2020年06月25日
第1次提问
唐医生,您好! 我母亲今年70岁,身高155体重96斤。脾气急,人很固执。有几十年高血压史,吃药日常维持在正常水平。 有糖尿病史,吃药也控制在正常水平。有颈椎病史,时常发作,主诉症状头晕。两年前因为头晕查出来有1cm的脑膜瘤,基本上半年一次核磁共振观察,没长大,好像也没影响日常生活。 最近两个月觉得头晕非常不舒服,她自己说症状是:不是头痛,不是觉得天旋地转,而是头晕、晕乎乎、脑子不清楚,尤其在走动时候发生,躺下或坐下休息会好转。以前参加的太极拳、羽毛球都运动也没法去了。 门诊多次,吃药加理疗后没有什么改善,目前在当地医院住院。 图是这次的检查报告。 我作为儿女身在外地,非常焦急,检查报告也看不懂,不知道应该带她怎么去治疗,问她医生怎么说她说医生也没说什么。 请问医生: 1.报告提示的脑内结节是否就是之前的脑膜瘤(据我母亲说是,长在一个地方,以前报告她因为人在住院没答拍给我),是否需要手术或者其他干预? 2.她检查报告说的血管斑块要管吗? 3.总体来说,我这个情况算老年人里正常?还是说有脑卒中之类大风险? 4.您对日常生活有什么建议吗?需要严格卧床还是说有适当运动比较好呢? 非常感谢您!

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唐亚娟医生
您好,感谢您的信任!提问已收到,我仔细看一下回复您,此条不用回复,此平台追问次数有限,谢谢!
2020年06月25日
唐亚娟医生
您好!首先祝您端午安康!
1.这位阿姨平时身体状态还是不错的,有坚持运动。血压血糖偏高,也坚持药物控制,情况还算理想。
2.近期出现头晕乎乎的感觉,运动后加重,休息后可以缓解,因此住院仔细检查。
3.刚仔细学习了一下检查报告:总体来说,没有太多大的问题,分析如下:
(1).脑膜瘤可能性有的,但很小,直径不到1cm,位于大脑镰旁,多年来复查没有明显进展。建议继续观察,暂不需特殊处理。可以一年、隔一年复查。主要是对比大小。除非短时间内长大迅速再做打算。一般来说观察即可。
唐亚娟医生
(2)颈椎有退变,虽然没有看到片子,不过就报告描述而言,情况不是很严重,而且70岁了,这就和长皱纹一样,也是相应年龄所对应的脊柱老化。没有特别需要干预的。
2020年06月25日
唐亚娟医生
(3)颈部血管B超,两侧都有斑块形成,这个也可同理解释为老化的改变,脂质斑块沉积血管壁,会使得血管内径变窄,而且会引发更多斑块形成,或者血栓形成,久而久之就会出现脑部的供血不足。究其原因,血压血脂血糖,三高问题是血管破坏的元凶,治疗原则也是针对这三者的药物治疗。因为是慢性过程,治疗也是长期的过程,需要坚持,还有定期监测,药量和药效有没有达到。
2020年06月25日
唐亚娟医生
请稍等我一下,今天值班,急诊去会诊个病人。回来继续回复您。有什么问题后面集中起来再追问。谢谢您的理解。
2020年06月25日
唐亚娟医生
感谢您的耐心等待!急诊手术抢救了一个病人,抱歉让您久等了。我现在继续回答您的问题。
2020年06月25日
唐亚娟医生
4.没有看到阿姨的血化验结果,就现有的检查来说,脑部有软化灶,还有多发小的梗塞灶,脱髓鞘改变,这些都说明脑缺血持续存在,且已经对靶器官(大脑)造成损伤,年龄是一方面因素,但与同龄老人比较起来,她的指标算50%以下的了,干预是必须的,而方法还是前面提到的,控制“三高“,坚持药物治疗,劳逸结合,适当锻炼,有条件的话也可以做做高压氧,改善脑部供氧。
2020年06月25日
唐亚娟医生
5.头晕的症状,很多原因可能引起,住院需要好好检查,特别是心脏的功能,因为脑部血管如此,心脏的血管估计也好不到哪里去,所以心功能有可能会受到影响。治疗也是血管的治疗,还有辅以心肌营养、交感神经控制等,心内科专科就诊。必要时需完善冠脉CTA检查评估心脏血管的状况。
除去这些问题,脑缺血,脑梗也会引起头晕,乏力。对于脑实质有无缺血,以及血供的评估,可以通过灌注CT或者磁共振,来评估脑细胞的代谢及血液供应情况。
2020年06月25日
唐亚娟医生
6.这样的状态下,不是绝对卧床,相反还是建议要量体裁衣,个体化制定活动计划,根据体力,精力,每天保证有一定量的力所能及的活动,这样有助于身体的循环代谢,对身体的基础状态是有帮助的。同时饮食方面,注意均衡营养,果蔬和一些营养补充剂也可以根据化验结果适当添加。
唐亚娟医生
欢迎有问题继续提问哦!
2020年06月26日
唐亚娟医生
您有看到上面的回答吗?如果又问题欢迎继续提问哦,谢谢!
2020年06月26日
第2次提问
看到了,非常感谢您详细的回答,解答了我的疑问,您的回答给我妈妈看了之后,她也放心多了。西医的很多名词术语,我们普通人都看不懂,有些术语又很容易让人有不好的联想,经常把人吓个半死。您的回答解决了我们心里的疑惑,再次感谢您! 有一个问题想在追问您,我妈妈其实这几十年最大的毛病就是头晕,一年犯个几次吧,感觉也没抓到确切病因。我目前在上海工作,想等我妈妈症状好转之后带她来上海就医,那么她这种情况,我挂什么科室比较好? 谢谢!
唐亚娟医生
谢谢您的回复,我这就回答您。请稍等,打字有点慢。
2020年06月26日
唐亚娟医生
您好!
像我上面提到的,头晕有很多原因,排查的话从心脏源性、颈部血管、脑部血管几大块来查。当然还有颈椎病等也会长期引起头晕。偶发的头晕有时候不一定有器质性问题。
长期有高血压的存在,还需要监测血压的水平和头晕是否存在关联。血压处于波动状态,季节、身体一般状况、休息的好坏、以及药物的作用等也会引起血压不适的头晕。
唐亚娟医生
如果就诊,一般首选神经内科,还有心内科。医生会结合具体的化验结果给您用药的建议,看是否需要增加或者调整用药。目前在吃的药物(降压、降脂药)还是要继续坚持的。
脑膜瘤定期随访复查即可,它不会单纯引起头晕的症状。
2020年06月26日
唐亚娟医生
谢谢您的肯定和好评!休息好、放松心情也很重要,跟阿姨说不要紧张,已有的药物坚持服用,请内科医生再把把关要不要增减或者换药。大的问题没有,只是需要长期的过程啦。
最后也祝福您和家人身体健康,事事顺心!

TA的问答

症状及患病时长:脑干出血,今日凌晨3点多出现双肢瘫痪,4点多出现全身瘫痪,意识逐渐模糊,5点来到医院进行抢救,目前正在icu 抢救,患者目前状况3级昏迷,脑干出血,发烧,瞳孔散开 就医及用药情况:3点正常去了一次厕所服用了一包阿卡酚散,3点多出现全身冒汗,下面双肢不能动弹,4点服用安宫牛黄丸,但随后意识逐渐昏迷,然后呕吐,呛到,后面5点搭乘救护车开院急救,目前处于icu 急救状态观察状态 需要解答的问题:该如何选择治疗方案,以及我父亲脑干出血多少,做微创引流手术的话 对我父亲的情况是否会有帮助,图片上有我父亲的ct 二维码图,麻烦医生详细解答,十分感激 重新拍片了,医生看下呢,现在呼吸方式还是那种,然后就是口水多两边都流,嘴巴闭不上,喉咙你看视频有种颤抖的感觉,前几天腰椎出问题,左边腰肌及大腿疼痛,现在不怎么疼了,但左大腿后面每隔1分钟左右,有一股暖流发热,是啥毛病?症状及患病时长:今天早上在家锻炼时,手向上举突然颈椎附近疼痛,头向左和向右转动的疼痛还能忍受,但仰卧着抬头抬不起来,于是去医院排了个片子,说是颈椎反弓。但我更担心的是片子里说有颅底凹陷可能。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问片子里说的颅底凹陷可能我需要担心吗?需要的话我下一步需要怎么做。另外,颈椎反弓除了减少低头还有什么其他的改善方法,锻炼脖颈前后的肌肉有帮助吗。 症状及患病时长:女,58岁。右手大拇指和食指指腹发麻,麻感持续了2天。 就医及用药情况:有腰椎肩盘突出,颈椎感觉不舒服。最近一周都有一定程度复发。腰椎有贴药膏,颈椎有用暖宝宝热敷。 需要解答的问题:手指发麻这个症状要紧吗?原因是什么?需要怎么治疗吗?