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您好

正在处理病人，稍后回复，谢谢

您好

根据您提供的信息，分析如下，供您参考：

①男，74岁，肺内占位

②CT扫描： 右肺上叶见一空洞影，大小约5.2cm*7cm，壁厚薄不等？
厚薄不均，病灶较大，一般需要积极排除恶性。同时需要与结核鉴别，如果有结核病史，盗汗，午后低热，结核菌素阳性，痰找结核杆菌阳性，则考虑结核。结核也有可能并发肺癌，结核主要以痰找结核杆菌阳性为准，肺癌需要穿刺活检或气管镜活检病理证实。从片子上很难断定就一定是啥，只能做出大致判断，典型时符合率较高。所以往往要结合更多的临床证据。如肿瘤标志物，如果肿瘤标志物明显升高，则更多考虑肺癌，证据增加。如果以前胸部无异常，胸部CT无结节肿块，近期短时间出现或明显增大，则肺癌概率高。肺癌发展速度快，肿块可以短时间增大，所以历史资料可以帮助判断。如果单纯看CT，增强扫描如果明显强化，不均匀强化，也提示恶性可能性大。

③CT：纵膈内未见肿块及肿大淋巴结，无胸腔积液及胸膜肥厚？
肺癌可以出现淋巴结转移，如果有明显增大，则提示肺转移可能性大。如果不增大，一种情况就是肺癌存在，但分期早，另一种情况就是原发灶不一定是肺癌。pet/CT如果肺内的病灶高代谢，也提示恶性病变可能性大。


④医院检查：6-20县医院CT结果如上，未判定 6-22市医院检查医生回复80%疑似肿瘤 现在准备6-27到安徽省立医院住院做穿刺检查？
穿刺活检是明确诊断的主要依据，也是后续治疗的主要依据。所以必须通过病理来证实。

⑤症状描述：吐黄痰一个月？
黄痰提示感染可能，肺癌伴随感染时也可以出现黄痰。肺癌常见的症状是刺激性干咳，痰中带血，需要考虑肺癌的可能性大一些。

⑥希望帮看下片子做下诊断？
目前看肺癌是需要排除的，有一定概率。但不仅仅依靠CT。还需要结合有无结核病史，发展速度，肿瘤标志物，pet/CT等。最终明确诊断，必须依靠活检等病理。

谢谢

假设恶性一般正常的治理方案？
肺癌要看小细胞还是非小细胞，非小细胞还要看是鳞癌还是腺癌，治疗方案都有所不同，预计生存也不一样。还有就是分期，确定肺癌后，需要全身检查评估，有无转移，如果有，预计生存时间较短，治疗以内科治疗为主。

总体而言，手术，放疗，化疗，靶向，免疫，都是肺癌的主要治疗方式。早期，无转移，条件允许的手术优选，如果不能手术的可以考虑放疗。中期的，需要放疗，化疗等综合治疗。晚期的主要考虑化疗，靶向，免疫等。

经过积极治疗，可以有效缓解症状，部分患者生存可以改善。

谢谢

无结核史？
没有结核病史，历史检查也没有结核证据，无结核症状，胸部CT等历史片无异常，那么恶性病变可能性大。

谢谢