2020年06月25日
第1次提问
阎教授您好,我母亲,55岁。从18年体检就发现右肺上有一结节。今年有所变化,故进行了肺叶切除手术(右肺上叶,手术时先切除部分,做了快速病理后,又切除了整个上叶,并做了大病理)。 目前病理结果已出,恳请教授查看,并解答 1、这种癌是什么程度的癌变?这种结果是不是意味着切除了上叶就相当于将这个腺癌根除了?从病理看有没有转移风险或迹象? 2、从这个病理结果看,后续是否需要进行化疗放疗的治疗?或者其他后续治疗。 附图一为ct结果。 附图二为病理结果。 万分感谢!

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阎石医生
您好,收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。临床医生的空闲时间很不固定,我需要忙完手头的工作后再尽早回复您,平台规定必须在24小时内回复,我会尽量早点回复您,通常需要1-2小时,个别时候会4-6小时,如果遇到手术等情况,可能会更迟一些。感谢您的理解。
不用回复此条信息,以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。
2020年06月25日
阎石医生
您好,收到您提供的资料。
患者中年女性,2018年体检发现右肺上叶磨玻璃结节。2020年胸部CT提示右肺上叶尖段直径约1.3cm磨玻璃结节,边缘较光整。2020-6-18行右肺上叶切除术,术后病理结果提示右肺上叶微浸润吸纳爱,肿瘤1.2*0.7cm,未见胸膜侵犯,淋巴结未见癌转移。
首先,磨玻璃结节虽然病理上也可能诊断为肺癌,但是是特殊类型的肺癌,是低度恶性的,效果很好。通常,微浸润癌被认为是治愈的。
其次,对于微浸润癌,由于病期很早,通常也不发生复发转移,所以后续不需要化疗,也不需要放疗,也不需要其他治疗。定期复查就可以了。
第三,目前病理报告看,肿瘤没有发生转移,并且微浸润癌通常也不转移。所以可以放心啦。
感谢您的信任。端午快乐。
2020年06月26日
第2次提问
感谢阎教授! 还有个问题请教您,我目前目前术后一周,但是仍然会持续发热,白天发热不明显或者正常,晚上体温会升高至38度左右(这是在用了退烧消炎药的情况下)。 她咳痰咳不出,引流管也已经拔了(当时不知为了排液不是很顺畅,我母亲感觉管插的不是特别深,大夫就给拔了),当地医生说可能是引流的效果不好,让拍了ct再看看是否抽出来。 请问教授,这种情况该怎么处理,或者采用哪种方案? 谢谢!
2020年06月26日
阎石医生
您好,收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。临床医生的空闲时间很不固定,我需要忙完手头的工作后再尽早回复您,平台规定必须在24小时内回复,我会尽量早点回复您,通常需要1-2小时,个别时候会4-6小时,如果遇到手术等情况,可能会更迟一些。感谢您的理解。
不用回复此条信息,以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。
2020年06月26日
第3次提问
补充上问的图片。谢谢。

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2020年06月26日
阎石医生
您好。术后发热是比较常见的现象,出现发热应该分析原因。常见的发热原因包括肺复张不良,肺不张,还有胸腔积液产生的吸收热等。发热的特点通常是下午至傍晚开始发热。对于吸收热等情况,通常体温不超过38.5℃。
对于发热,需要鉴别出因为感染造成的发热,因为感染造成的发热和吸收热处理原则不一样。感染造成的发热应该进行抗炎治疗,而吸收热主要是增加活动量,促进肺复张。主要的鉴别方法是进行血常规检查,看一下白细胞水平。如果白细胞情况正常,那么吸收热的可能性就更大一些。同时还可以参考C反应蛋白等指标。
从您发来的胸部CT结果来看,是存在双侧胸腔积液的,所以应该鼓励患者肺功能锻炼,对胸腔积液的吸收是有促进作用的。同时建议动态监测白细胞、C反应蛋白等炎症相关指标。
感谢您的信任。祝早日康复。

TA的问答

阎大夫您好 症状描述:母亲今年55岁,肺腺癌四期,2020.07.05肺癌早期手术,2022.01复查发现复发并骨转。转移部位在左腿大胯。转移部位现控制良好,配合骨头针+羟考酮无明显疼痛感。 备注:6.13肝功能检查转移酶偏高,丙氨酸氨基转移酶79.6,天门冬氨酸氨基转移酶47。之前无偏高现象。 基因检测无靶点。 现精神状态较好, 1.偶尔咳嗽 有痰 2.过量运动会胸闷 气短(一般情况下无) 3.神志清醒 睡眠质量较好 4.一般运动活动无大碍 可正常行走 5.b超检查无淋巴结肿大 用药情况:化疗方案:贝伐+培美+卡铂+伊班膦酸钠,已治疗六次。 日常口服药物:盐酸羟考酮缓释片+利可君片+地榆升白片+咖啡酸片+叶酸片+氨肽素片 医院检查:现就诊于现就诊于济宁医学院附属医院,该院大夫建议放疗。 清文阎大夫这种情况下需要再怎么治疗?放疗是放疗肺部还是肺部和转移的地方一起?有没有适合的特效药或方案?56岁男 ,有高血压病史,不抽烟少酒,2021年8月体检查出肺部结节由0.8cm增大至1.2cm,医生建议手术切除,手术成功切除肺部三分之一效果较好,病理化验为侵润性肺癌ia2期,发现较早未有扩散,一直定期复查。2022年4月复查其中一项神经元特异性烯醇化酶17.21,6月再次复查为21.37且甲状腺右叶增大(每年体检,三年都未见增大)。请问这个什么意思,需要做什么检查或者特别注意什么以降低复发概率,麻烦医生讲解,谢谢医生你好,我父亲是老烟枪,去年咳嗽严重,咳嗽声音也有所不同,后来去体检的报告单如下,本市医院叫手术,因为我们想去上海进一步检查,出现疫情,拖到现在,昨天去复查,显示又多了两个结节。他近期没有抽烟,感觉咳嗽好多了,还有就是爱喝酒 不知道跟喝酒是不是有关系?还有,我们现在应该怎么做??阎医生您好,去年我曾就母亲的肺癌病情向您咨询,非常感谢您带来的帮助。然而很不幸的是我父亲肺部也疑似有恶性肿瘤。我父亲59岁,有近40年抽烟史,既往身体相对健康。 2021年5月,CT显示两肺多发结节,右肺上叶见不规则结节样稍高密度影,边界清,边缘欠光整,大小约15*13mm。8月,复查未进展。 2021年11月,显示右肺上叶尖端结节灶,内见小空泡,边缘张毛刺。 2022年5月,显示右肺尖端见斑片状高密度影,界欠清,较上次有进展。血液检测显示细胞角蛋白片段19和鳞状细胞癌相关抗原异常。 报告和dicom影像已经上传了网盘。 链接:https://pan.baidu.com/s/1S2qulHzqPr4-YxEVhRrycQ?pwd=1234 提取码:1234 有几个问题向您请教: 1.是否可判断右肺上段结节为恶性肿瘤,是否处于早期?肿标异常是否说明已扩散? 2.请问医生对于治疗有什么建议? 3.是否需要马上进行手术?是否有必要到北京、上海知名医院进行手术?因为目前需要同时照顾父母,异地就医实在不便。 4. 父亲近一个月肠胃不适,和手术是否冲突,建议在术前还是术后做肠胃镜检查?您好,我母亲55岁,吸烟30多年,前两年开始有点咳嗽,在云南医院体检查出肺上有结节,当地医生建议直接手术,现在还在等待活检报告,报告如下。现接回四川医治,请医生帮忙看看报告,严重程度,目前病情的治疗难度。我们考虑是否需要去华西肺癌中心治疗(太难挂号,拖关系都不敢保证能及时手术:),还是在第一人民就行!病情能不能等两三个月华西排上手术,还是需要立刻先在小一点的医院先手术了!