问题详情

宝宝家长您好，感谢您的信任。您本次问诊共有3次提问的机会，请您好好把握。我接下来会追问一些宝宝的情况，希望您在第2次提问的时候进行补充，请稍等。
宝宝体重9.5kg吗？如果明确量不够的话，可以再补充一点，看说明书上有用药范围，单次最大剂量不能超量，根据您判断大概喂进去多少，剩下的再补充上，总量不能超过单次最大剂量。
您先处理，另外需补充问题我稍后追问，您这次暂时不需要回复。

1.我再确认一下，宝宝除了发热有没有其他症状，例如咳嗽气促、呼吸费力，打喷嚏流鼻涕，皮疹、呕吐腹泻、抽搐、皮疹等症状？宝宝这两天胃口好不好？精神怎么样？大小便怎么样？方便的话你可以仔细看一下宝宝手、脚有没有皮疹？口腔粘膜有没有疱疹？
2.家里其他人或者其他小朋友最近有没有咳嗽发热的情况？

感谢您补充信息，宝宝情况已了解，我先整理一下信息，稍后给您回复，请稍等。

很抱歉，因工作原因让您久等了。宝宝情况已了解。
1.宝宝1岁多幼儿，发热2天，体温最高39.6℃，热峰5小时左右一次，热高时精神不大好，热退后还可以，无寒战抽搐，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，无呕吐腹泻，无皮疹等不适，胃口不好，大便稍偏稀，小便较前减少，因不能当面查体，无法判断宝宝咽喉、扁桃体、听诊肺部等情况，所以目前暂时考虑急性上呼吸道感染可能性比较大，但是还需要继续观察宝宝病情变化进一步明确。
2.发热在婴幼儿中很常见，最常见的病因就是急性上呼吸道感染也就是俗称的“感冒”，是由呼吸道病毒感染引起的，是一种自限性疾病，病程一般持续5-7天，有的可能合并有鼻塞流涕、咳嗽、咽痛等，程度一般比较轻，预后良好。其中需要注意的是腺病毒、流感病毒。腺病毒一般会持续高热，体温很难下降，发热时间长，可能会持续5-7天，有的甚至7-10天，大多数孩子时间到了体温恢复正常，就没什么问题了；但是小婴儿或者抵抗力差差的孩子可能会合并腺病毒肺炎，这种情况就比较重了，会出现咳嗽、气促、呼吸费力、肺部啰音以及胸片斑片影等感染征象，这种是需要住院治疗的。流感病毒感染的发热也是高热难退，明确流感病毒感染后可以口服特效的抗流感病毒的药奥司他韦，口服5天体温基本上可以恢复正常。腺病毒或者流感病毒的明确都需要完善呼吸道感染检查才能明确。目前宝宝发热时间比较短，并且热退后宝宝精神状态还不错，可以继续观察观察。
3.另外的常见的例如急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、泌尿道感染等，需要检查宝宝咽喉、扁桃体情况才能进一步明确。因为宝宝胃口不好，也需要警惕咽峡部和扁桃体情况，这两种情况下会有咽痛，特别是在吞咽的时候疼痛加剧，会影响宝宝胃口。如果查体看到扁桃体肿大化脓，则需要考虑诊断急性扁桃体炎，这种情况大多数是细菌感染引起的，需要应用抗生素治疗，具体是口服还是静脉用药，需要完善血常规检查，根据血象、炎症指标进行判断确定。如果看到咽峡部有疱疹，那需要考虑疱疹性咽峡炎，是由病毒感染引起的自限性疾病，一般不合并细菌感染不需要应用抗生素。因为宝宝目前小便偏少一点点，如果没有尿频、尿急或者查体看到尿道口红肿化脓等情况，诊断依据不足，必要的时候可以查尿常规进一步鉴别。
4.治疗上，目前孩子胃口差一点，但是能吃能玩，精神状况可以，暂时对症退热处理。热高的时候体温到39℃，可以口服美林或者泰诺林，最短4-6小时一次，退热药仅仅是退热作用，缓解宝宝高热时引起的不适感，对治疗疾病本身没有作用，尽量少用。辅助有物理降温，少穿衣服少盖被，温水擦拭腋窝、脖子、腹股沟等有大血管的地方，多喝水，多排尿，增加散热。
5.建议尽早到医院发热门诊就诊，需要医生当面查体，看看宝宝咽喉部、扁桃体情况，听诊肺部，完善血常规、超敏C反应蛋白、呼吸道病毒等检查，根据检查结果来进一步制定具体治疗方案。
6.如果宝宝出现高热不退、气促、呕吐、抽搐、精神差等情况，请及时到医院就诊，同时完善相关检查，然后再根据结果遵医嘱用药治疗。