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您好，感谢信任
在给您具体医疗建议之前，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如：

从2020年3月起，除了鼻塞之外，您是否还有其他的症状？比如：
是否经常有鼻子，眼睛和耳朵痒？经常打喷嚏和流鼻涕吗？尤其是黄色和绿色的鼻涕？
是否经常会感觉到眼睛以及头部的闷胀感？
经常嗓子痒和咳嗽，咳痰吗？
医生建议您使用的药物，包括内舒拿喷鼻，盐水洗鼻等等，您持续使用了多久？在药物使用期间，鼻塞和嗅觉的问题是否比之前，有所改善？
您平时吸烟吗？饮酒的频率高吗？

您好，回复收到，病情了解。

根据您的既往病史，病情描述，以及提供的ct影像学结果和药物治疗效果综合来看，我觉得您患有 双侧鼻息肉，过敏性鼻炎 的可能性比较大。您的嗅觉障碍极有可能与鼻炎以及鼻息肉有关。

过敏是一种全身性的问题，它可以影响您的鼻腔，诱发鼻炎以及鼻息肉，导致鼻塞和嗅觉下降，也可以影响全身的皮肤，甚至您的下呼吸道，引起支气管哮喘，等问题。

对于过敏性鼻炎来说，尽可能的避免接触过敏原是改善鼻炎症状，避免息肉体积增大以及对嗅觉障碍影响的根本的方式，所以如果您还没有做过过敏原检测，我建议您在药物治疗后复诊的时候，请医生给您开具一下过敏原检测检查，来对此进行了解和规避。

有一些过敏源是可以通过积极的预防来完全避免接触的，比如对宠物的皮毛过敏以及对一些食物，比如海鲜，鸡蛋，而引起呼吸道过敏的过敏源通常在空气中广泛存在，比如尘螨，花粉，霉菌等，要完全避免，目前还不太现实，所以仍然需要依赖长时间的药物治疗来控制炎症和预防过敏，才能使您的鼻炎控制更为良好，也可以减少息肉体积快速增大以及对您的嗅觉影响。

无论从ct以及鼻内镜检查的结果来看，您的鼻息肉已经有相当的体积，并且已经对您鼻腔中的嗅裂（鼻腔内嗅神经末梢分布的区域），形成一定的压迫，这可能会让您的嗅裂区域接受不到外界气味的刺激，从而导致一个物理的隔绝，就像我们的眼睛被纱布蒙住，所以我们看不见外界的事物一样，加上过敏性鼻炎导致的局部粘膜的水肿，以及继发的功能障碍，这是引起嗅觉下降的根本的原因。

所以目前的治疗主要通过以下手段：
1.预防过敏原。
2.积极的去除鼻腔阻塞的因素。（息肉）
3.持续的药物治疗，对鼻炎的控制。
4.积极的鼻腔冲洗。

以上的措施，您的医生之前给过您建议，包括内舒拿是非常好的控制和过敏的药物，但是您使用的时间还不足够长，所以过敏和炎症控制的不十分良好，因此当您停药后症状会比较快的反复，一般情况如您的症状内舒拿，建议持续使用3~6个月，再根据之后的情况来决定药物使用的剂量和时间。

手术是通过切除息肉，物理改善嗅区梗阻的很好的方式，切除息肉后，使得我们鼻腔内的嗅区能够更通畅的，感受到外界气味的刺激，嗅觉会有所恢复，但是仅仅切除息肉显然不是那么一劳永逸，其实最根本的问题仍然在于手术后的药物治疗以及积极的比较冲洗来改善鼻黏膜的炎症，以及预防息肉的复发。

鼻息肉的手术目前一般是在鼻内镜下比较精准的完成的，手术创伤比起若干年前有明显的减少，手术的效果也有明显的提高，训练有素的医生，会很好的在书中保护患者的鼻腔功能，减少对于嗅区粘膜的骚扰，所以一般来说，手术本身并不会损伤患者的嗅觉功能，对您来说，反而是切除息肉，改善嗅区功能障碍的一个非常好的方式，目前对您的病情来说是非常有价值的治疗方式。

关于嗅觉恢复的程度，我个人认为以您目前的症状表现来说，手术后的一段时间内，嗅觉会明显比目前要改善（主要在于嗅区物理梗阻获得缓解），但是如之前提到的，要保持恢复的嗅觉，最为重要的是积极的和持续的控制鼻黏膜的炎症和过敏，这就需要依赖持续的药物治疗以及鼻腔冲洗，如果这一些做的不足够好，那么即使手术切除息肉，之后息肉有可能会复发或者炎症控制得不理想，恢复的嗅觉仍然可能会发生下降，这是您需要特别注意的问题。

吸烟和饮酒显然对于鼻黏膜功能，包括嗅觉是不太有利的，所以可能的情况下，我建议您尽量逐渐减少吸烟和饮酒的频率和量，以至于完全戒除，最新的研究表明，饮酒对于健康有百害而无一利，任何一滴酒精都可能会增加心血管系统以及肿瘤的发生概率，所以能戒则戒。

平时您也需要注意锻炼，有助于增强体质，提高免疫力来应对可能发生的呼吸道感染，包括感冒等，急性上呼吸道感染也是引起嗅觉障碍的主要的诱因。

您好，不客气。

1.内舒拿不需要和布地奈德同时使用，使用方式是：每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，连续使用12周，有助于改善鼻黏膜炎症和过敏，减少分泌物，缓解鼻塞，改善嗅觉。
2.重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，主要是以修复创面为主，个人觉得目前使用的价值不是很大，如果您打算继续使用，您可以每天1~2次，使用棉签轻轻地涂抹在鼻腔内，或者直接挤入鼻腔使用。
3.运动是可行的，运动时全身血液循环加快，我鼻腔局部的毛细血管微循环也得到改善，因此鼻腔通气会好转，嗅觉也会有所恢复，一般建议每天慢跑或跳绳半小时等等，适量的体育锻炼即可。
4.鼻窦开放术一般包含在鼻内镜手术过程中，鼻窦炎的发生主要和笔强烈的息肉以及鼻窦口的黏膜水肿引起的鼻窦阻塞有关，因此切除息肉的同时，医生会对各组鼻窦进行开放，来改善鼻窦内的空气和分泌物的引流和排出，来尽快地使鼻窦炎或者好转，因此鼻窦开放术对鼻窦炎的缓解是有帮助的，而不会带来不利的影响，所以您这方面是不需要担心。

当然，即使鼻内镜手术是目前最微创的鼻腔手术方式，但是也是存在一定的手术风险的，富有经验的医生，良好的手术设备，以及您在围手术期的药物治疗和依从性，决定了治疗的成功以及把手术风险控制在最低，所以需要您和您的医生进行共同的努力，才能将您的疾病预后控制在最理想的状态。