您好,感谢信任与等待。
结合您介绍病史和检查资料,主要是磁共振平扫检查提示肝右叶多发小占位病变。
疾病诊断需要结合病史、症状体征和实验室、影像学诊断综合考虑。不知道有没有乙肝、肿瘤家族史?
您这里只做了一个磁共振平扫,没有增强扫描的对比,目前还无法倾向判断。由于DWI高信号,可以排除肝囊肿。初步考虑肝小血管瘤、肝肿瘤可能。建议进一步完善乙肝两对半、肿瘤标志物和腹部MRI增强扫描。
一般来说肝血管瘤比较典型的是“快进慢出”的影像特点,而肝恶性肿瘤是“快进快出”的特点。但又由于您目前病灶太小,仅仅1cm不到,很可能检查也无法确证。那么需要进一步结合病史考虑倾向性。
如果有乙肝病史,有肿瘤家族史,那么需要警惕排除肝恶性病变。
如果没有乙肝病史,没有肿瘤家族史,那么一般为良性肝血管瘤可能大。
目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚,主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形,导致毛细血管扩张。肝血管瘤临床表现发展缓慢,瘤体小时(<5cm时)可无任何症状,无需任何处理。其不需要药物治疗,也没有有效药物。当病变增大至直径>5-10cm时,才需要进一步处理。治疗方式主要有TACE介入栓塞和手术治疗,具体根据个人情况(年龄、瘤体位置大小、职业,意愿等)决定。一般来说,对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除为主。需要注意的是,发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位(主要指与血管关系)的血管瘤手术应相对积极。
总之,如果您没有乙肝病史,没有肿瘤家族史的话,那么基本确定良性无疑。
如果有以上病史,那么也别太担心,只是需要进一步排除而已。现在病变很小,不必过于焦虑担心。坚持随访观察最重要,建议2月后复查,这样有助于进一步确证性质。万一有不好倾向,也别急,我们再商量手术等治疗方案。