2020年06月24日
第1次提问
替我妈妈向您咨询:年龄48岁。这个月体检,发现肺部有问题,当时ct结果为疑似继发性肺结核,吃了两个星期的抗炎药,再次拍片诊断为右上肺继发性肺结核。做了痰测验第一次为阴性,pdd结果也是阴性。平时没有任何症状。想向您咨询: 1、怎么样才能确诊是不是呢? 2、我是长期和妈妈一起生活,我ct结果正常,如果是肺结核是不是传染性很低或者没有呢? 3、当地定点医院的医生说让我妈妈观察三个月,也不给开药,这样行吗? 4、医生对比了两次ct结果,说第二次还是有一些好转?是这样吗? 附上两次ct检查,谢谢医生!

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2020年06月24日
罗瑜医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任,也感谢您选择了丁香医生。感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年06月24日
罗瑜医生
您好,感谢您的信任和支持。为了更加全面地了解您的病情,下面是我提的几个小问题,也就一些情况与您做个确认,还请您和我说明和补充一下:

1.目前咳嗽是否剧烈?痰是什么颜色的?有没有发烧?体温最高多少度?

2.用药后症状是否明显好转?

3.夜间有没有醒来时出汗很多的情况?

感谢理解,请您按照问题的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。因为不是面诊,不能亲自为您查体,需要考虑排除的疾病较多,上面的这些情况对我们的病情分析很重要,希望您能理解。
2020年06月24日
第2次提问
谢谢医生! 1、我妈妈基本不咳嗽,咳嗽的痰以白色为主,黄色的很少,没有发烧,我没有在家,不知道她最好体温是多少。 2、吃了两个星期的抗炎药,医生说第二次ct结果有好些,但是第二次ct结果却直接诊断为了肺结核。 3、没有夜间出汗很多的情况。 平时一起生活的家人有必要做ct检查吗?
2020年06月24日
罗瑜医生
不客气。
1.她目前症状好多了,考虑抗炎治疗是有效的。

2.胸部CT只是影像学诊断,不能直接诊断肺结核,需要医生来进一步判断。不要太紧张。

3.多次查痰均未发现抗酸杆菌,可以考虑没有传染性。

4.总的来看,她目前的情况考虑细菌性肺炎的可能性更大,不用太过紧张。建议是再口服抗炎药物治疗1周左右。2个月后再次复查胸部CT。

5.如果家里人没有咳嗽咳痰发热症状,没有必要去医院做检查。
2020年06月24日
第3次提问
谢谢医生!您的答案让我放心多了。还有几个问题向您咨询: 1、您看到的症状好多了是通过片子看到的吗? 2、痰检测目前做了一次,第二次再检测。还不知道结果,在这种情况下可以让我妈妈再吃两个星期的抗炎药吗? 3、我外婆一直跟我们一起生活,老人容易咳嗽有痰,但是其他症状都没有,要检查吗?
2020年06月24日
罗瑜医生
从CT来看,左肺的病变已经好转了,第二次没有报病变。

她可以查3次痰,如果都没有抗酸杆菌就更放心一些。

她现在继续口服抗生素,跟查痰没有关系的,不会影响。

如果是担心你外婆目前咳嗽咳痰的情况,可以做CT检查。如果是担心被传染,暂时可以不用着急。因为你妈妈如果痰里没有查到抗酸杆菌,基本就不考虑有传染性。也就不存在传染家人了。

但是你妈妈目前肺部感染并没有完全正常,所以2周后查CT很有必要。如果是肺炎,2周基本就恢复正常了。如果是肺结核,排除了传染性,2周后开始治疗也不会耽误病情。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我妈今年69岁,有糖尿病、冠心病。她2周之前新冠阳性,有发烧、浑身疼痛、喉咙痛、咳嗽症状,目前退烧有10天了,还有偶尔咳嗽和胸痛胸闷的症状。血氧检测一直是正常的,在96~97;血压132/65;脉搏69;呼吸26次/分钟。 昨天在社区医院做了一次CT、心电图、查血,昨天晚上CT医生电话通知说CT反映有轻度肺炎,今天一早到社区医院拿到了CT片,去看了社区医院的门诊医生。门诊医生看片的时候给CT医生打电话问哪里看到有肺炎,然后他们电话沟通了一下,最后门诊医生跟我说是边缘有点模糊,轻度肺炎,但不是典型的肺炎,不用考虑住院,可以吃点化痰的药,是不是吃抗生素要看查血的结果(目前查血的结果还没有出来,要节后第一天上班才出来)。 目前的情况是,大医院只能挂到1月3号的呼吸科,如果现在要去大医院,只能去急诊,但我朋友去急诊遇到的情况是其它科室来支援的。 所以这里还是还是想咨询医生几个问题: 1、从这个片子看,到底是不是能确诊肺炎? 2、现在这个情况,是要及时到大医院看急诊,还是等血液报告出来了一起到医院看,或者能不能先吃药观察一下。我们个人更倾向于后者,但不知道该吃什么药? 症状及患病时长:新冠感染第三天,前两天发烧38.5,现在温度37.4,喉咙不痛,但咳痰不出,能喷出一些鼻涕,呼吸时鼻腔疼 就医及用药情况:前两天共服两次0.4克的布洛芬,易坦静睡前喝10毫升,共服三次,没去医院。 需要解答的问题:1咳嗽导致胸背疼痛,吃了易坦静好一些,但是仍是很难咳出痰,可否换成盐酸氨溴索口服液或者氨溴索片?(因为易坦静我们这边限购,现家中只剩一瓶,家人也有相同症状,想把易坦静留给家人),2.昨晚开始,睡觉或平时走动都非常鼻塞,且鼻腔呼吸疼,现在家中盐酸羟甲唑啉喷雾,我适合使用吗? 看说明书,只能使用不超5天,因为我原本患有鼻窦炎,平时用生理盐水洗鼻,现在生理盐水也不能缓解鼻塞,或者医生你有其他推荐能缓解鼻塞症状的药吗?症状及患病时长:新冠感染,第四天,喉咙痛,有痰咳不出,鼻子也堵了,呼吸有点热 就医及用药情况:之前退烧吃了布洛芬,现在不烧了,吃了点六神丸 需要解答的问题: 六神丸今天吃了两次,每次十粒感觉没啥作用。我家只有图片中三种药,这三种药要能一起吃吗,有什么禁忌没有症状及患病时长:我妈妈63岁,自测抗原显示新冠阳性,八天反复高烧,伴随头疼(右侧跳疼,阵痛) 就医及用药情况:发烧头疼使用布洛芬0.4g和布洛芬缓释0.3g,确诊后第九天目前没有发烧头疼也没有服药,上午去医院做了肺部CT显示双肺感染肺炎,血常规白细胞正常、嗜酸性粒细胞百分比0.4、超敏c反应蛋白10.00、c反应蛋白45.32。 需要解答的问题:今天我们去的医院没有床位、也没有呼吸科医生有空解答,想请问医生我妈妈这种情况属于细菌感染吗-是否需要服用抗生素?还是肺炎-我们该吃什么药、或者打什么样的针、输什么液呢?是否很严重该住院?如果床位紧张我们目前能有什么可以做的吗,非常着急,提前感谢医生!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 新冠肺炎第6天,前两天发烧39.3布洛芬退烧,退烧后开始留鼻涕,鼻涕是混着血鼻涕,咳嗽,晚上干咳严重,醒一次咳一阵,昨天前天咳嗽很使力时候会咳出一小团痰,今天使劲咳出的一小团痰中有血丝,这两天不敢大口呼吸,大口呼吸会刺激咳嗽,只有憋着点呼吸,感觉呼吸空气有油烟味一样。