2020年06月24日
第1次提问
刘医生好,前几天因为小孩荨麻疹的问题,我向您咨询过。按照您的建议,我们昨天带小孩再次检查了血常规,并做了C反应蛋白和肺支抗体检查,结果见附图1、2、3(C反应蛋白结果小于0.499,肺支抗体igm为阳性,igg值小于2)。他现在的荨麻疹疙瘩已经有缓解,偶有发热,轻度鼻塞流涕。麻烦您再帮忙看看,是否存在病毒和细菌合并感染的情况。igm阳性是否意味着应该服用阿奇霉素了?荨麻疹是否仍然维持内服氯雷他定颗粒以及扑尔敏、外涂炉甘石洗剂的治疗方案不变? 图4的长图,是我之前向您咨询的截图记录。

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2020年06月24日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
孩子目前可以血常规白细胞稍高,淋巴细胞比例增高,肺炎支原体IgM抗体阳性,考虑目前存在支原体感染,不能排除病毒合并支原体感染,建议服用阿奇霉素抗感染治疗,一次0.12g,一天一次,服用3-5天,连续应用最长不要超过1周。
目前体温最高多少度,孩子精神状态怎样,鼻塞流涕可以继续外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻治疗。
皮疹可以发图片看一下,症状较前减轻,可以继续口服氯雷他定,外用炉甘石洗剂治疗。
2020年06月24日
第2次提问
谢谢刘医生。 在凉爽状态下,基本看不见明显皮疹了,如果不在空调房,比较热的时候,脖子、下巴和面部就会出现一些皮疹。 孩子精神状态还好,食欲和大便也基本正常,大便稍微干燥。发热不持续,偶尔感觉发热,没具体监测。 现在是早上服用氯雷他定颗粒,晚上0.2克扑尔敏,已经持续6天了,这样服药还应持续多久?我们担心长时间服药会有比较大副作用。 服用阿奇霉素3到5天后,还需要再做检查吗?怎么确定支原体感染已经消除了? 另外,希刻劳不用喝吧?
2020年06月24日
刘蕾医生
病史已收到。
1.抗过敏药物建议服用一种氯雷他定就可以了,目前症状已经明显减轻,继续服用2-3天可以停药,少量皮疹可以继续外用炉甘石洗剂巩固治疗。
2.支原体感染本身容易反复,目前根据孩子症状,服用3-5天体温稳定后可以停药,但阿奇霉素需要序贯治疗,停药4天后再服用三天,支原体抗体消失较慢,不需要复查。服用阿奇霉素就可以不需要服用希刻劳。
2020年06月24日
第3次提问
好的,谢谢刘医生。 宝宝最近睡觉起床后都有些口臭,是消化问题还是和这次的荨麻疹以及支原体感染有关系?如果是消化问题,一般要怎么调理,服用益生菌在现在这个情况下是否可以(他的大便基本正常,有时稍干燥,但容易红肛门)? 饮食方面,鸡蛋、鸡肉、花生、豆浆之类可以吃吗,这些东西他之前都吃过的。 另外,大概多久之后才适宜打疫苗?他两岁该打的疫苗,现在已经过了一个多月还没打。
2020年06月24日
刘蕾医生
一、关于孩子口臭,绝大多数(80%~90%)来自口腔。口臭的味道主要来自于可挥发硫化物,是口腔内的细菌分解蛋白质的产物,跟我们常说的食物腐败、变臭是一回事。口腔内遍布细菌,牙齿、牙龈、舌面都是细菌富集之地,而蛋白质则主要是来源于口腔中食物残渣、更新脱落的上皮细胞、鼻后滴流的鼻涕、牙龈出的血。因此,口腔卫生越差,舌苔、牙垢、食物残渣越多,牙病越明显,口臭就越严重。
另外,唾液对这些细菌及各种蛋白质来源有冲刷清洁作用,所以缺少唾液分泌的一夜睡眠之后,晨起口臭就很明显。
除了口源性的口臭,剩下的 10% 也多跟鼻、咽、扁桃体、气管等临近口腔问题有关,只有很少一部分短暂的口臭可能与胃食管反流等有关,目前建议按时给孩子刷牙,注意口腔卫生观察看看,目前益生菌也可以服用,大便干燥建议给孩子多饮水,多吃些新鲜蔬菜水果等。
二、因为孩子有荨麻没有恢复,高致敏食物尽量不要服用,如果明确之前服用没有问题的话,可以少量食用,食用后注意观察有无过敏的症状。
三、疫苗需要体温稳定感染恢复以后,同时停用抗生素(阿奇霉素)三到五天以后可以接种疫苗。
感谢信任,祝孩子健康成长。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。