2020年06月25日
第1次提问
大夫您好,今天凌晨2点半发现孩子发烧,当时38.1,今天10点去医院抽血化验,开了布洛芬,图片上有血常规和孩子测体温记录。现在吃了布洛芬后退不下烧,而且孩子睡觉时突然一抖,隔几分钟抖一次,请问这是怎么回事呀,需要怎么处理呢?

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月26日
尹苹医生
感谢宝妈的信任,非常抱歉,让您久等了!
咱们宝宝现在11月19天,昨天晚上凌晨2:30发现发热体温38.1,大概发热8个小时左右的时间化验,血常规检查显示中性粒细胞下降,淋巴细胞单核细胞比值增多,根据目前的化验结果主要是提示病毒感染的可能性是最大。另外宝宝的血红蛋白106同时血红蛋白浓度等下降,提示存在轻微的缺铁性贫血,主要是多给宝宝吃一些蛋黄呀。瘦肉啊,木耳啊,可以补充,从目前来看也没有太大必要补充铁剂。

宝宝突然出现发热。大概晚上10点左右吃了布洛芬南退烧,睡觉的时候隔几分钟抖一次,你想知道该怎么办?
宝宝出现隔几分钟抖一次,如果没有醒来,另外呢走一次应该只是瞬间,也就是说很可能一秒就结束这个动作了,那我考虑很可能是打寒战,并不是出现惊厥,如果出现惊厥的话,一般很少仅仅持续一瞬间,因为如果在睡眠中全身抖的话,是一个全面性的发作,全面性的发作的时候常常伴有意识的丧失,有的孩子同时会伴有双目凝视翻白眼儿,四肢强直抖动的情况常常持续数10秒到数分钟,有的孩子甚至会出现惊厥的持续状态。这种情况下,无论怎么叫喊,孩子拍打孩子都是不会醒的。所以您虽然描述孩子像惊厥,但是仅仅是一瞬间的动作,我觉得还是打寒战的可能性很大,在高热不退或者是体温的上升期,很容易出现打寒战的情况,表现为全身发抖,这时候面色很可能是苍白的,有的孩子会伴有出汗的情况。

所以针对目前宝宝这种情况,主要还是退烧儿童退热的原则给您说一下:
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次,24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物,不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃,并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度,虽然小于38.5℃,但是宝宝的精神状况不好,这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃,如果手脚是温暖的,面色红润精神状态也不错,可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常,只要宝宝舒适的体温就可以。
剂量:对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
那需不需要给宝宝物理降温呢?新的退热指南是不推荐物理降温,主要是因为物理降温,常用的一些方法,比如贴退热贴,或者是擦温水浴,宝宝常常不能配合,反而增加孩子,不舒服的感觉,导致宝宝反复哭闹,效果呢,又不是特别好;但是这个要灵活掌握,如果给宝宝贴退热贴,或者是擦温水浴,比如用温水擦拭手脚之后,宝宝明显比较舒服,或者是宝宝接受这种退热方法,完全可以尝试,但是如果宝宝排斥的话,不建议
经常有的家长问到:我的孩子如果发烧了,但是现在在睡觉,该不该叫他起来吃退烧药?没有必要,如果宝宝睡觉睡得好,说明他没有因为发热而不舒服,这种情况下强行叫起来,口服退热药物反而增加孩子不舒服的感觉,除非宝宝因为发热辗转反侧,烦躁的不能睡觉,这种情况下可以给孩子口服,

咱们宝宝虽然打寒战,但是瞬间能够缓解,也没有醒来,这种情况下我认为其实可以观察,也没有必要强行把孩子叫起来喝退烧药。当然,如果您感觉孩子睡得不踏实很烦躁的话,也可以给宝宝喝退烧药,你已经给宝贝喝了,布洛芬退热的效果不是特别理想,这种情况下也可以交替喝一次泰诺林虽然说临床上不推荐交替使用退热药,主要是担心盲目退烧虽然说发热退下来了,但是容易掩盖病情,不过安全性还是不错的,如果孩子实在不舒服的话,可以交替口服退烧药尝试。

另外呢,对于突然出现感冒绝大多数情况是由病毒感染引起来的,这个季节流感还是不常见的,所以如果接触的人没有流感的,也没有必要口服奥斯他韦。宝宝年龄阶段特别容易出现高热,惊厥表现为发热,72个小时左右的时间退烧之后出疹子,宝宝一发烧热度比较高,退烧比较困难,我认为不排除出幼儿急疹了,对幼儿急诊也没有特效的药物,主要也是退烧处理的。

其实如果观察孩子的确出现了惊厥,比如医师的丧失翻白眼儿,全身用力抖动,这种情况下就要及时的去医院了,但是一般情况下5分钟以内的惊厥很少演变为惊厥持续状态,而只有惊厥超过30分钟才可能对孩子的大脑造成不可逆的影响。如果出现了惊厥,这种情况下一定要保护好宝贝,避免宝贝坠床,可以让孩子先身侧向一侧,避免呼吸道的分泌物误吸导致呛咳窒息。但是没有必要把毛巾啊,或者手塞到孩子的嘴里。因为惊厥还是一种临床的急症,建议如果一旦出现这种情况,还是要及时的打120去医院的。

不知道孩子现在退烧了吗?精神状况怎么样呢?

祝宝宝早日康复,有疑问咱们再沟通~
尹苹医生
非常抱歉,让您久等了,昨天晚上下夜班非常累,一直没能来得及看手机,请见谅!
2020年06月26日
第2次提问
宝宝现在还是在烧,昨晚3点半吃了美林,今天不到十点又烧到39.9,精神状态一般。昨天还服用了柴桂口服液,想问一下这两种药可以同时吃吗?美林24小时内已经吃了四次了,吃这么多次退烧药会影响出疹子吗?会不会导致疹子出不来?如果退烧药作用不大,可以给孩子泡温水澡吗?

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月26日
尹苹医生
宝宝仍然在反复发热,今天体温最高39.9℃,精神状况一般昨天你给宝宝口服了,小儿柴桂退热口服液。另外,在二十四小时之内布洛芬也吃了四次,如果是幼儿急疹的话,口服退热药是不会影响出皮疹的。

宝宝精神状况一般,但是如果能够逗笑,饭量也能够在平时的一半以上,我认为病情是稳定的,也不要太着急,毕竟在最开始的时候咱们进行了化验检查,主要还是提示病毒感染,就目前来看也没有应用头孢等抗生素的必要性。毕竟在发热生病的时候,精神状态肯定是不如从前的。如果说口服美林退烧效果不好,您也可以改为口服泰诺林看一下。

小儿柴桂退热口服液,这是一个中成药物,成分复杂,退烧的作用也不是很确切,而且有的孩子吃了还容易腹泻等我不建议口服的

泡温水澡其实退热的效果也不是说很好,如果孩子能够接受这种退热的方法,可以给宝宝泡温水澡,但是如果孩子排斥的话就不必了,其实退烧也不一定非得把体温降到37.5以下,只要是孩子舒服就可以的。如果宝宝精神状况还是可以的,我认为可以继续观察满72个小时,如果仍然持续发热不退,再次门诊面诊查血常规c反应蛋白等看一下,这样评估一下病情,在用药上咱们也会更有针对性。就目前来看呢,我认为主要还是口服退热药退热,如果孩子接受物理降温的话,可以给予物理降温。

另外注意观察宝宝的精神状况,如果我退了烧之后精神很烦躁,嗜睡,明显的没有力气。或者是饭量明显的不好,这种情况下必要的时候可以再次面诊一下。

祝愿宝宝早日康复,健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年06月27日
第3次提问
孩子昨天上午十点服用一次美林后退烧了,精神也很好,晚上又烧38.5-39之间,精神挺好,睡得也可以,所以就没有吃药,这样不吃药没什么问题吧?出疹子后该怎么护理呢?是不能见风,不能出门吗?正常开窗通风没问题吧?
2020年06月27日
尹苹医生
宝宝昨天上午10点退烧之后,晚上才发热,38.5~39之间,精神睡眠都不错,只要是宝宝精神好,完全可以不用药的,

出现皮疹之后,其实没有什么特殊的,如果孩子有不舒服的感觉,因为有的宝宝可能会有抓痒,可以去药店购买炉甘石洗剂涂抹在抓痒部位,但是尽量的避免抓破的部位,抓破的部位是不能涂抹的;尽量呢,在皮疹完全消退之前,新的辅食暂时不要添加,可以见风的也可以出门玩儿,但是风大的时候尽量的避免出门,正常开窗通风都是可以的,也可以正常给孩子洗澡,水温尽量的不要超过36度,

一般情况下,幼儿急疹常常是连续的高烧,宝宝期间有大概将近12个小时左右的时间没有发热,这一点不是特别符合幼儿节点,但是也不能完全排除,我觉得也有可能是感冒了,但无论怎样,因为孩子一般情况是不错的,所以不要太紧张的加强护理,我想应该能够很快好转的~

再次感谢您的信任,祝咱们宝贝儿早日康复,健康茁壮成长,如果还有疑问的话,您可以在评价里留言,我看到后再回复你~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。