2020年06月29日
第1次提问
你好医生,我母亲外耳道胆脂瘤十余年,偶尔有流脓流水情况,这是刚出的CT报告单,麻烦帮忙看一下问题大不大,有什么治疗方案?
2020年06月29日
陆涛医生

您好,感谢信任。病情已知悉。诊断外耳道胆脂瘤,以前做过手术没?听力情况怎么样?耳道流脓多久了,脓液有没有臭味?其他还有什么不适?

以下是对胆脂瘤的总体分析:
1. 胆脂瘤虽然为良性病变,但具有侵蚀周围正常组织的特性,合并感染时会有恶臭脓液和肉芽增生。外耳道胆脂瘤与耳道引流不畅有关,后天中耳胆脂瘤的发生多与慢性中耳炎有关,鼓膜形成内陷袋后缓慢进展。胆脂瘤后期因骨质破坏可能会并发严重的颅内颅外并发症。外耳道胆脂瘤也会侵及中耳,最终的诊断需要术后病检确诊。

2. 治疗:胆脂瘤只有完整清除胆脂瘤上皮后才能避免复发,因此临床一旦疑诊胆脂瘤,需尽早手术,避免破坏进一步发展。手术的目的主要是清除病灶,如果中耳结果已有破坏,术中可根据病变情况判断是否有听骨链重建的条件,以部分提高术后听力。
2020年06月29日
第2次提问
CT结果是左侧外耳道深处组织密度影,右侧耳鼓膜略增厚。这种情况需要采取哪种手术方式呢?
陆涛医生
因为没有见到患者,和CT片的情况,暂不能准确评估患者的手术方式。一般会先清理外耳道胆脂瘤,必要时候会扩大骨性外耳道,已通畅耳道,查看鼓膜的情况,如果鼓膜有穿孔,根据情况可能需要鼓室探查和修补鼓膜。