赵丽娟
主任医师
呼吸科
首都医科大学附属北京天坛医院
休息中
5.00分
月回答 79
2020年06月23日
女，49岁，体型较胖，咳嗽有半年，之前在县医院检查有点肺炎支气管炎，吃了头孢类的药，管用了，咳嗽次数减少。最近反复着凉感冒，又开始咳嗽，咳嗽次数有所增加，但是没有那么多，有痰咳不出来，呼吸困难，有喘息声。有时候刺激的胃疼，呕吐。
为保护用户隐私不显示图片
您好，您的问题已收到，感谢您的信任。我现在正忙，稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题，并将进一步需要具体问诊信息发给您，以便明确诊断。
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响
2020年06月23日
感谢您的信任及耐心等待，根据您的所有检查结果，现在呢，有肺部的感染，肺功能是轻度的阻塞性通气障碍，超声心动图示左室舒张功能减退，心电图大致正常。女，49岁，体型较胖，咳嗽有半年，之前在县医院检查有点肺炎支气管炎，吃了头孢类的药，管用了，咳嗽次数减少。最近反复着凉感冒，又开始咳嗽，咳嗽次数有所增加，但是没有那么多，有痰咳不出来，呼吸困难，有喘息声。有时候刺激的胃疼，呕吐。我有一些问题想让您补充回答一下
1，有没有吸（二手）烟史？工作中是否接触有害的气体或粉尘？有没有过敏性鼻炎，有没有药物及食物过敏史？家中是否养宠物？
2，咳嗽闻异味，受凉会加重吗？是否伴有打喷嚏流鼻涕？
3，咳嗽是否伴有咽痒？咽喉部异物感？有没有反流性食道炎?干咳白天重还是夜间重？
4，有没有做过血常规，肺功能检查？
1，有没有吸（二手）烟史？工作中是否接触有害的气体或粉尘？有没有过敏性鼻炎，有没有药物及食物过敏史？家中是否养宠物？
2，咳嗽闻异味，受凉会加重吗？是否伴有打喷嚏流鼻涕？
3，咳嗽是否伴有咽痒？咽喉部异物感？有没有反流性食道炎?干咳白天重还是夜间重？
4，有没有做过血常规，肺功能检查？
2020年06月23日
1.我妈不抽烟，但长期吸收爸爸二手烟。经常做饭有油烟，无粉尘环境工作，不知道是否有过敏性鼻炎。过敏源还没出结果。没有宠物。
2.咳嗽加重。有打喷嚏，无流鼻涕。
3.无咽痒，无异物感。没查过有无反流性食道炎，但是有时候咳嗽厉害了。会胃疼呕吐。干咳早晚重。白天不重。
4.2个月之前做过血常规，一切正常。肺功能检查做了，图片已经发给你了。有轻度阻塞性肺通气功能障碍。
2020年06月23日
1.轻度阻塞性肺通气功能障碍能通过输液彻底治愈吗？
2.你说的这些病严重吗？
2020年06月23日
有关变异性咳嗽的相关知识及如何治疗:
变异性咳嗽
正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。 所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管最近几周短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。有些人尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。
变异性咳嗽临床上几乎没有任何喘息或呼吸困难症状，以长期反复发作性干咳为主要表现。
治疗一般应用脱敏方法扩张支气管，如氨茶碱、舒氟类、支气管扩张气雾剂以及类固醇类药，但容易复发。生活上注意
1，居住环境要保持干净、通风、有充足的日照。经常对被褥、床单、衣物等进行清洗，避免螨虫的滋生，注意保暖，避免感冒。
2 要时刻保持良好的精神状态，不要有任何的心理负担，避免一些事情所造成的刺激导致患者病情的恶化。
3，在日常饮食中要以清淡食品为主，多吃维生素丰富的果蔬，减少摄入海产品、乳制品、豆制品以及辛辣刺激等食物。
4，气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。
5，药物治疗:
一，选择口服氯雷他定联合孟鲁司特钠各10毫克，口服半个月。因为你有轻度阻塞性通气障碍，轻度的肺气肿，建议可以吸入沙美特罗替卡松50/250治疗，可以有效改善咳嗽症状，症状控制满意三个月以后再逐渐减药到停药。
6，当然如果有条件的情况下，还是非常建议您可以先到医院做呼出气一氧化氮浓度测定，气道激发实验或者舒张实验，明确是否有变异性咳嗽的情况。
7，近期可以适当采取食疗改善咳嗽。
a梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方，每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。
b早上喝适量淡盐水
患有支气管炎、咽喉炎、呼吸道感染等疾病也会引起咳嗽，早上喝一点点淡盐水能起到缓解作用。
c白萝卜饴
白萝卜切丁，放入干净容器后加满蜂蜜盖紧，浸渍三天左右，将渗出的水分与蜂蜜混合后放入冰箱中保存，每天取出少许加温开水饮用。
d川贝炖梨
用去皮去核的新鲜梨加入2钱川贝，在蒸锅中隔水蒸软，趁热食用。
f冰糖炖梨
将新鲜梨去皮去核后，加入适量冰糖隔水蒸软，趁热食用
以上是我对您母亲病情的解读及治疗建议，希望能够帮到您，如有疑问可随时联系我，服药两周后可以复诊，决定下一步治疗方案，祝全家健康快乐
变异性咳嗽
正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。 所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管最近几周短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。有些人尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。
变异性咳嗽临床上几乎没有任何喘息或呼吸困难症状，以长期反复发作性干咳为主要表现。
治疗一般应用脱敏方法扩张支气管，如氨茶碱、舒氟类、支气管扩张气雾剂以及类固醇类药，但容易复发。生活上注意
1，居住环境要保持干净、通风、有充足的日照。经常对被褥、床单、衣物等进行清洗，避免螨虫的滋生，注意保暖，避免感冒。
2 要时刻保持良好的精神状态，不要有任何的心理负担，避免一些事情所造成的刺激导致患者病情的恶化。
3，在日常饮食中要以清淡食品为主，多吃维生素丰富的果蔬，减少摄入海产品、乳制品、豆制品以及辛辣刺激等食物。
4，气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。
5，药物治疗:
一，选择口服氯雷他定联合孟鲁司特钠各10毫克，口服半个月。因为你有轻度阻塞性通气障碍，轻度的肺气肿，建议可以吸入沙美特罗替卡松50/250治疗，可以有效改善咳嗽症状，症状控制满意三个月以后再逐渐减药到停药。
6，当然如果有条件的情况下，还是非常建议您可以先到医院做呼出气一氧化氮浓度测定，气道激发实验或者舒张实验，明确是否有变异性咳嗽的情况。
7，近期可以适当采取食疗改善咳嗽。
a梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方，每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。
b早上喝适量淡盐水
患有支气管炎、咽喉炎、呼吸道感染等疾病也会引起咳嗽，早上喝一点点淡盐水能起到缓解作用。
c白萝卜饴
白萝卜切丁，放入干净容器后加满蜂蜜盖紧，浸渍三天左右，将渗出的水分与蜂蜜混合后放入冰箱中保存，每天取出少许加温开水饮用。
d川贝炖梨
用去皮去核的新鲜梨加入2钱川贝，在蒸锅中隔水蒸软，趁热食用。
f冰糖炖梨
将新鲜梨去皮去核后，加入适量冰糖隔水蒸软，趁热食用
以上是我对您母亲病情的解读及治疗建议，希望能够帮到您，如有疑问可随时联系我，服药两周后可以复诊，决定下一步治疗方案，祝全家健康快乐
TA的问答
症状及患病时长：22天
就医及用药情况：头孢、利巴韦林、vc、莫西沙星、左氧
需要解答的问题：赵主任您好，我老公3月15日发热，39度以内，不怎么咳嗽，嗓子也不疼，很多黄绿色鼻涕，因为我12号不知道感染了啥病毒发热三天，后续咳嗽了就好了，他三天后还没有退热就去诊所打了吊瓶（利巴韦林、头孢和vc），连续打三天，打了第一天就退烧了，他就以为自己好了，就没有继续打吊瓶也没有吃药。
3月23日复烧，24日做了血常规（图一）后又去打了三天一样的吊瓶，还是当天就退烧了，退烧后吃了几天莫西沙星，3月30号又复烧了，3月30号做了血常规（图二）和超敏（数值11.62）、另做了甲乙流、新冠、支原体均为阴性；3月31号做了CT（图三），医生建议继续打几天吊瓶，医院打了2天左氧未退烧，4月2号复查血常规（图四），4月4、4月5继续打头孢后低烧了，4月5日血常规（图五）、肝肾功能、心脏、尿常规（图6-7），4月6日B超（图8-9），
去了很多次本地三甲医院，医生建议继续打头孢，但是感觉头孢有点压不住了，又知道换啥药，怕继续发热。请赵主任指导。症状及患病时长：女，76岁，无家族遗传史，咳嗽，有白痰，晚上最严重，已持续6个月
就医及用药情况：去诊所吃开的消炎药，中成药，断断续续吃了半年无效果
需要解答的问题：做了胸部ct，请问下医生是否需要其他检查，吃什么药比较合适？症状及患病时长：1个半月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：2月中旬无端开始咳嗽（无其他发热等症状），雾化及化痰药均无明显疗效，咳嗽一个月后自行康复，后每晚熟睡后喉咙干涸无法呼吸，睡梦中惊起后需要大口吸气才能接上呼吸（过程中伴有喉鸣声）窒息感导致流泪大口打嗝，持续10秒左右平息，不影响后续入睡及睡眠质量。白天没有任何喉咙不适及咳嗽的情况。
现在处于孕7周阶段，不明症状也不敢随便用药，望医生诊断指引缓解办法，谢谢。症状及患病时长：2014年九月做直肠癌手术切除十公分直肠，六次化疗，以往查体正常，现在查体查出肺结节，无吸烟喝酒史，母亲得过肺结核，我没有得过，血糖血压正常，无过敏史。
就医及用药情况：片子刚出来还没有看专业医生。无服药史
需要解答的问题：请赵主任帮我诊断一下，谢谢您！
有两三天时间反复发作 就是突然胸下方肋骨疼持续半分钟然后背部疼 蔓延到脸颊 持续几分钟结束
