问题详情

您好，感谢信任，收到提问。
请问最近有无体重下降、消瘦？以前是否有慢性乙肝、丙肝病史？是否有烟酒嗜好？是否有慢性肝病、肿瘤家族史？有无出现过呕血、黑便等消化道出血史？最近有无查甲状腺B超、甲状腺功能、上腹部MRI等检查？

好的，已获悉病史资料，现在带孩子睡觉在，稍后晚点回复您的关切哈。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

你好，感谢理解与等待，根据介绍病史和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。
（1）主要考虑诊断：肝脏占位性病变 肝胆管细胞癌ICC？ 肝硬化 门脉高压症 食管胃底静脉曲张 脾大 甲状腺肿瘤待查 食管病变待查 肾脏小结石 凝血功能异常 肝功能轻度异常。肿瘤标志物CA199升高。

（2）临床上一般来说，CA199对胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌，以及一些良性疾病中都有诊断意义。疾病诊断需要结合病史、症状体征及实验室、辅助检查综合判断。
目前情况病情还比较复杂，肝脏肿瘤从临床角度可以考虑为恶性肿瘤可能大，但甲状腺和食管病变到底是良性还是恶性，需要进一步了解。因为从临床角度来讲，同时发生肝癌、食管癌和甲状腺癌三种单独的恶性肿瘤可能性并不太大，那么是否存在多系统脏器之间的转移情况呢？这还有待于明确。

（3）后续治疗方案选择需要根据患者诊断、病情严重程度和意愿等多方面考虑，因此建议爸爸等待食管病变活检结果，并积极完善男性肿瘤标志物、异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体、腹部MRI平扫+增强等检查，可考虑行甲状腺功能、甲状腺B超引导下穿刺活检。必要时再行Pet-CT等检查。