我有机会想体验一下分娩镇痛体验仪,挑战一下比较高级别的类似分娩疼痛,但是我有预激综合征,平时如果没休息好的话突然运动偶尔会心率过快,头晕眼花,一般坐下来深呼吸休息一会能调回来。请问这样的话,体验分娩镇痛会有什么风险吗? 症状及患病时长:连续2年身体不适,最终1个月前在中山医院诊断为冠心病。医生开具了下面2种药,胸闷发凉失眠症状得到极大改善。医生要求1个月后复诊。报告结果如附件。目前没能在中山医院就诊。 就医及用药情况:见图 需要解答的问题:现在2种药每晚1片,现在血报告基本正常,请问是否需要继续服药,以及用药剂量。