童勇骏
主治医师
骨科
浙江医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月26日
童医生，你好！去年5月份找你咨询过一个腰和腿！腿部诊断出是髂胫束，后来我去医院做了冲击波，一个疗程后恢复的挺好，但过了一个月后以为恢复了没事了，去打了两次羽毛球就右侧腿部又像之前一样紧绷了，再后来断断续续又去做了冲击波感觉用处不大，中途出去旅行了一次加上疫情到现在，就觉得膝盖外侧那个点走多了就是很酸，又去医院还做了次腿的磁共振，显肌肉什么的正常。1.现在只是那个点附近酸胀，并没有像之前会延伸到上面紧绷！2.不知道从什么时候小腿后侧走多了也酸胀，走不久，休息一会可以缓解站久也会吧，躺着坐着不会，只是小腿后侧酸，大腿没有！
1和2有连带关系？还是说分别两个不用的原因不舒服，原因是啥？
下图是4月拍的腰的磁共振，和去年拍的CT，自从去年腰不好后，没有特别干预锻炼，不舒服的时候会锻炼，但是上周坐着偶尔有足底部前段麻的感觉，站起来就不会，走路不会，偶尔躺着会。腰和臀部倒没什么感觉了！从影像看是严重了？
在大医院看医生就说腿有可能是腰引起的，另外一个医生又说我突出的状况不会，还有髂胫束的地方说用小针刀，我也不知所措。现在就是很影响走路，感觉走走就累，走不长，走多了腿重！希望医生可以给我答复！
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2020年06月26日
好的，抱歉久等。
我仔细回顾了您之前的情况，目前主要是以下问题
1.原先疼痛部位仍有持续疼痛，但局限在一个点，没有向上或下延伸放射痛之类的感觉。那有没有行走时关节弹响之类的问题？或者关节卡牢的感觉？
2.目前有右侧腿部后方小腿部位的疼痛，长时间行走，或者站立有酸痛加剧，没有放射痛感，没有局部疼痛部位麻木之类的问题。局部有按压疼痛吗？有没有肿胀？近期穿高跟鞋吗？站的时间多不多？
3.我看到您提到有足底部位麻木，是一边还是两边？腰上近期有没有疼痛？
4.您说的走多了腿重，是两条腿都这样还是就一条腿这样？是整条腿都重还是就小腿腿重？走多了有没有腰上一条筋吊牢的疼痛感？
回答您问题如下：
1.从目前情况来看，膝关节外侧疼痛不适感和小腿后面这两个应该是独立的问题。
2.小腿后外侧不适感，考虑和活动相关，初步看起来不太像腰椎的问题。从腰椎mri及ct检查上看，腰4/5有突出，但神经压迫不明显，纤维环有破裂，一般来说可能会表现为明显腰痛，同时可能出现下肢放射痛，麻木之类的，从您描述的单点疼痛来看，不太像腰椎的问题。
能不能进一步补充一下相关情况，我再帮您做个评估
我仔细回顾了您之前的情况，目前主要是以下问题
1.原先疼痛部位仍有持续疼痛，但局限在一个点，没有向上或下延伸放射痛之类的感觉。那有没有行走时关节弹响之类的问题？或者关节卡牢的感觉？
2.目前有右侧腿部后方小腿部位的疼痛，长时间行走，或者站立有酸痛加剧，没有放射痛感，没有局部疼痛部位麻木之类的问题。局部有按压疼痛吗？有没有肿胀？近期穿高跟鞋吗？站的时间多不多？
3.我看到您提到有足底部位麻木，是一边还是两边？腰上近期有没有疼痛？
4.您说的走多了腿重，是两条腿都这样还是就一条腿这样？是整条腿都重还是就小腿腿重？走多了有没有腰上一条筋吊牢的疼痛感？
回答您问题如下：
1.从目前情况来看，膝关节外侧疼痛不适感和小腿后面这两个应该是独立的问题。
2.小腿后外侧不适感，考虑和活动相关，初步看起来不太像腰椎的问题。从腰椎mri及ct检查上看，腰4/5有突出，但神经压迫不明显，纤维环有破裂，一般来说可能会表现为明显腰痛，同时可能出现下肢放射痛，麻木之类的，从您描述的单点疼痛来看，不太像腰椎的问题。
能不能进一步补充一下相关情况，我再帮您做个评估
2020年06月27日
1.主要是走路多了或者爬楼梯，正常站着不会觉得酸。行走时没有弹响卡牢。
2.长时间行走后再站立就会觉得酸胀，没有肿胀，不穿高跟鞋，站的时间少，局部按压会有一点吧。
3.足底麻木大部分是右边，近期腰部疼痛不明显。之前还有臀部酸，现在没有！开车有时候也会。
4.走路多了腿重就右腿，就小腿重，没有觉得一条筋吊着的疼痛感。穿了很薄的平底鞋感觉更明显，感觉就是脚底板在走路，小腿后面绷住了一样。走多了就不想走了！
2020年06月27日
抱歉久等。
您回复的情况我看到了，就已有的信息量来说，我个人判断和腰椎的关系不是太大，应该是下肢本身的问题。主要几个理由：第一，您目前的临床症状只要是以下肢为主，比较局限，放射痛症状没有，第二，症状主诉主要是腿部乏力，而不是放射痛，第三，症状诱发和活动量有关系，第四，足底部位麻木和检查突出节段对应不上。
1.膝关节外侧酸痛仍可能是原来问题的延续，您已经尝试过冲击波治疗，第一次效果不错，第二次之后效果就不好了。
2.小腿走路太多会出现无力感，穿平底鞋更明显。
3.足底下方偶尔麻木，但时间不长，主要以坐立位麻木为主。
我建议：
1.在您右膝关节局部疼痛部位可以尝试扶他林软膏或者外用膏药之类的局部消炎止痛药物来改善疼痛。
2.下肢可以尝试穿戴弹力袜试试看，弹力袜有很多种品牌，尝试过膝的弹力袜。
3.不要穿凉鞋，尽量穿鞋底比较软的鞋子，凉鞋太硬，减震效果不好，可能会诱发下肢症状。
4.尝试按下图方法进行锻炼，坚持个把月看看会不会好一点。
祝好。
您回复的情况我看到了，就已有的信息量来说，我个人判断和腰椎的关系不是太大，应该是下肢本身的问题。主要几个理由：第一，您目前的临床症状只要是以下肢为主，比较局限，放射痛症状没有，第二，症状主诉主要是腿部乏力，而不是放射痛，第三，症状诱发和活动量有关系，第四，足底部位麻木和检查突出节段对应不上。
1.膝关节外侧酸痛仍可能是原来问题的延续，您已经尝试过冲击波治疗，第一次效果不错，第二次之后效果就不好了。
2.小腿走路太多会出现无力感，穿平底鞋更明显。
3.足底下方偶尔麻木，但时间不长，主要以坐立位麻木为主。
我建议：
1.在您右膝关节局部疼痛部位可以尝试扶他林软膏或者外用膏药之类的局部消炎止痛药物来改善疼痛。
2.下肢可以尝试穿戴弹力袜试试看，弹力袜有很多种品牌，尝试过膝的弹力袜。
3.不要穿凉鞋，尽量穿鞋底比较软的鞋子，凉鞋太硬，减震效果不好，可能会诱发下肢症状。
4.尝试按下图方法进行锻炼，坚持个把月看看会不会好一点。
祝好。
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2020年06月27日
1那我先用扶他林用一阶段，没有效果的话 再说
家里有筋膜枪可以使用？
下图的这些姿势是不是主要是 增强腿部肌肉的？
到时候我再复诊看看
筋膜枪是什么东西？没听说过啊，我的建议是不用，应该没啥用处。
这些动作都是增强肌肉功能的，肌肉强壮之后，可能会对症状有帮助。
祝好。
给您发个复诊券。
这些动作都是增强肌肉功能的，肌肉强壮之后，可能会对症状有帮助。
祝好。
给您发个复诊券。
TA的问答
医生，您好！我是7月20号晚上，手腕很痛，然后贴了一张膏药（后知后觉本来应该冰敷）。隔了一天去医院里，医生说是劳损开了口服的药，还有外敷的中药，同时适当减少了活动 。一个星期左右没有痛感，我就正常的用右手，后面发现吹空调手腕很不舒服，买了一个护腕绷带。因为痛感不明显，也不会觉得拿不动东西，就没怎么管他，只是涂涂药酒贴贴膏药。手腕处有时候会弹响。九月中旬左右觉得不行，去理疗店，那个医生给我断断续续做了五六次冲击波，但是没有明显的好转。今天才发现，不只是手腕，做理疗的时候整个小臂的那条筋都会疼。但是生活里做饭什么的又难免会用到手，这种情况需要怎么处理会好的更快啊？大概需要多久才能好啊？因为我现在在备考，后期一定会写很多字，希望能尽快好童医生你好：
我妈今年53岁，从去年弯腰洗头时，起身后感觉腰痛，忍了十天后症状未缓解便第一次到医院的骨科就诊，当时只是开药未拍片，但服用一星期后腰部依旧疼痛，再次赴院就诊后进行了拍片，诊断为腰突，此后多次就诊，还进行了拍片（片子如图），也排查过一些项目（单子如图）
屁股痛伴随着左边大小腿痛已经持续一年多，有时候是刺痛，酸痛，腰部硬邦邦，骑车时比走路时疼痛感要轻微许多。现在左边手臂经络酸痛一直到肩膀，已经半个月了，均影响正常生活，但屁股痛的症状有所减轻。因为家里事情较多，一直无法做到静养，可能对于病情的恢复也有所影响。
打算去三甲医院做进一步的检查，看看到底是什么原因会一直持续疼痛，是否会恶化？但不知目前这种情况应该挂哪一科合适，以及具体要应该哪几项检查，是否需要手术还是保守治疗即可？童医生您好，本人49岁，女性。
症状描述：
1.睡觉期间会因手指掌的麻痹感而醒来，活动一下就会缓解。仰睡发生的情况很少，基本发生于侧睡时，若朝左侧睡，右手会麻，朝右侧睡，左手会麻。一般左手为食指中指无名指有轻微的像雪花一样闪的感觉，右手是小拇指无名指或者大拇指有点麻，偶尔小鱼际无知觉，但一下就能恢复。平日白天都不会有这样的情况。
2.另外前几日锁骨有根筋吊着一样，一扭头，到目前颈部向左右转头仍有点牵拉感，觉得不是十分灵活，但是按压无疼痛，正视前方也无异常。
患病时长：手麻的情况持续有一年多，以前频率比较低或者是没注意当作睡觉姿势不当没太在意。近半年来频率较高，有时候连着四五天都会麻，有时候三四天也都没有。平日在家工作，需要久坐，或是家务活，不过这些情况下都没有出现手麻的症状。平日运动的话发生频率会低一些。
医院检查：1.打算去医院做检查，查阅了手麻的各种病因，有颈椎病，腕管综合征/肘管综合征或是脑神经相关引起的。不知道是哪个引起的呢？2.当地医院的骨科有脊柱外科和手外科/周围神经外科，不知道两者我应该挂哪一个更合适呢？以及神经内科是否也需要看一下排查一下。具体需要做哪几项检查？医生你好，我家孩子快十一个月的，昨天我骑电瓶车带他摔了一下没有外伤，但是他的左腿能动就是不敢站，这种情况应该怎么办？童医生上午好，抱歉又来打扰。
我爸的检查出来了，麻烦您看看，应该有手术指征吧？
