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心胸外科
问题详情
徐磊
副主任医师
胸外科
天津市海河医院
擅长:
肺癌
、
肺部结节
、
气胸
、
胸腔积液
、
胸痛
、
结核病
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月25日
第1次提问
你好大夫 我爸71岁 吸烟史也几十年了 最近突发干咳一个月余 间断发热十余天 进而出现消瘦厌食和明显乏力 检查肺CT发现有结核 胸腔积液和胸膜增厚粘连 并且有左上肺不张 到结核病院治疗 检查肿瘤标志物有几项高 结核抗体阴性 结核斑点实验tspot阳性 胸水为黄色 检查胸水脱落细胞没有肿瘤细胞 有大量淋巴细胞和少量中性粒细胞和间皮细胞 胸水ADA值为49 抗结核治疗十余天加胸水引流 期间白蛋白低打了几天白蛋白 现在没有发热 胸水也基本没有了 复查CT 报了一个左肺门处有一个团块状软组织密度影 左上肺还是不张的 这种情况怎么考虑 是结核性的肺不张还是考虑肿瘤呀 前三张图片是住院之前查的 肿瘤标志物是刚入院查的 最后的CT是治疗十多天后查的 复查的这个CT报的这个左肺门团块状软组织密度影 与坐上肺组织分界不清 CT值38是什么意思呀 麻烦大夫帮忙分析一下
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徐磊医生
你好,从目前提供的资料分析,首先考虑左上肺癌伴有局部肺不张的可能较大,建议进行支气管镜下局部病理
活检
检查鉴别诊断后进一步针对性治疗。
2020年06月25日
第2次提问
可是我爸的胸水是黄色的 脱落细胞无肿瘤细胞 有大量淋巴细胞和少量中性粒细胞及间皮细胞 ADA值为49 这些来看是不是更支持结核性胸水那 结核不会导致肺不张吗 抗结核治疗十余天后我爸胸水也基本上没有了 咳嗽也在改善 无力也缓解了一点儿 我昨天给我爸做了支气管镜取了病理 结果来没有出来 我昨天没想到留一个灌洗液 看情况还需要再取灌洗液吗 我爸住院前颈部出现了包块 下图是颈部超声 帮忙看下有没有结核的可能 谢谢
第3次提问
忘了发超声的图了 我爸如果病理检查阴性的话我还需要做其他检查吗 另外治疗方面有什么办法 谢谢
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徐磊医生
有可能是结核性胸膜炎合并左上肺癌,两种疾病同时存在,也就是俗称的“双阳”
徐磊医生
颈部包块也是存在
结核
或肿瘤的可能,需要等明确左上肺疾病性质后再决定进一步治疗颈部结节的方案。
徐磊医生
等待支气管镜病理结果即可,灌洗液结果意义不大。
2020年06月25日
徐磊医生
如果支气管镜病理结果仍未确诊,可以进行胸部强化CT后,进行左上肺局部病灶的穿刺病理检查鉴别诊断。
需要明确病变的病理类型后再决定进一步治疗方案。
TA的问答
检查胸部ct偶然发现左肺上叶尖后段2-3mm微小结节……感觉报告没怎么详细描述,具体密度和性质,心里很慌,医生轻描淡写的说了句没关系……特来咨询,望解惑🙏 上传了部分ct,具体的dicom二维码可以看到
徐医生好!去年8月体检中心查出磨玻璃结节4mm,10月底当地人民医院复查CT5ⅹ7mm,开了14天左氧氟沙星片,11月底复查没有变化。服用2个月中药,4月11号复查CT 6ⅹ8mm,是肺癌早期吗?目前只能手术切除吗?急!谢谢!(女,35岁) 症状描述:
您好,想和您咨询一下,我气胸治愈了,已经有两年,订了机票是不是可以坐飞机啊,两年前做的肺大泡切除手术,谢谢
症状描述:暂无症状,无用药,体检结果,麻烦医生解读一下我这三个片子
年龄26 5年吸烟史 4.7号体检时候发现的,麻烦医生帮我解读一下报告
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