2020年06月25日
第1次提问
咬合时右边后槽牙神经痛,以前睡一觉就好了。现在几天了还没好
2020年06月25日
张勉医生
感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息:
1.您这个牙齿可以明确定位吗?
2.您的附近牙齿有没有蛀牙或者以前咬过硬东西?或者以前做过治疗?
3.您附近牙龈有没有起过鼓包?
4.请给您的这几个牙齿拍照发给我看一下,请拉进镜头打足光线拍清楚。
感谢您的配合!
第2次提问
应该不是牙的问题,主要是咬合的关节疼。按压关节可以减少疼痛。
2020年06月25日
张勉医生
从症状和表现来看,有明确的咬合咀嚼疼痛。这个是颞下颌关节紊乱病的典型表现,药物对于颞下颌关节紊乱病也没有明显作用,建议您先去做下面的检查:
1.拍摄颞下颌关节CT或者磁共振片,明确颞下颌关节的位置及关节盘有无移位,明确骨质有无改变。
2.进行专门的专科检查,包括精确开口度、关节和咀嚼肌的压痛检查、取牙齿模型等等。
目前对于颞下颌关节紊乱病的病因还不是特别明确,所以还没有特效的药物或者治疗方法,从我们的临床经验来看,从治疗的角度来说建议可以考虑如下的治疗顺序:
1.对关节和咀嚼肌肌采取理疗,包括激光、超短波、经皮电刺激等方法,具体方法可以根据就诊医院现有设备而定。也可以在家进行湿热敷,用湿毛巾裹在热水袋的外面,对关节区域进行热敷,每天早晚各热敷15-20分钟。
2.制作佩戴咬合板,咬合板的作用在于改善上下颌牙齿的咬合关系,从而起到调整关节位置和放松关节的功能,一般对于关节弹响、张口受限、张闭口咀嚼疼痛、关节绞锁的问题都会有比较明显的效果,快的患者半个月后就可以显著缓解症状,通常2-3个月的佩戴基本都能够大大缓解甚至解除这些问题。
3.保持精神愉快,情绪稳定,尽量不要有过大的精神压力。情绪对于颞下颌关节紊乱病有比较大的影响,所以务必需要注意。
4.情况改善后可以进行咬合检查,检查是否有牙齿咬合方面的异常(比如局部的咬合过重、个别牙齿反合、个别牙齿伸长倾斜等异常咬合情况),可以考虑通调合、正畸等方法来解除牙齿咬合的异常,对于颞下颌关节紊乱病会有比较显著的治疗作用。

如果因为疫情现在就医困难,可以在家先进行湿热敷,另外还可以进行开口训练促进开口度恢复,端坐放松,进行缓慢的自主开闭口运动、下颌左右侧向运动、下颌前伸运动,每个动作都应达到最大幅度,并在运动的极限位停留2~3秒,每个动作重复8~10次,每天将上述所有的动作重复3~5遍。 阻力开闭口运动 将两个手指(中指和食指)置于下巴下方,缓慢开口,同时手指向上用力阻止开口,直到最大开口,在此停留2~3秒。然后,开始阻力闭口运动,在下颌最大开口状态下,将两个手指置于下颌门牙上方,手指适度向下用力,给闭口动作施加一定的阻力,同时在阻力下慢慢闭口,直至上颌切牙贴近手指的位置。每个动作重复8~10次,每天3~5遍,要坚持长期进行。
希望我的回答对您有帮助,祝您早日康复!