2020年06月25日
第1次提问
医生你好,宝宝现在两个半月,黄疸最近退的。出生3公斤,一直奶粉喂养,第一个月一直大便干燥,满月才3.5公斤。脸上脖子上有点小红点,网上医生建议喝水解奶粉,满月开始就喝了水解奶粉,大便一天两次,糊状。第二个月也只长了一斤半。体检时医生说水解奶粉营养不够,让换回配方奶粉,所以回家慢慢转了配方奶粉,皇家美素力。转奶时排便也正常,完全转完两天也是糊状,比喝水解奶粉时稍干一点。然后她肚子痛开始给她贴了丁桂儿脐贴,这几天大便就干燥了,不知道是奶粉的原因还是贴膏药的原因。宝宝出生二十多天的时候有几晚哭的厉害,应该是肠绞痛,也是咨询的丁香医生,让吃罗伊氏益生菌,我自己也给她用小茴香热敷来着。几天后好多了,没再热敷。一直在吃罗伊氏。最近又开始痛了,喜欢飞机抱,也有几晚哭的比较厉害。今天去医院医生说应该是乳糖不耐受,开了乳糖酶。我回来查了一下乳糖不耐受一般都会腹泻,我家宝宝不腹泻啊,有可能是乳糖不耐受吗?如果不是乳糖不耐受的话,吃了乳糖酶对宝宝身体有什么影响吗
刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年06月25日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据您的病史,孩子目前是2个月,出生后一直奶粉喂养,大便开始干燥,生长缓慢,改为水解奶粉后,症状稍有好转,改为配方奶粉后,症状也没有反复,但孩子肠痉挛明显,今日在医院建议下,又服用了乳糖酶。
综上情况分析及建议如下:
1.首先需要明确一下孩子有无湿疹情况?爸妈有无过敏体质情况?如过敏性哮喘或过敏性鼻炎及湿疹等疾病。孩子颈部的散在的皮疹,不能诊断为湿疹的。如果孩子没有过敏体质情况,并且目前服用普通奶粉情况下,无明显不适情况下,不支持牛奶蛋白过敏的。也就是说不需要水解奶粉喂养。
2.孩子乳糖不耐受是不考虑的,乳糖不耐受是由于孩子肠道缺乏乳糖酶,小肠不能分解乳类食物的乳糖为葡萄糖和半乳糖,导致乳糖在大肠内被细菌分解,产酸、产气、肠液过多,导致腹胀、腹痛、腹泻等临床症状。绝大多数情况下,都会有腹泻表现,并且腹痛一般发生在喝奶后半小时左右。乳糖酶倒没有副作用,不需要担心,它只是外源性补充进去,如果体内乳糖酶足,这种酶排出体外,对孩子不会有影响的。
3.婴儿肠绞痛是一种功能性的胃肠道疾病,是指1-4个月婴儿出现的长期哭闹和难以安抚的一种行为综合征,哭闹的发作是无明显诱因的,目前也不知道具体的病因。 长时间的哭闹主要发生在下午或晚上,3~4月龄会逐渐缓解,妈妈只要耐心就行,不要担心,飞机抱、听节拍器、或者改为氨基酸奶粉或深度水解奶粉可能有帮助,但这没有形成共识。
4.不建议应用这些中成药物,如丁桂儿脐贴、小茴香热敷等药物来治疗,因为这些药物临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险。
5.孩子第一个月生长明显缓慢,第二个月尚可,一般在前三个月,体重每个月增加700-800g,所以体重是需要密切关注的,生长趋势比体重更重要,所以必须画一下生长曲线。孩子体重增加缓慢除了奶粉喂养更替外,不知道有无其他情况?孩子黄疸现在刚过褪去,不知道有无查过病因,绝大多数足月产儿黄疸在产后2周消退。疾病状态也会导致孩子生长落后情况。
6.益生菌可以继续服用,不需要更替。奶量目前情况下,必须保证在700-800ml/日以上,才能满足正常的生长。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2020年06月25日
第2次提问
现在用回配方奶粉后,脸上偶尔也有两个小红点,经常在大人身上蹭脸,蹭完就红一会。外公有湿疹。黄疸一个多月去查过病因,检查的不算特别全面,如图这些说没什么问题。 你的意思是我给宝宝吃几天乳糖酶也是没问题的对吗? 她近一个月吃完奶,拔出奶嘴几秒后就会哭一小会儿,不知道什么原因,有时哼唧几声,一般不会哭很长时间,如果吃完马上就尿尿或大便就不会哭了。会有什么毛病是吃完奶马上就难受的吗。 如果新换的奶粉吃了大便干燥,可以每天加一顿水解奶粉吗,比如吃6顿配方奶粉,吃一顿水解奶粉。这样可行吗? 或者您有哪款不易上火的奶粉推荐吗?

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2020年06月25日
刘伟荣医生
您好
一般湿疹是成片,有脱屑情况,如果散在的点状皮疹,可能是婴儿粟粒疹,可以不予处理。
黄疸表现为间接胆红素增高,相对问题不大些,目前已经消退,暂时可以不予处理,从仅仅的一张检查单上,我看不出什么病因的。
乳糖酶吃几天没有关系,但我觉得不对症。
到不是吃奶会导致孩子不适,可能是孩子在想尿或想解大便了,也许是孩子还没有吃饱。部分孩子如果有胃食管反流,吃饱后容易反流引起咽部不适情况,也会有哭闹,和目前临床不符合。
深度水解奶粉营养和普通奶粉完全一样,所以不需要担心营养不良问题,您掺杂着吃没有问题,哪怕全都改为深度水解奶粉,也不会营养不良的。
奶粉虽然品牌不同,其实成分都差不多,没有显著的差异。孩子喝奶粉的,需要每天补充点水分,否则更容易便秘。
2020年06月25日
第3次提问
胃食管返流有什么明显症状吗,宝宝有时在拍嗝的时候吐奶,就是出嗝的同时吐些奶。也偶尔吃完两小时左右吐一点。 还有这么大的宝宝可以用安抚奶嘴吗?有什么不良影响吗
2020年06月25日
刘伟荣医生
您好
孩子该年龄段是胃食管反流的进展期,胃食管反流就是溢奶,一般在3-4个月达到高峰,6个月后会减少。所以目前偶然一两次溢奶是没有关系的,只要孩子精神好,食欲好就行。
安抚奶嘴可以用,没有关系,“6个月以内尽情用,6个月以上少用,1岁开始准备戒除,2岁以后不再使用”。长期应用,超过2年的,可能会导致上下颌发育异常,导致牙齿咬合不正。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?