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1.诊刮术后的病理提示中分化子宫内膜样腺癌,并且部分有浆液性成分。子宫内膜浆液性癌,因为期较强的侵袭性,哪怕只有不到5%的成分,也会影响患者的预后,所以这个病理结果还是稍微有点差的。
2.目前病理诊断还是比较明确的子宫内膜癌,建议及早住院,查盆腔增强mri,全腹部CT平扫加增强,妇科超声,胸部CT等,评估肿瘤侵犯的范围及有无淋巴结的转移。
3.按照2020NCCN指南的处理原则
1)如果肿瘤局限宫体的,可以做筋膜外子宫全切加全面分期手术。
2)如果肿瘤已经侵犯到宫颈,可以做广泛性子宫全切或筋膜外子宫全切+全面分期手术。
3)如果肿瘤已经超过子宫的单位,只能做肿瘤细胞减灭术。
4,因诊刮术后病理有浆液性成分,并且是中分化的腺癌,所以术后极有可能要做放化疗,及放疗加化疗。化疗方案一般是TC方案,一线的化疗方案是紫杉醇+卡伯。如果是I期的内膜癌,可以化疗3个疗程;有些医院也有4个疗程的建议。当然具体的方案还是等病理结果出来后再决定。
5.恶性肿瘤除了绒癌等少数几种癌之外,我们很少谈治愈,一般我们是说5年的生存率。如果是I期的子宫内膜样癌,最后还是不错的,80%以上的病人的生存期超过5年,但是患者的病理中有浆液性的成分,可能或多或少会影响她的预后。
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