2020年06月24日
第1次提问
51岁 月经不规则 经期时间长 刮宫术后检查中分化腺癌 免疫组化结果如下 情况严重吗 是否需要化疗 可能治愈吗

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2020年06月24日
陆森医生
感谢您的信任
1.诊刮术后的病理提示中分化子宫内膜样腺癌,并且部分有浆液性成分。子宫内膜浆液性癌,因为期较强的侵袭性,哪怕只有不到5%的成分,也会影响患者的预后,所以这个病理结果还是稍微有点差的。
2.目前病理诊断还是比较明确的子宫内膜癌,建议及早住院,查盆腔增强mri,全腹部CT平扫加增强,妇科超声,胸部CT等,评估肿瘤侵犯的范围及有无淋巴结的转移。
3.按照2020NCCN指南的处理原则
1)如果肿瘤局限宫体的,可以做筋膜外子宫全切加全面分期手术。
2)如果肿瘤已经侵犯到宫颈,可以做广泛性子宫全切或筋膜外子宫全切+全面分期手术。
3)如果肿瘤已经超过子宫的单位,只能做肿瘤细胞减灭术。
4,因诊刮术后病理有浆液性成分,并且是中分化的腺癌,所以术后极有可能要做放化疗,及放疗加化疗。化疗方案一般是TC方案,一线的化疗方案是紫杉醇+卡伯。如果是I期的内膜癌,可以化疗3个疗程;有些医院也有4个疗程的建议。当然具体的方案还是等病理结果出来后再决定。
5.恶性肿瘤除了绒癌等少数几种癌之外,我们很少谈治愈,一般我们是说5年的生存率。如果是I期的子宫内膜样癌,最后还是不错的,80%以上的病人的生存期超过5年,但是患者的病理中有浆液性的成分,可能或多或少会影响她的预后。
您还有别的需要了解的吗?

TA的问答

症状及患病时长:1月14号月经来开始腹痛,两侧卵巢囊肿,上次月经是2月18号左右到现在每天量很大但不痛 就医及用药情况:近一个月没有用药 需要解答的问题:陆医生我今天去医院拿上次CT的结果了,其他部位暂时没发现什么问题,所以和医生讨论了做手术的事宜。 这边医生和我说的就是在剖腹手术的过程中先把右边卵巢和卵管(附件啥的?)给摘掉,然后做一个迅速病理检查?如果是良性的那就只把左边的囊肿给切除了保留左边的卵巢啥的,如果是恶性的就直接左边的卵巢卵管附件啥的也都全摘掉。但这样的话我是没办法再决定什么了因为是全麻嘛等我醒来要么只剩一个卵巢要么全都没有了。我有问她比如先取一部分拿出来看看是好是坏之后再决定手术是否全切之类的,她说我说的应该是腹腔镜之类的,但是这样是有风险的就是你腹腔镜进去看一下会破坏组织啥的万一不好的细胞啥的流走转移什么的就不好了。所以只能这样一次性做掉。我想问下你的意见,是不是只能这样啦。 图1是医生给我找的一个示意图。图2~4是我今天又做了一次超声波检查,和之前的好像也没什么太大区别,就还是那样,两边各五厘米左右吧,然后右边卵巢里就有那种纠纠结结的不知道是啥症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:第一次化疗结束 需要解答的问题:1.肚子腹水严重,肚子和腿都有浮肿,现在是又呕又泻吃不进东西,是病情导致的还是化疗导致的,有什么办法可以缓解? 2.进一步确诊病情。 3.询问最优治疗方案。 症状及患病时长:12月初我阿姨感觉身体不适,去宁德市医院检查,初断为卵巢癌。又去了福州省立医院拍PET/CT,也显示为卵巢癌晚期,有扩散 ,目前做过一次手术抽了腹水12天,第一天一个小时2升,前三天每天在1升左右,后面4天平均在150毫升左右。 盆腔没啥感觉,肚脐往上到肝的地方感觉闷闷的痛,需要去医院复查的话做什么,想看看有没有变严重。 就医及用药情况:医院没有开药。一些中药调理, 需要解答的问题:如果复查需要继续PET/CT还是彩超,有什么保守治疗建议。症状及患病时长:今年体检查出hpv18 阳性 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好陆医生,刚拿到活检报告,麻烦您帮我解答一下症状及患病时长:子宫内膜癌中晚期骨转移 就医及用药情况: 目前还未化疗,刚刚确诊即将开始化疗及用药 需要解答的问题:具体情况,当前是否能做手术,如当前不能化疗后是否有机会做手术,及其他建议