2020年06月25日
第1次提问
医生您好,我们家孩子最近后半夜一直抬腿蹬腿砸床睡不好,想问下是怎么回事? 一般前半夜睡得比较好,一觉四五个小时或更多,后面每天四点左右开始会断断续续地扭动哼唧,要是不管他的话能持续非常长时间,到六七点甚至更久,频率最高是每隔几分钟就会这样,抬腿抬很高,四脚朝天然后双腿重重砸下来,要不然就是身上发力使劲绷着蹬腿,蹬到把自己弄醒然后就睡不回去了。 抱在身上会好一些,这两天也试了在他蹬腿的时候抱起来趴在身上睡,也会时不时发力弹起来一下放屁,平时趴着练抬头也会经常打嗝或放屁,请问这样还是胀气吗? 之前刚两个月时胀气比较严重,但也没有每天每天凌晨开始闹这么久,就是哼哼唧唧扭来扭去比较多,最近蹬腿抬腿砸床动静非常大,是否也有大运动发展的缘故? 另外我能想到的就是是不是也因为攒肚?最近半个多月开始攒肚,三四天拉一次, 最长纪录七天,大便里有小气泡,白天屁也比较多,已经排出这么多气了还会有这么严重的胀气吗?并且胀气不是随着月龄增加会逐渐好转吗,最近反而严重了。后半夜抱着没事,放平躺又开始抬腿砸床,肚子没有鼓起都是软的,真的非常影响睡眠,昨天吃了西甲硅油,我自己的饮食也没有大变化
2020年06月25日
王凯医生
你好,情况收到了,根据描述孩子主要表现为后半夜有抬腿、蹬腿、砸床等动作,睡得不是很安稳,这种情况是比较常见的,和您提到的胀气、攒肚之间没有直接的关系,大部分都还是属于生理性的现象,不用过于担心。

从您提供的情况和既往资料来看,目前您的孩子生长发育的情况基本上都是正常的,但是每一个孩子都有自己不同的习性、脾气,这些方面甚至会存在比较大的个体差异,。婴儿的生活作息、方式,会受到环境、气候、家长的生活方式、等等各方面的影响。仅仅关于早上很早醒来、蹬腿等表现的情况,并不能提示相关的病理状态,也就是说,说明不了有什么疾病的情况。当然,家长会比较辛苦,可能会影响家长休息。

在处理上可以试着调整一下作息的时间。比如前一天睡觉的时间可以适当延后一点、喂奶的时间也可以适当调整,还有就是保持舒适的室内环境温度、光线明暗等等。另外,有些宝宝如果夜里有小便或者大便没有及时更换尿布、或者饥饿的话,也会醒来。还有一些可能甚至找不出相关的诱因,可以再继续观察一下,当然可以适当安抚,让孩子再继续入睡。

您提到的孩子胀气,目前没有相关依据。肠道本身就是有气体的,如果孩子胃口没有受到影响,安静的时候没有腹胀的情况、大便也是有拉的话,就不需要特殊处理,也不需要服用任何药物。您提到的西甲硅油是一种可能能够消除一些肠道气体的药物,如果没有上面这些情况的话,也是没有必要使用的。

关于您提到的攒肚的问题,对这个月龄的孩子来说,大便可以是4、5天拉一次也是可以的,需不需要处理主要也是看孩子有没有腹胀、有没有影响胃口的情况。如果胃口都挺好的、肚子也不胀,就没有太大的问题,可以适当进行腹部按摩、肛周按摩,如果有腹胀的情况,或者超过5天以上,也可以使用开塞露,能够起到通便的作用。

如有疑问,可以继续帮您解答。

2020年06月25日
第2次提问
不知道怎么明确判断是否腹胀,小肚子倒是一直鼓鼓的,主要是后半夜一直抬腿蹬腿砸床的时候时常伴有扭动放屁,白天屁也很多,尤其是趴着、抬腿的时候,所以在想是不是还是因为胀气,再加上大便里也有小气泡。 另外就是宝宝的后囟门仍未闭合,摸起来还挺大一块,这个不是应该6-8周就会闭合吗?后脑勺还是会摸到明显有凹陷的一块,具体大小没量,横着摸长度大概食指一至两个指节那么长,需要注意吗?
2020年06月25日
王凯医生
对于正常的这个月龄的婴儿,躺在那里肚子是微微隆起,略向两侧突出。如果平躺的时候比平时明显隆起、甚至腹壁发亮、静脉曲张,就说明腹胀了。还有一个客观的方法,家长如果不确定怎么判断,可以拿软尺量一下腹围,以肚脐为横截平面,测量一圈的腹围作为前后比较。您提到的放屁、大便里有小气泡,说明不了病理的情况。

您提到的后囟的问题,首先需要确定您说的凹陷的一块是不是真正的后囟,也有可能是骨缝。大部分孩子生后6-8周以内后囟会闭合,也有部分孩子可能会稍微晚一些,如果目前确实是后囟不闭合,建议给医生当面检查,评估头围、生长发育情况,必要时进一步检查甲状腺功能、头颅磁共振及维生素D和钙代谢方面的检查。

如有疑问,可以继续帮您解答。
2020年06月25日
第3次提问
医生好,附上图片,这是孩子后脑勺凹陷处的位置,摸起来感觉还挺大一块的,因为前囟摸上去也是凹陷的,我就默认后面这个位置就是后囟了,麻烦您看下,大小大概比图中圈出来的小一点点

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月25日
王凯医生
你好,从这2张图片里无法判断是否是后囟或是其他结构,只能说有可能是后囟,但不排除是骨缝,需要进一步触诊才能明确,建议给医生当面检查。

TA的问答

症状及患病时长&就医及用药情况 孩子出生时发现室间隔缺损,房间隔缺损和卵圆孔未必,目前18月龄,目前室间隔缺损还有7mm左右,所有随访的B超单见附件 生长发育情况,目前身高87.5cm,体重12kg,平时喂养过程中,基本正常,免疫力正常!饭量一般,奶量还可以,目前每天奶量600ml左右,奶粉喂养。 需要解答的问题: 是否建议手术?什么时候手术比较适合。 建议采用什么手术方式?症状及患病时长:男孩子七周岁,发育正常,已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”,细问回答是有点恶心,有点疼,主要表示偏右上腹部,本地医生腹部按压基本正常。 就医及用药情况:检查过腹部B超,幽门螺杆菌,肝功能,血常规。除幽门螺杆菌外,其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药,有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药,包括脾舒宁等药,效果不是很好。 医生诊断基本以消化不好,或有淋巴结炎(B超不容易发现)主要结论 需要解答的问题:可能是什么问题?要不要做进一步检查?如果不需要,我们需要调整什么药不?症状及患病时长:近一年孩子反反复复,流鼻涕咳嗽,几乎每个月一次,现流鼻涕40天,偶有咳嗽咳痰 就医及用药情况:肺部听诊没事,口服抗感颗粒,四季抗病毒,未规律用药,后发热38度,现静点喜炎平100mg 日一次,氨溴索日二次,磷酸肌酸钠0.5g日二次,一共静点五天,期间流鼻涕好转,咳嗽减轻,今天出门玩后又轻微流鼻涕,睡觉时感觉有鼻塞,偶尔咳嗽仍有痰 需要解答的问题,还需要怎么治疗症状及患病时长:新生儿2024年4月6日剖腹产出生,出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭 就医及用药情况:4月13日医生表示没有闭合迹象,要求住院吃药,3天一个疗程,最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院 需要解答的问题: 担心过度医疗,想3天1个疗程治疗结束就出院,不知道可不可以,到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗,还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长: 10号医院就诊支气管炎,病毒性感冒 仅10号有发热超过37.5但低于38, 一定程度的咳嗽持续到今日,每日20次左右 一定程度的气喘 奶量从900跌到600依然未恢复 13号开始呼吸偶尔带有杂音 附件为10号和13号就诊记录 就医及用药情况: 10-13 肺宁颗粒 10-11 柴黄颗粒,口服后患儿有呕吐 需要解答的问题: - 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式 - 支气管炎观察和照顾的注意点。 - 是否需要继续就诊及用药,或者等患儿自如恢复?