目前看问题不大,请别担心。
结合我们的情况,分析如下:
1 我们这个年龄,多数都是功能性的疾病,基本不会有大的问题,请别担心。
2 治疗方式也是重在生活习惯的调节,请放松心情。
3 目前检查都没有大的问题,请不用担心。
4 胃镜:慢性浅表性胃炎伴糜烂,贲门松弛,没有明显问题,建议1年后复查。
5 慢性浅表性胃炎,属于最轻的胃炎,基本人人都有,因为吃五谷杂粮,胃部黏膜不可能完全光滑,没有症状的话,不需要服用药物,只要注意好生活习惯的调节就好。
6 关于糜烂,按照描述也不是很严重,不用担心,不需要特殊的药物治疗,只要好好保持良好的生活习惯,黏膜就可以慢慢修复。
7 胃镜(图1)可见贲门处(食道、胃交界的位置)齿状线不是很规则,考虑有胃食管反流病可能。
8 胃底的图片(图6):可以看到内镜和周边的胃壁之间有空隙,考虑食管裂孔
疝可能。这种情况下,按照解剖角度,分析,食管和胃的交界部位松弛,也容易发生胃食管反流的情况。
9 关于肠化,问题不大,不需特殊用药和治疗,请不用担心。
10 关于肠上皮化生:肠化是胃黏膜损伤的客观反映,胃黏膜发生炎症,炎症进行修复,之后会有肠化的表现,尤其是萎缩性胃炎,会多伴有肠上皮化生,随着年龄的增长,肠上皮化生也在增多。但大部分肠化都是小肠型的肠化,基本不会癌变,我们要做的,就是保持好的生活习惯,定期复查胃镜。因为肠化多不能逆转,用药物治疗肠化没有太大意义。
11 肝胆彩超:胆囊壁毛糙,没有明显问题,别担心,建议平时清淡饮食,避免油腻刺激就好,建议半年后复查彩超。上腹部CT也没有什么问题,很好。
12 “右上腹部时有胀痛”,如果不明显,还是以生活注意为主,症状明显时考虑复查彩超,大部分情况下,清淡饮食可以减少对胆囊的刺激情况。
13 “左上腹部少有不适”,可能和胃肠功能紊乱或反流有关,先以调节为主。
14 反酸:因为胃液是酸性的,有酸味,胃液如果反流到食道,进而反流到口腔,会感到酸的味道,这是胃食管反流病的表现。
15 达喜,是抗酸药物,成分是铝碳酸镁,可以中和胃酸、胆汁,所以对于明显反流的情况,对症服用效果很好,如果反流不明显,可以先不吃。
16 目前,针对胃黏膜情况,建议以生活调节为主就可以,替普瑞酮(保护胃黏膜)可以服用后停药观察。
目前的核心问题,还是胃食管反流的情况,但也不严重,别担心。
关于胃食管反流病,需要从生活习惯的改善和用药两方面进行调节,尤其是生活习惯的注意和改善,可以在大部分情况下防止反流的症状出现,或使反流症状得到减轻,可以努力调节试试看。
关于用药,还是推荐使用进口的抑酸药物,抑制胃酸抗反流的效果更好一些,作用时间也更持久(一天一次即可)。而且,关于抑酸药物,需要不间断服用1周以上,才能有好的治疗效果。
我帮您调节试试,大概一个月左右根据好转情况我们再联系。
生活上建议注意:
1 避免咖啡和烟酒
2 避免食用降低下食管括约肌张力和增加胃酸分泌的食物,如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣饮食。
3 饮食以稠厚为主,少量多餐;
4 避免过饱及过多高脂肪和高蛋白饮食;
5 控制体重,因为肥胖会使腹部压力增高,相对更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。
6 饭后不要立即躺下。
7 睡前两小时不再进食,保持胃处于非充盈状态。
8 必要时抬高床头15-20cm。
用药建议:
艾司奥美拉唑,20mg,晨起空腹一片
希望可以帮到您,有任何问题请随时联系,我们一起探讨。