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根据您的病史,孩子目前是2个月,出生后一直奶粉喂养,大便开始干燥,生长缓慢,改为水解奶粉后,症状稍有好转,改为配方奶粉后,症状也没有反复,但孩子肠痉挛明显,今日在医院建议下,又服用了乳糖酶。
综上情况分析及建议如下:
1.首先需要明确一下孩子有无湿疹情况?爸妈有无过敏体质情况?如过敏性哮喘或过敏性鼻炎及湿疹等疾病。孩子颈部的散在的皮疹,不能诊断为湿疹的。如果孩子没有过敏体质情况,并且目前服用普通奶粉情况下,无明显不适情况下,不支持牛奶蛋白过敏的。也就是说不需要水解奶粉喂养。
2.孩子乳糖不耐受是不考虑的,乳糖不耐受是由于孩子肠道缺乏乳糖酶,小肠不能分解乳类食物的乳糖为葡萄糖和半乳糖,导致乳糖在大肠内被
细菌分解,产酸、产气、肠液过多,导致腹胀、腹痛、腹泻等临床症状。绝大多数情况下,都会有腹泻表现,并且腹痛一般发生在喝奶后半小时左右。乳糖酶倒没有副作用,不需要担心,它只是外源性补充进去,如果体内乳糖酶足,这种酶排出体外,对孩子不会有影响的。
3.婴儿肠绞痛是一种功能性的胃肠道疾病,是指1-4个月婴儿出现的长期哭闹和难以安抚的一种行为综合征,哭闹的发作是无明显诱因的,目前也不知道具体的病因。 长时间的哭闹主要发生在下午或晚上,3~4月龄会逐渐缓解,妈妈只要耐心就行,不要担心,飞机抱、听节拍器、或者改为氨基酸奶粉或深度水解奶粉可能有帮助,但这没有形成共识。
4.不建议应用这些中成药物,如丁桂儿脐贴、小茴香热敷等药物来治疗,因为这些药物临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险。
5.孩子第一个月生长明显缓慢,第二个月尚可,一般在前三个月,体重每个月增加700-800g,所以体重是需要密切关注的,生长趋势比体重更重要,所以必须画一下生长曲线。孩子体重增加缓慢除了奶粉喂养更替外,不知道有无其他情况?孩子黄疸现在刚过褪去,不知道有无查过病因,绝大多数足月产儿黄疸在产后2周消退。疾病状态也会导致孩子生长落后情况。
6.益生菌可以继续服用,不需要更替。奶量目前情况下,必须保证在700-800ml/日以上,才能满足正常的生长。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。