您好,发现甲状腺结节,用不着过于慌张,统计显示:约95%的甲状腺结节为良性,恶性(即甲状腺癌)比例约5%,最重要的是评估鉴别甲状腺结节的良恶性。
首先,要了解是否同时并存甲状腺癌高危因素,包括:①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;②全身放射治疗史;③有甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2)等疾病的既往史或家族史;④男性;⑤结节生长迅速;⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难,并排除声带病变;⑦伴吞咽困难或呼吸困难;⑧结节的形状不规则、与周围组织粘连固定;⑨伴颈部淋巴结病理性肿大。
当然,有高危因素并不等于就是肿瘤,重点要完成以下检查:
所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素(TSH)水平。
对于甲状腺结节患者,随着TSH水平升高,发生乳头状甲状腺癌的风险也随之升高。如果结节较大且TSH降低,建议行甲状腺核素显像,判断结节是否有自主摄取功能。
其它的血液指标,如降钙素>100pg/ml时,提示甲状腺髓样癌可能较高。
甲状腺超声可以证实结节是否存在,并确定结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系,还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。
如果超声报告的是:纯囊性结节,或者是由多个小囊泡占据一半以上结节体积、呈海绵状改变的结节。请大可放心,这几乎就可确诊良性。
如果超声报告中含有:①实性低回声结节;②结节内血供丰富(合并TSH正常);③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;⑤伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
在这些情况下,甲状腺癌的可能性会增高。
如果以上仍不能判定良恶性或怀疑恶性可能性大,可以行甲状腺细针穿刺
活检,此为细胞学检查,一般>1cm结节穿刺成功率高,<1cm结节需要结合穿刺医生水平而定。最终的良恶性判定以手术切除的病理结果为准。
关于甲状腺结节,您现在需要完善甲状腺功能,促甲状腺受体抗体,抗甲状腺过氧化物酶抗体,抗甲状腺球蛋白抗体,癌胚抗原,这一类抽血的检查。关于血脂异常,您目前的血脂水平较高,需要药物治疗